APP下载

甲状腺腺瘤行超低位颈前小切口手术的可行性及优点

2016-06-09王文卿孟伟文

当代医学 2016年31期
关键词:腺瘤切口发生率

王文卿 孟伟文

甲状腺腺瘤行超低位颈前小切口手术的可行性及优点

王文卿 孟伟文

目的 分析甲状腺腺瘤超低位颈前小切口手术的可行性及优点。方法 选取50例甲状腺腺瘤患者作为研究对象,随机数字表法分配观察组与对照组,各25例。采用传统甲状腺腺瘤切除手术治疗对照组,观察组行超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术,观察并比较两种手术的各项手术指标,主要为术中失血量、手术时间、术后引流量、临床疗效、并发症发生率。结果 对照组的术中失血量、手术时间、术后引流量、住院时间、并发症发生率显著大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组的临床疗效显著低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗甲状腺腺瘤方面,超低位颈前小切口手术操作难度低、并发症少、术后恢复快,效果显著,可以广泛推广应用。

甲状腺腺瘤;手术;超低位;小切口

甲状腺腺瘤是常见的一种甲状腺良性肿瘤,各个年龄段均可患病,女性患病的概率要高于男性[1]。目前,手术切除术是治疗甲状腺腺瘤的主要方法,传统甲状腺腺瘤切除术具有一定缺陷,如手术时间长,出血量大,易留疤痕等[2]。超低位颈前小切口手术是治疗甲状腺腺瘤的一种新型手术,本研究对25例甲状腺腺瘤患者行超低位颈前小切口术,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月~2015年5月江西省景德镇市第三人民医院收治的50例甲状腺腺瘤患者作为研究对象,随机数字表法分配观察组与对照组,各25例。其中,男14例,女26例,年龄26~40岁,平均年龄(29.7±5.2)岁,肿瘤最长直径(2.7±0.8)cm,左叶肿瘤22例,颊部肿瘤4例,右叶肿瘤24例。2组患者在基本资料方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行传统甲状腺腺瘤切除术,气管内插管麻醉。颈前胸锁关节商法开弧形切口,高频电导分离疏松结缔组织,上至舌骨,下至胸骨,纵行切开颈白线,左右牵拉颈前肌,显露甲状腺,游离甲状腺叶,术毕止血,切口下置引流管,缝合切口,加压包扎。

1.2.2 观察组 观察组行超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术,气管内插管麻醉。取平躺仰卧位,拉伸颈部(头部后仰

30°),于胸骨切际上方2~3 cm处顺着皮肤横纹开弧形切口,约3~4 cm。依照皮肤、皮下组织、颈阔肌的顺序,往弧形切口上方游离皮瓣,顺着颈正中线纵行将颈白线切开到甲状腺背膜,显露甲状腺,采用高频电导在甲状腺肿瘤边缘0.2~0.5 cm处进行切除,术毕止血,切口下置引流管,逐层缝合切口,皮内缝合皮肤,加压包扎。

1.3 观察指标 观察并比较两种手术的各项手术指标,主要为术中失血量、手术时间、术后引流量、临床疗效、并发症发生率。并发症主要为:切口粘连、切口感染、吞咽状况等。临床疗效分为3级:痊愈、好转、无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS 16.0数据处理软件进行统计学处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种手术相关手术指标 对照组的术中失血量、手术时间、术后引流量、住院时间显著大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两种手术各手术相关指标比较(x±s)

2.2 两种手术的临床效果 对照组的手术临床效果显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两种手术的临床效果比较[n(%)]

2.3 2组患者术后并发症情况 观察组患者术后无严重并发症发生,对照组有2例患者出现切口粘连,并发症发生率为(8.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺腺瘤是多发病,任何年龄段的人均可发病,不过,甲状腺腺瘤以良性居多,患者只需做好检查,重视日常调理即可,如果甲状腺腺瘤有发生癌变,则需要进行甲状腺腺瘤切除术。

传统甲状腺腺瘤切除术切口位置在胸骨关节上约2 cm处,术后患者脖子上会留下难看的疤痕,并且手术时间长,并发症发生率较高。传统甲状腺手术易因血管结扎不牢致结扎线脱落,导致术后出血,此外还易诱发术后呼吸梗阻、呛咳、音哑、抽搐、甲状腺功能减退等[3]。随着医疗技术的不断发展,一种新型手术方法超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术应运而生,当前临床治疗甲状腺腺瘤大多采用超低位颈前小切口手术,这种手术优点众多,创伤小、难度低,术后恢复快,对患者的形象不会造成较大影响[4]。与传统甲状腺腺瘤切除术相比,超低位颈前小切口切除术的优势主要表现在以下方面:(1)切除时可以保留腺叶背面的腺体组织,防止误切甲状旁腺,避免造成神经损伤。(2)切除时可以完全暴露气管,可以有效避免腺体压迫患者气管导致患者出现呼吸困难,避免刺激气管致使出现喉痉挛。(3)能够避免大范围游离腺体组织,减小皮肤切口,降低并发症发生率,促进术后患者康复。超低位颈前小切口切除术后应重视对患者的术后护理,要做到密切监测患者生命体征的变化,查看伤口出血情况,注意引流液的颜色与量,及时更换辅料,记录出血量,选择正确体位进行引流,及时排痰,保持切口清洁干燥,指导颈部功能锻炼等[5]。本文中,对照组的术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症发生率显著大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的手术临床效果显著低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无严重并发症发生,对照组有2例患者出现切口粘连,并发症发生率为(8.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,超低位颈前小切口手术的治疗效果优于传统甲状腺腺瘤切除术。

综上所述,在治疗甲状腺腺瘤方面,超低位颈前小切口手术操作难度低、并发症少、术后恢复快,效果显著,可以广泛推广应用。

[1] 罗渊明,黄永安,张超,等.超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤48例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(2):107,110.

[2] 陈波.超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤58例疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(12):2785.

[3] 周洪彪.超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术41例临床分析[J].亚太传统医药,2011,7(4):107-108.

[4] 李章健,赵红,朱海路,等.超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤36例临床分析[J].中国民康医学,2014,26(1):21-22.

[5] 钟瑞云.传统手术及超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术的比较[J].长江大学学报(自科版),2015,12(24):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.047

江西 333001 江西省景德镇市第三人民医院普外科 (王文卿 孟伟文)

猜你喜欢

腺瘤切口发生率
衰弱老年人尿失禁发生率的meta分析
肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的MDCT表现及鉴别
护理干预对吸附百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响
胸腺瘤与自身免疫性疾病的研究进展
立法小切口破解停车大难题
后肾腺瘤影像及病理对照分析
初中历史“小切口”的教学实践
自制小切口拉钩在腹腔镜手术戳孔切口缝合中的应用
小切口和标准后胸切口开胸治疗食道癌随机对照研究
无缝隙管理模式对ICU多重耐药菌发生率的影响