乳腺癌患者术后化疗行延续性护理影响探究

吴伟玲

乳腺癌患者术后化疗行延续性护理影响探究

吴伟玲

目的 观察对乳腺癌患者术后使用延续性护理对化疗健康知识了解程度和生活质量的影响。方法 选择乳腺癌术后患者136例，以随机的方式分为A、B 2组，每组68例，A组使用常规护理，B组则使用延续性护理，使用自制乳腺癌术后化疗健康知识了解状况调查问卷和生活质量评表（QLSBC），针对护理前后的情况展开调查。结果 B组患者在基础化疗知识、皮肤反应、骨髓抑制、消化道和饮食控制及功能训练等方面的知识的了解程度均明显优于A组（P＜0.05）。且B组患者在出院之后的生活质量（253.54±21.35）明显优于A组患者（220.69±23.04），B组患者遵医行为中准时服药63例（92.65%）、准时训练64例（94.12%）、准时复诊63例（92.65%）和科学饮食61例（89.71%）改善情况均明显优于A组改善情况48例（70.59%）、32例（47.06%）、43例（63.24%）、39例（57.35%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌患者术后使用延续性护理之后，患者对健康知识的理解水平显著提升，同时让患者的生活质量得到大幅度的提升，可以在临床之中进行推广。

乳腺癌；延续性护理；健康知识；生活质量

乳腺癌在女性群体之中的发生率较高，临床的治疗一般以手术为主，在手术完毕之后一般使用化疗等方式进行辅助治疗，在化疗期间患者可能会发生一些不良反应，导致其出现各种不适症状，这些症状严重时能延续到下次化疗期间。为了应对这些情况，需要让患者了解有关知识，开展延续性护理，患者的健康问题得到有效护理。本研究观察对乳腺癌患者术后使用延续性护理对化疗健康知识了解程度和生活质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年5月入住江西省南昌市第三医院治疗的乳腺癌患者136例。纳入标准：经过影像学检查之后，开展病理检查，判定其为乳腺癌，初次开展化疗的患者；对此次研究知情并表示同意的患者。排除标准：非原发性乳腺癌；精神疾病患者或者无完整语言表达能力的患者，严重肝、肾功能缺失的患者，或者存在全身性慢性疾病的患者。以随机数字表方法将患者随机分为A、B 2组。A组68例，年龄41～68岁，平均（57.25±5.14）岁；手术方法：保乳手术5例，改良根治手术52例，扩大根治手术11例；文化水平：高中和以上共有48例，初中17例，小学及以下有3例。B组68例，年龄39～69岁，平均（58.12±5.11）岁；手术方法：保乳术2例，改良手术54例，扩大性根治术12例；文化水平：高中及以上49例，初中16例，小学及以下共有3例；2组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 A组使用常规护理，主要在住院期间让病房处于清洁状态，对饮食进行干预，开展用药治疗，对病情发展情况实施观察，并对疾病的有关知识进行讲解，也要进行出院之前的健康指导。

B组则在这个基础之上使用连续性护理。具体来讲就是要在出院之前开展护理的讲解工作，对出现的各种问题进行讲解，在患者出院之前的1周之内，研究者需要创建起健康的专门小组开展讲座活动，主要内容就是针对化疗之后发生的各种对健康产生干扰的情况，也要讲解在家庭开展康复训练的方法，同时也要开展细致化的讲解。研究方编制《乳腺癌患者的指导手册》，其中的内容需要包括乳腺癌手术周出现的不良反应以及处理方式。护理人员直接发放给病人和家属，同时对患者开展预防和护理方面难度方式方法。也要开展出院前评估，在患者正式出院之前的

3～4 d，案例管理护理人员对患者开展整体性质的护理评估，其中包括心理、生理、环境和健康等方面，并对患者的健康问题进行记录。开展电话随访，在患者出院1周之后，研究方法安排专门的护理人员对患者开展电话随访，每周要开展1次，15～20 min进行1次，以此达到对患者健康情况和康复锻炼进行指导的目的。在此期间，在家庭适应性持续增强的情况下，患者会对医院的健康干预逐渐遗忘，要根据患者的具体情况给予不同的康复指导，要从患肢防护、并发症、预防、基本生活能力和康复锻炼引导等。家庭访问，患者出院时间达到1个月之后，研究方要安排专门的护理人员前往患者的家庭中开展访问活动，主要对电话随访过程中各个环节进行进一步的询问，并对之前的遗漏之处进行补充，然后从其中选取重点主要内容深入指导。

