高血压性脑出血的血压控制对病情转归的临床影响研究

郎继荣 孔辉

高血压性脑出血的血压控制对病情转归的临床影响研究

郎继荣 孔辉

目的 探究高血压性脑出血的血压控制对病情转归的临床影响。方法 采用回顾性分析的方法将120例高血压性脑出血患者作为本次研究的对象，将其随机分为干预组与对照组，各60例。对照组患者施以常规的治疗方式，治疗7～10 d再进行相应的降压处理，干预组患者在此基础上进行早期降压控制，直至将收缩压降至140 mmHg，对2组患者的脑部出血情况以及临床疗效进行比较分析。结果 经过为期1个月的干预治疗，干预组的治疗总有效率为93.3%，优于对照组的51.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压性脑出血患者进行血压控制能够降低患者的出血风险率，促进患者的有效康复，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

高血压性脑出血；血压控制；降压；临床效果；影响

随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生水平得到了大幅度的提升。近年来我国的高血压脑出血呈现出持续上升的趋势，且多在中老年群体中发生。这一方面是由于我国人口老龄化的出现；另一方面则是人们不合理的生活习惯造成的[1]。高血压性脑出血患者容易出现血肿，甚至再出血现象。因此，临床医学中对高血压性脑出血进行血压控制，为了探究高血压性脑出血的血压控制对病情转归的临床影响，选取120例高血压性脑出血患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月在河南宏力医院接受治疗的120例高血压性脑出血患者，并将其分为干预组与对照组，分组严格按照随机原则，各60例。其中干预组患者男29例，女31例，年龄48～72岁，脑出血发病时间平均（15.0±2.1）d。对照组患者男27例，女33例，年龄51～75岁，脑出血发病时间平均（16.0±1.3）d。2组患者均符合高血压脑出血临床诊断标准，且无其他伴随病症，在文化程度、年龄、性别等临床资料中差异无统计学价值，可以进行两者之间的比较分析[2]。

1.2 方法 对照组患者进行常规的脑部水肿防治以及脑部保护，避免并发症的出现[3]，在治疗7～10 d后，再进行降压处理。干预组患者则在此基础上进行早期降压干预，一般以2～3小时为宜。采用尼卡地平降压(企业：Astellas Pharma Tech Co., Ltd.Yaizu Technology Center，批号：H 20130611)对患者的血压进行有效控制，这种药物能够有效抑制磷酸二酯酶，增加冠状动脉以及肾血流量的增加，达到良好的降压效果，使患者的收缩压降至140 mmHg[4-6]。通常情况下，对照组的收缩压保持在

175～220 mmHg之间，可不进行血压控制，一旦患者的收缩压超出这个水平，可对其进行血压控制，时期保持在175～220 mmHg范围内。

1.3 观察指标 经过为期1个月的治疗，对2组患者的临床治疗效果进行比较，对2组患者的病情变化、控制时间进行比较。

1.4 疗效评价标准 将患者的治疗效果分为3个级别。痊愈：患者无再出血情况发生，血压恢复到正常水平。有效：高血压性脑出血患者没有出现再出血现象，血压状况得到了明显的改善，但与人体正常指标还有些差距。无效：患者仍会有出血现象发生，血压偏高，无明显的治疗效果[5]。

1.5 统计学方法 本次研究用SPSS 15.0统计学软件进行数据的统计与分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组患者临床疗效比较 经过为期1个月的治疗，干预组的治疗总有效率达到了93.3%，与对照组治疗总有效率51.7%相比有着明显的差别，干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=43.40，P<0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

2.22 组患者病情控制比较 经过不同的干预治疗，干预组患者的病情较早得到了有效控制，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者病情控制比较（x±s）

3 讨论

作为临床医学中一种常见的脑部疾病，高血压性脑出血严重威胁着人们的生命安全，是高血压的并发症之一[6]。临床医学对此进行了深入的研究分析。有研究认为，持续高血压可致脑灌流量过多，引起脑水肿，使占位效应进一步加重，从而增加脑疝的发生风险。因此，对于高血压性脑出血疾病患者，不仅要对其进行科学的脑出血治疗，更要对患者的血压水平进行相应的控制。一方面能够降低患者的再出血风险；另一方面能够防止血肿，促进患者的康复治疗。研究指出[7-8]，早期降压治疗可防止血中进一步扩大，使患者的预后明显改善，同时使死亡率显著降低。本研究中，在患者出现高血压性脑出血并发症时，要对患者进行及时的降压处理，采用尼卡地平药物对患者的血压进行有效控制，使患者的收缩压能够降至140 mmHg，这种方法操作简单，具有极高的安全性，且见效速度快，能够有效降低高血压脑出血患者的再出血现象，促进患者的康复治疗[9-10]。本研究结果显示，干预组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；同时干预组患者的病情较早得到了有效控制，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05），可见高血压性脑出血患者进行降压控制具有明显的治疗效果，值得各大医院的借鉴与参考。

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河南 453400 河南宏力医院神经内科（郎继荣 孔辉）