初探骨皮质剥脱术联合内固定术治疗四肢长骨骨不连

丛志国

初探骨皮质剥脱术联合内固定术治疗四肢长骨骨不连

丛志国

目的 研究骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的治疗效果。方法 选取60例（60根长骨）四肢长骨骨不连的患者，将其随机分成观察组和对照组，各30例。对照组通过单纯骨皮质剥脱术进行治，观察组通过骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术进行治疗。结果 观察组手术时间为（164.3±55.6）min，对照组手术时间为（168.5±61.7）min，差异无统计学意义；术中出血量比较，观察组（326.6±51.2）mL与对照组（342.4±48.5）相比，差异无统计学意义；经5～10个月随访，患者平均愈合时间比较，观察组（5.2±0.3）个月，对照组（6.1±0.4）个月，观察组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连，治疗效果明显、并发症发生率低，愈合时间短，值得临床方面应用和推广。

骨皮质剥脱；锁定接骨板内固定术；四肢长骨骨不连

骨骼自身具备修复的能力，骨折后需要通过固定方式进行治疗，一般自身就会进行愈合[1]。因为很多方面的因素所导致，骨折愈合情况会受到其所影响，还会产生延迟和畸形的情况出现，临床方面将这方面的病症成为骨不连[2]。临床方比较常见的骨折是四肢长骨骨折，骨不连也比较多见，属于四肢长骨骨不连。这种病症的并发症产生的原因非常复杂，一般很难自行进行治愈，这也给患者带来了一定的影响。本研究对骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某院2011年3月～2014年6月收治的60例（60根长骨）四肢长骨骨不连的患者，作为本次研究的对象，60例患者均满足骨不连诊断的标准[3]。对照组男18例，女12例；年龄18～70岁，平均（44.1±4.6）岁；病程7～25个月，平均（16.4±3.6）个月。观察组男19例，女11例；年龄22～64岁，平均（43.5±4.3）岁；病程8～22个月，平均（15.1±3.2）个月。2组患者基本资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组通过骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连，在其原切口切开并寻去适宜的切口进行切开。完成切开工作后，剥离骨片的过程，通常为指甲盖的尺寸，将剥离切口设置为正前方的骨皮质，后向两侧进行剥离，直至形成环形。如果已上钢板固定的患者，其需要在骨皮质剥离完成将钢板取下。完成剥离局部的骨皮质，将骨纵轴设定为中心点，向两端实行剥离。较长骨干不连的患者，其剥离的范围应控制在骨不连位置8 cm左右。较短骨干的不连患者，剥离的范围应设置在和骨不连位置1.5 mm左右。待完全剥脱，应去除骨折端瘢痕和组织，以骨髓腔对锁定接骨板的固定术加以实行固定工作。通过3枚螺钉进行固定，将其固定成C型臂X线机，以观察其治疗的效果。如果产生骨缺损情况，患者应进行骨块的移植，完成移植将骨皮质、骨膜进行覆盖缝合。对照组患者通过骨皮质剥脱术加以治疗，方法和观察组的骨皮质剥脱术的方法相同。

1.3 治疗效果的评价标准[4]结合卡氏（KSS）的评分标准，把患者的恢复情况划分成：1～100分，优：评分≥90分，良：评分≥85分，中：评分≥75分，差：评分≤60分。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件进行统计，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组手术的时间、术中出血量比较，差异无统计学意义。随访5～10个月观察组的愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术情况的比较（x±s）

3 讨论

骨不连为骨折后比较常见的并发症，其产生的原因非常多。临床方面的研究显示，很多骨不连产生于血液的供应非常差骨折的位置（如距骨和舟骨、胫骨中下段等部位），还存在很多出现感染和高能量的损伤，进而造成骨折、合并软组织破坏方面的骨折[5]。与此同时，经常会通过骨折部位产生感染、血液的供应缺乏、固定不能够达到稳定等，其发病率为骨折患者15%左右[6]。骨皮质剥脱术主要的治疗原理，通过骨不连四周骨皮质和骨痂、软组织剥脱，完成剥脱骨片和软组织进行相连，确保血运能够达到正常[7]，提供患者骨愈合更好的血运条件，将覆盖于骨折端加速其快速愈合。锁定钢板内固定属于具有固定效果的术式，其材料通过钦合金完成，具有一定的弹性，和骨骼比较相近，能够抵抗旋转及屈曲等相关方面的外力[8]。通过骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连，治疗效果明显优于传统治疗。本研究结果表明，对照组患者通过单纯骨皮质剥脱术进行治疗。

综上所述，骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术，对于四肢长骨骨不连患者的治疗效果明显，值得临床方面应用和推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.034

辽宁 122000 朝阳县人民医院 （丛志国）