创伤性股骨头坏死的临床治疗效果研究

米树峰

创伤性股骨头坏死的临床治疗效果研究

米树峰

目的 探讨创伤性股骨头坏死的临床治疗效果。方法 选取收治的68例创伤性股骨头坏死患者为研究对象，按入院编号随机均分为观察组和对照组，各34例。观察组采用全髋关节置换术治疗，对照组采用常规保守治疗。对比2组患者的治疗效果。结果 观察组患者疗后VAS评分为（2.1±0.5）分，与对照组（0.8±0.2）分相比明显较高；观察组患者治疗总有效率97.1%与对照组79.4%相比明显较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上采用全髋关节置换术能有效改善患者临床症状，可作为治疗创伤性股骨头坏死有效方法推广运用。

创伤性；股骨头坏死；疗效

创伤性股骨头坏死是临床常见骨科病症，股骨头坏死属病理变化过程。创伤性股骨头坏死不仅会引起患者关节出现剧烈疼痛，且易引起患者关节功能障碍，甚至致残，严重影响患者身心健康[1]。此次研究中对观察组和对照组患者采取不同手术方法治疗，探讨人工髓关节置换术的治疗效果，为临床治疗创伤性股骨头坏死提供更多参考，现将具体研究内容进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将吉林省四平市中心医院骨科2013年9月～2014年9月收治的68例创伤性股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均符合《骨科疾病诊断标准》（2009年科学技术文献出版社出版）中关于股骨头坏死的相关诊断标准，经X线和CT检查确诊为创伤性股骨头坏死；排除非创伤性股骨头坏死；其他重要器官无严重疾病；无相关严重并发症；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均自愿配合研究。患者致伤原因为：35例车祸伤，11例打击伤，18例摔伤和4例其他原因致伤。股骨头坏死原因：8例髋关节脱位，12例股骨头骨折，44例股骨颈骨折,4例髋臼骨折。研究对象中男35例，女33例，年龄19～76岁，平均年龄（42.4±5.3）岁。按入院编号随机选取34例设为观察组，将另外34例设为对照组，将观察组和对照组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规保守治疗，医护人员对患者临床具体状况进行分析，为患者制定针对性康复训练方案，并给予患者伤科接骨片（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z 21021461）治疗，4片/次，3次/d，采用温水或温黄酒送服[2]。给予观察组患者全髋关节置换术治疗，术前对患者进行常规血检查、生化检测、CT扫描等，确定患者上次手术具体状况。对患者进行全麻，根据患者实际状况行切口，将患者病灶显露，切除相关瘢痕组织，使股骨头和髋臼显露，清除增生组织[3]。检查患者髋臼状况，若内固定松动或影响假肢放置，则需将其取出，对于骨缺损患者，可针对患者状况进行植骨。根据患者实际状况选取合适假体，完成修复后，选用合适髋臼植入[4-5]。股骨端行扩髓后，使用股骨端假体进行复位。术后确定固定状况，并使用生理盐水对患者创面进行冲洗，留置导管后关闭切口。进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 术后采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疗后关节疼痛状况进行评分，对比观察组和对照组患者治疗效果。显效：患者治疗后，临床症状基本消失，经骨科常规检查，股骨头坏死状况消失；有效：患者治疗后，临床症状明显好转，经骨科常规检查，股骨头坏死状况有所减少；无效：患者治疗后，临床症状无变化，经骨科常规检查，股骨头坏死状况无变化[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者疗后VAS评分为（2.1±0.5）分，对照组患者疗后VAS评分为（0.8±0.2）分，观察组患者疗后VAS评分与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（t=14.102，P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率97.1%与对照组79.4%相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果综合对比[n（%）]

3 讨论

创伤性股骨头坏死致病原因较为复杂，常因股骨头负重过大，导致骨小梁转向负重区承载应力，导致股骨头内部出现应力损伤，导致患者关节囊损伤、股骨头血管损伤而致病[6]。髋关节属人体下肢与躯干间重要枢纽，该病易导致患者髋关节损害，引起患者行走困难，严重时甚至导致患者瘫痪。

此次研究中观察组患者治疗总有效率97.1%与对照组79.4%相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。伤科接骨片是临床常见骨科药品，其属于中成药品，具有活血化瘀、舒筋活络。消肿止痛功效，常用于骨折患者复位后康复辅助治疗[7]。全髋关节置换术是使用人工髋臼和人工股骨头对患者骨折后髋臼缺损严重、股骨头坏死、关节强直、股骨头严重变形等情况的治疗[8]。采用全髋关节置换术治疗时能直接对患者病灶进行清除。因此其与药物治疗相比治疗效果更佳。观察组患者疗后VAS评分与对照组相比明显较高（P＜0.05）。采用全髋关节置换术治疗时，直接切开患处，直视患者病灶，并将病灶清除，置换假体，因此能快速缓解患者临床症状，促进患者运动功能恢复。且使用全髋关节置换术治疗操作简单，术后并发症少，复发率低。

综上所述，使用全髋关节置换术能有效缓解患者临床症状，减少患者疼痛状况，促进患者关节活动功能恢复，提高治疗效果，且其操作简单，治疗过程安全可靠。可作为临床治疗创伤性股骨头坏死的有效方法推广运用。

[1] 于延东.创伤性股骨头坏死临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2015, 6（14）:54-55.

[2] 何道凯.中医治疗创伤性股骨头坏死的临床研究[J].中国保健营养, 2012,8（14）:2506.

[3] 朱建辛,王跃,刘仲前,等.62例创伤性股骨头坏死的治疗效果分析[J].四川医学,2011,32（9）:1352-1354.

[4] 于俊奇.54例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析[J].中国保健营养,2012, 11（20）:4405-4406.

[5] 张斌山,李燕萍,陈绰雅,等.中医治疗创伤性股骨头坏死34例临床分析[J].中国医药科学,2012,2（8）:57，66.

[6] 李曙光.54例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析[J].中外医学研究, 2013,11（21）:179-180.

[7] 谭永胜,马和平.股骨头缺血性坏死的治疗进展[J].当代医学,2011, 17（5）:121-124.

[8] 胡飞,尚希福,孔荣,等.全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死[J].临床骨科杂志,2014,17（6）:668-672.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.017

吉林 136000 吉林省四平市中心医院骨科 （米树峰）