附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果观察

余沅林

附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果观察

余沅林

目的 观察分析附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将120例溃疡性结肠炎患者，依照住院时间随机分为研究组和对照组，每组60例。对照组患者临床上采用柳氮磺胺吡啶进行治疗，而研究组在对照组基础上服用附子理中汤治疗，连续治疗4周后，分别观察患者的临床症状和结肠内镜积分改善情况。结果 经过治疗后，研究组总有效率为90%，显著高于对照组的75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的结肠内镜积分为（1.32±0.32），对照组患者的结肠内镜积分为（1.79±0.35），研究组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于溃疡性结肠炎患者采用附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗，临床效果显著优于单纯使用柳氮磺胺吡啶治疗，有效改善机体症状，提升患者生活质量。

附子理中汤；柳氮磺胺吡啶；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎在临床上属于一种慢性非特异性炎症性肠病，病因尚不清除，随着生活压力和节奏的不断加快，发病率呈现了逐年上升趋势，如果不及时治疗易导致患者发生结肠癌，严重影响着患者的生命健康安全。当前临床上主要采用柳氮磺胺吡啶进行治疗，临床效果不佳。本文主要观察分析附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，对本院治疗的患者进行分组研究，现将试验的过程和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月～2015年1月在本院进行治疗的溃疡性结肠炎患者120例作为此次对比实验的对象，经过常规检查，全部符合《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》[1]中制定的标准。依照住院时间随机分为研究组和对照组，每组为60例。研究组中，男34例，女26例；年龄21.5～65.7岁，平均（34.8±10.5）岁；病程5.5个月～12.5年，平均（6.4±1.8）年。对照组中，男38例，女21例；年龄20.7～64.5岁，平均（35.2±11.3）岁；病程4.6个月～11.7年，平均（5.8±2.0）年。2组患者在性别、年龄以及病程等一般临床资料上差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法 所有患者在进入医院后给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上口服柳氮磺胺吡啶，每天服用4次，每次剂量为1.0 g，连续治疗4周。研究组患者在对照组治疗基础上加服附子理中汤，附子理中汤主要按照附子理中丸的配方[2]，采用10 g的制附子（煎30 min）、15 g干姜、10 g炙甘草、5 g黄连、15 g三七以及10 g人参（另煎兑入），用水将中药煎成300 mL，患者在餐前1 h分2次进行温服，每天服用1剂，连续治疗4周。治疗结束后利用电子肠镜，记录治疗结果（包括临床疗效判断结果以及结肠内镜检查结果）和结肠充血、水肿、溃疡以及糜烂等症状的改善情况。

1.3 疗效评价标准 疗效的判定标准主要采用中华医学会制定《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中制定标准[3]。显效：经肠镜检查患者结肠充血、水肿、溃疡以及糜烂等症状基本消失，便中白细胞、红细胞以及脓球完全消失；有效：经肠镜检查患者结肠充血、水肿、溃疡以及糜烂等症状显著好转，便中白细胞、红细胞以及脓球明显减少；无效：经肠镜检查患者结肠充血、水肿、溃疡以及糜烂等症状无任何变化，便中白细胞、红细胞以及脓球无减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。肠镜下结肠病变积分主要依照《活动期溃疡性结肠炎活检黏膜的组织学分级与临床分级和内镜分级》，0分表示无改变，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。

1.4 统计学方法 此次主要利用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组临床疗效对比 经过治疗后，统计发现显效例数研究组显著高于对照组，而无效例数研究组少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），临床总有效率达到了90%，而对照组临床总有效率仅有75%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后2组临床疗效对比（n）

2.2 2组患者治疗前后结肠内镜积分对比 治疗前2组患者的结肠内镜积分相比差异无统计学意义，经过治疗后相比于治疗前显著降低，且研究组患者改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后结肠内镜积分对比（x±s）

3 讨论

溃疡性结肠炎为慢性非特异性溃疡性炎症，其并因尚不明确，或与遗传、感染、环境因素以及免疫因素等相关[4]。该疾病的病变部位主要为大肠黏膜及黏膜下层，以溃疡、糜烂等居多，患者临床症状主要为腹泻、腹痛、脓血便等，严重影响患者的生活。柳氮磺胺吡啶是治疗该病的常用药物，但是该药物的临床效果不显著，且易导致不良反应的发生[5]，需找一种有效安全的治疗方法成为你临床研究的重大课题。

溃疡性结肠炎在中医中属于“便血”、“痢疾”等范畴，病因与外邪入侵、饮食不合理、情志失调等相关，主要病机是本虚标实、寒热交织，湿邪为标实主体，本虚为脾肾虚弱[6]。根据该疾病的病因与病机，本院在常规西药治疗基础上加用附子理中汤进行治疗，方中主要成分为制附子、干姜、炙甘草、黄连、三七以及人参，其中制附子具有补火助阳、散寒止痛作用。干姜可以散寒燥湿；人参补气健脾；炙甘草益气缓急，能够兼和诸药，具有解痉、消炎、调节免疫及胃肠道功能等作用[7-8]。

本次试验中研究组临床有效率显著高于对照组（P＜0.05），且治疗后结肠内镜积分改善显著好于对照组（P＜0.05），因此认为，研究组患者的治疗效果明显优于对照组，也就表明，附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果优于单纯应用柳氮磺胺吡啶治疗。

综上所述，对于溃疡性结肠炎患者采用附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗，治疗效果显著，改善患者的不良症状，提升生活质量。

[1] 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会．溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准［J］．中华消化杂志，1993，13(6)：354．

[2] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：132-133.

[3] 中华医学会消化病学分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J]．中华消化杂志，2001，21(4)：236-237.

[4] 邓平安.痛泻要方加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎40例[J].河南中医,2014,34(10)：1994-1995.

[5] 钟英强，朱兆华，幸连春，等．活动期溃疡性结肠炎活检黏膜的组织学分级与临床分级和内镜分级的关系[J].中华消化内镜杂志，2013，20(4)：249-252.

[6] 陈四辈，盛长健，邹晓华.加味溃愈汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].中医药临床杂志,2011,23(3)：239-241.

[7] 秦成勇，韩国庆．清疡性井合肠失氮基水杨酸类药物和皮质类固醇药物治[J].世界华人消化杂志，2012，8(3)：338．

[8] 席作武，刘文清，王凯.惠迪口服联合加味附子理中汤保留灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床研究[J].中医学报,2011,26(9)：1114-1116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.125

四川 611830 四川省地矿局四○五医院 （余沅林）