络活喜治疗老年原发性高血压76例疗效观察

刘建辉

络活喜治疗老年原发性高血压76例疗效观察

刘建辉

目的 探讨络活喜应用在老年原发性高血压患者中的临床疗效及应用价值。方法 选择老年原发性高血压患者152例采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组76例。对照组给予波依定治疗，观察组给予络活喜治疗，记录2组治疗效果。结果 观察组干预后收缩压，舒张压组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后天门冬氨酸氨基转移酶，血肌酐，尿素氮组间对比差异无统计学意义。结论 络活喜应用在老年原发性高血压患者中临床效果优于波依定，能够降低患者血压，不良反应轻微，值得在临床大力推广使用。

络活喜；老年原发性高血压

老年原发性高血压病属于临床常见的心血管科疾病，目前患病率已位居老年慢性疾病之首，患者主要并发症是脑卒中会引发的致残和死亡，随着国人老龄化程度的加剧和日常生活习惯的不断提升高血压的患病率呈现逐年升高的趋势[1]。目前针对老年患者应采取积极的药物治疗方法降低患者血压，钙离子拮抗药物目前已广泛应用在各型高血压疾病中，特别是老年患者中已用作一线降压药物，氨氯地平属于第三代双氢吡啶类钙通道阻滞药物，能够阻滞心肌与血管平滑肌细胞外钙离子并经过细胞膜钙离子通道进入到细胞内，舒张血管平滑肌后起到降压效果[2]。本研究采用络活喜应用在老年原发性高血压患者中取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在吉林省永吉县医院治疗的老年原发性高血压患者152例采用随机数字表法分为观察组和对照组，各76例，均为2014年5月～2015年6月入院治疗。观察组男44例，女32例，年龄66～88岁，平均年龄（78.54±3.77）岁，病程2～14年，平均病程（6.58±1.32）年；对照组男47例，女29例，年龄65～89岁，平均年龄（78.76±3.81）岁，病程1～15年，平均病程（6.63±1.41）年。观察组和对照组一般资料经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：患者均符合WHO制定的诊断标准，收缩压超过140 mmHg或者舒张压超过90 mmHg，所有患者年龄均超过65岁，自愿参加临床研究，均已签署知情同意书。排除标准：除外合并有严重肝肾功能不全患者，除外合并有精神疾病患者，排除糖尿病和继发性高血压病患者，除外妊娠、哺乳期女性患者。

1.3 治疗方法 对照组：给予患者波依定进行治疗，波依定5 mg/d，在晨起服用1次，连续治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程观察治疗效果。观察组：给予患者络活喜进行治疗，络活喜5 mg/d，在晨起服用1次，连续治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程观察治疗效果。

1.4 观察指标 记录2组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况。对患者治疗期间肝脏功能和肾脏功能指标进行观察，记录安全性指标情况。

1.5 统计学方法 选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血压变化情况 2组干预后血压均降低，同干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后上述指标同对照组比较，差异有统计学意义（t=11.4548、10.9705，P=0.0000、0.0000＜0.05）。见表1。

表1 2组患者血压变化情况（x±s)

2.2 2组患者肝肾功能变化对比 2组干预后肝功和肾功指标同干预前比较，差异无统计学意义。观察组干预后上述指标同对照组比较，差异无统计学意义（t=0.9434、0.2561、0.4907，P=0.3455、0.7979、0.6237＞0.05）。见表2。

表2 2组患者肝肾功能变化对比（x±s)

3 讨论

高血压病属于常见的内科疾病，老年原发性高血压患者常会累及多个脏腑器官，资料依从性较差，在治疗的同时不仅要控制患者血压，同时要防止心血管疾病发生，降低患者病死率与致残率，延长患者存活时间并改善生活质量[3-5]。目前针对原发性高血压治疗方案主要包括非药物治疗与药物治疗，前者主要通过纠正患者不良生活习惯、控制体重以及缓解精神压力等方法进行生活干预，但是对于病程较长的患者则效果一般，药物治疗则是通过采用血管紧张素受体阻滞药物、血管紧张素转换酶抑制药物、β受体阻滞药物等进行治疗[6-7]。

本院采用钙离子拮抗药物治疗高血压，该类型药物时目前公认的老年性高血压降压药物之一，可以阻滞心肌与血管平滑肌细胞L型钙离子通道，阻止了钙离子进入到细胞内部，舒张血管的平滑肌，通过扩张外周小动脉、减轻外周阻力让患者血压降低，进而可以发挥延迟并减轻左心室肥厚的作用[8]。本院采用了氨氯地平即络活喜治疗高血压病，属于二氢吡啶类钙拮抗药物，通过让心肌与平滑肌发生收缩依赖自细胞外钙离子通过特异性离子通道进入到细胞内，氨氯地平可以选择性抑制钙离子跨膜进入到人体平滑肌与心肌细胞，同时和钙离子通道相互作用决定了其和受体点位结合的与解离渐进性速率，让药效逐渐产生。氨氯地平目前在缓解心绞痛机制尚不明确，可能是在运动中通过降低外周阻力即后负荷减少了心脏的做功与心率血压乘积，降低了患者心肌耗氧能力，而在阻力劳力性心绞痛可能是通过抑制钙离子、肾上腺素以及5羟色胺等引发冠脉与小动脉收缩，恢复了缺血区域的血液供应能够治疗自发性心绞痛[7-8]。氨氯地平药物吸收与生效较慢，作用的时间较长，血浆衰期在35～50 h，生物利用度很高，因此具备了减轻血压变异的作用，能够持续平稳的控制患者24 h血压水平。本研究显示，络活喜治疗过程中对患者肝肾功无影响，用药安全。

综上所述，络活喜应用在老年原发性高血压患者中临床效果优于波依定，能够降低患者血压，不良反应轻微，值得在临床大力推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.109

吉林 132200 吉林省永吉县医院循环内科 （刘建辉）