循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用

李润香

循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用

李润香

目的 探讨循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果和对患者的影响。方法 选择80例接受股骨粗隆间骨折治疗的患者，以就诊顺序随机分为常规组与实验组，各40例，给予常规组患者常规治疗和护理，给予实验组患者循证护理，对比2组患者的生命质量、康复情况。结果与常规组比较，实验组住院时间、治疗费用、术后并发症发生率情况均低于常规组；护理满意度明显高于常规组。上述对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理对患者的治疗效果更好和治疗价值更高，能显著改善患者的生活质量，减轻患者的病情，减少术后并发症状发生，值得推广。

股骨粗隆间骨折；循证护理；护理效果

股骨粗隆间骨折是一种多发于老年患者的骨科疾病，且近年来，我国股骨粗隆间骨折患者逐渐增多，由于高龄患者骨密度降低，容易出现不同程度的骨质疏松以及其他内科疾病，身体素质差，更易导致骨折，康复时间延长，并且带来其它并发症[1]。因此探求一种有效的护理方法对改善患者预后意义重大，本次研究基于上述问题，对股骨粗隆间骨折患者采用循证护理方式，以期能提高患者的生活质量，减少患者术后的并发症状发生，减轻患者的病情，提高患者康复时间和护理效果[2]。以下是详情报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年2月在江西省南昌市洪都中医院骨科接受股骨粗隆间骨折治疗的80例患者，以就诊顺序随机分为常规组与实验组，各40例。其中常规组中男23例，女17例，年龄45～70岁，平均年龄（57.5±6.3）岁。实验组中男24例，女16例，年龄47～72岁，平均年龄（58.5±5.8）岁。2组患者的基础资料比较差异无统计学意义，有比对研究价值。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 常规组患者给予常规治疗和护理，患者入院后由护理人员记录生命体征，术前行血常规、凝血功能以及心电图检查，术前禁食6 h，备皮，术后行心电监护，并观察患者伤口变化，遵医嘱对患者进行护理，如病房护理、伤口换药、心理干预等常规项目。

1.2.2 实验组 实验组给予循证护理，目的为了提高患者的康复能力，提高患者的生活质量，减少患者术的并发症的发生，减轻患者的病情，具体内容包括。

（1）循证问题。寻找股骨粗隆间骨折手术护理问题，将其特定化、结构化。术后褥疮、肢体肿胀、肺部感染、深静脉血栓等并发症的处理方法？肺部、伤口感染，血管水肿程度。

（2）循证证据。根据提出问题分期查阅相关报道和资料，应用计算机网络查找相关文件[3]。如术中血管水肿导致分泌物不畅，容易造成肺部和伤口感染。手术中的人体软组织受伤会增加出血量，延长手术时间。根据问题进行相关文献资料检索、查找，作为研究临床循证护理的证据。

（3）循证方案。术前：循证护理人员全面了解患者的信和受伤情况，根据患者的身体情况和精神状况，制定有效的、有针对性的护理方案。术中：由于患者年龄较大体质较弱，对患者进行有效的生理、心理护理，饮食、运动指导。术后：股骨粗隆间骨折患者大部分是老年人，需要长期卧床休息。护理人员对患者康复过程中的并发症及时处理。对患者耐心地进行健康教育和术后注意事项防护措施。

1.3 观察指标 对2组患者的临床效疗、心理状态(疼痛、焦虑、恐惧）进行观察统计。

1.4 统计学方法 本组数据分析采用SPSS 15.0统计学软件，统计2组患者的临床症状和相关指标的变化情况，计量资料经t检验，以“x±s”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床效疗比较 实验组进行有效的循证护理后，实验组患者褥疮、肢体肿胀、肺部感染、深静脉血栓发生率与常规组相比明显较低（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术后并发症发生率比较（n）

2.2 2组患者护理效果比较 与常规组相比，实验组住院时间、治疗费用明显较低，护理满意度明显较高（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理效果的比较(x±s）

3 讨论

在本次研究中，本院对循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果和对患者的影响进行了探讨。根据本次研究发现经过循证护理后，实验组患者褥疮、肢体肿胀、肺部感染、深静脉血栓发生率情况均低于常规组，住院时间、治疗费用均低于常规组，护理满意度显著高于常规组，实验组患者的整体情况均优于常规组。上述数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在陶仕坤[4]的研究中表明，有效的循证护理治疗效果更好和治疗价值更高，能显著改善患者的生活质量，减轻患者的病情和疼痛，减少不良反应发生次数。对股骨粗隆间骨折患者的护理具有应用价值，值得临床的进一步推广应用[5]。

随着我国医学不断发展，医院的护理工作要结合科学的依据、临床经验专业知识[6]。本研究结果显示，实施循证护理使护理工作更具针对性，提升了临床护理工作的预见性，将其应用于股骨粗隆间骨折患者的护理过程中，可提升医院整体护效果量和服务质量，使护理人员更好地服务患者，为患者提供更加优质的护理服务，更有利于患者病情的恢复[7-8]。在护理过程中，护理人员需从多方面结合临床实践经验，为护理顺利实施提供循证依据，避免在患者出现突发状况时处于被动和盲目状态。

综上所述，在股骨粗隆间骨折患者的护理过程中，循证护理可为患者提供循证依据，循证护理对促进护理工作研究，患者治疗效果有良好的促进作用。减轻了患者病情，减少了术后的并发症状，缩短了患者住院的时间，对提高护理质量起到了促进作用，具有一定的推广价值。

[1] 何红梅.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(4):217,45.

[2] 王淑梅.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].中外女性健康研究,2015,11(13):148.

[3] 谭顺英.循证护理在纤支镜检查中的应用[J].当代医学,2010,16(16): 112-113.

[4] 陶仕坤.不同方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J].当代医学,2011,17(4):87-88.

[5] 胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志,2010, 45(8):740-742.

[6] 何会红,姜丽萍,朱亚玲，等.预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中华医院感染学杂志,2015,23(12):2834-2836.

[7] 沙淑艳,顾爱焕,谢小兰，等.循证护理在老年髋部骨折病人术后应激性溃疡中的应用[J].护理研究,2014,28(9):1088-1090.

[8] 高千惠,王雪,陈佳，等.循证护理在股骨颈骨折病人的应用[J].中国伤残医学,2014(12):199-200.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.062

江西 330000 江西省南昌市洪都中医院 （李润香）