1.3 观察指标 自制术后健康水平调查表，主要从基础化疗知识、皮肤反应、骨髓抑制、消化道情况、饮食控制和功能训练等角度开展调查。各个条目都分为1～3级评分方法，1分为不了解，2分为部分了解，3分为彻底了解，分数距离3分越近，则掌握程度越深，离1分越近，掌握程度越低。

在生活质量方面，使用乳腺癌患者的生活质量评表（QLSBC）。这个表中存在躯体、心理、社会和信仰等4个因子，一共46条目，每条目10分，共460分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者健康知识掌握状况比较 护理之后，B组的健康知识了解情况显著比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组健康知识了解程度（x±s）

2.2 2组生活质量比较 护理后，B组在躯体和心理两个方面功能和总分方面比A组的表现好，差异有统计学意义（P＜0.05），其余方面差异无统计学意义。见表2。

表2 2组生活质量比较（x±s）

2.3 2组遵医行为比较 在护理之后，B组准时用药、准时锻炼、准时复诊、科学饮食等方面的改善程度优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者遵医行为比较[n（%）]

3 讨论

现在人们的生活习惯已经发生很大变化，乳腺癌的发病率、病死率等持续上升，对人们健康造成的威胁日益增加[1]。近几年，乳腺癌在诊断方式和治疗上都获得了较大进步，但是忽视手术之后康复训练和预防的局限持续出现，让很多患者在得不到应有的救治和防护，最终死亡[2]。乳腺癌给人们的疾病和健康形成很大的威胁，再让患者承受很大身心折磨的同时，也让整个患者的家庭和社会承担相应的压力[3]。为此，研究如何使用积极的方式对原发疾病进行治疗，病采取积极的辅助措施十分必要，能让这些患者的生活质量得到提升[4]。

在人们生活水平持续提升的情况下，乳腺癌患者的生存时间得到延长[5]。但一些地区依旧受到传统观念的影响，导致这些疾病患者在手术之后得不到有效的指导和保障[6]。因此，护理学科持续发展，国内外护理人员都对乳腺癌化疗之后出院进行干预展开研究[7]。延续性护理是以整体护理为基础[8]。属于在院护理的延伸，让患者在出院之后依旧能得到专业的护理指导，对康复有很大的积极意义，让患者的病情得到缓解，减少病死率[9]。

本研究中，护理之后，B组的健康知识了解情况显著比A组高（P＜0.05），且B组在躯体和心理两个方面功能和总分方面比A组的表现好（P＜0.05），其余方面差异无统计学意义。结果表明，患者在干预之后了解有关知识的程度加深，生活质量显著提升。

综上所述，对乳腺癌患者术后使用延续性护理之后，患者加深了对化疗健康知识的了解，生活质量明显比之前高，可以在临床中推广。

[1] 潘伟琴,叶新青,叶洪.综合性护理干预对乳腺癌患者术后行化疗的心理状态及生存质量的影响[J].中国现代医生,2014,51(36):86-89.

[2] 马琴,郑小琴.综合护理干预在缓解乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪的意义[J].特别健康：下,2014,14(7):351-352.

[3] 朱冬兰,吕胜.扶正消瘕饮调护对乳腺癌术后放化疗患者生存质量的影响[J].新中医,2015,25(2):175-177.

[4] 谢亚莉.乳腺癌患者术后化疗期护理风险管理的临床应用分析[J].青春期健康,2014,11(4):46.

[5] 李泉源,严礼琴,魏涧.乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响[J].临床外科杂志,2015,22(2):132-134.

[6] 马家芹,王梦娜,胡云中,等.心理护理干预对改善乳腺癌患者生活质量的效果分析[J].中国当代医药,2014,25(15):134-136.

[7] 张盼.乳腺癌术后化疗的护理[J].健康必读旬刊,2014,12(7):1242.

[8] 洪娟.心理护理用于改变乳腺癌术后化疗患者个人形象的价值分析[J].当代医学,2015,21(2):134-135.

[9] 白卫春.舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响[J].当代医学,2015, 21(22):417-418.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.065

江西 330009 江西省南昌市第三医院 （吴伟玲）