β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察

廖英坚

β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察

廖英坚

目的 探讨β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察。方法 选取60例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规药物治疗，观察组患者在此基础上给予美托洛尔治疗，对比2组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者疗后血压、心率明显较低，射血分数明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔能有效提高患者治疗效果，改善患者相关生命体征，临床可根据慢性充血性心力衰竭患者实际状况合理用药，提高患者治疗效果。

β受体阻滞剂；慢性充血性心力衰竭；疗效

慢性充血性心力衰竭是指心脏无法搏出静脉回流、身体组织代谢所需的血液供应而产生的心力衰竭症状[1]。患者可出现左心衰竭、右心衰竭，甚至全心衰竭，严重威胁患者生命安全。临床治疗慢性充血性心力衰竭常采取常规抗心衰药物治疗，但效果不佳。此次研究中探讨β受体阻滞剂的运用效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月江西省萍乡市第二人民医院收治的60例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，有患者均符合《心血管疾病诊断治疗指南》中关于慢性心力衰竭的相关诊断标准，均为充血性心力衰竭；排除急性发作患者；排除其他心脏疾病；排除重要器官存在严重损坏患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。观察组患者中男女比为18∶12，年龄33～79岁，平均年龄（57.6±6.2）岁；病程2～13年，平均病程（6.3±1.4）年；心功能2级14例，3级16例。对照组患者中男女比为19∶11，年龄34～79岁，平均年龄（57.7±6.1）岁；病程1～13年，平均病程（6.2±1.5）年；心功能2级15例，3级15例。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规药物治疗，给予患者利尿药物、强心药物及相关抗心衰药物治疗。观察组患者在此基础上给予β受体阻滞剂治疗。给予患者酒石酸美托洛尔片治疗，初始剂量6.25 mg/次，2～3次/d，随后逐渐增加药量，保持目标剂量50 mg/d，2～3次/d，持续用药治疗。2组患者均治疗4个月。

1.3 观察指标 治疗结束后，对比观察组和对照组患者的治疗效果，对比2组患者血压、心率、射血分数状况。使用纽约心脏病协会的NYHA标准评价患者心功能状况。显效：患者治疗后临床生命体征及临床症状均明显缓解，患者心功能改善2级以上；有效：患者治疗后临床生命体征及临床症状均有效缓解，患者心功能改善1级；无效：患者治疗后临床生命体征及临床症状均无明显变化或出现加重症状，患者心功能改善小于1级[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果综合对比[n（%）]

2.2 2组患者疗后血压、心率状况对比 观察组患者疗后血压、心率与对照组相比明显较低，观察组患者疗后射血分数与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者疗后血压、心率状况对比（x±s）

3 讨论

慢性心力衰竭是指长期处于心力衰竭状态的一种病症，患者疾病可稳定，也可恶化或失代偿，患者需长期服药治疗，病程较长，严重影响患者生活质量。慢性充血性心力衰竭常因心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过量、炎症等相关多种原因导致，患者常出现心肌损伤，引起心肌结构及相关心功能发生变化，进而导致患者出现心室泵血、心室充盈等相关功能减弱[3]。慢性充血性心力衰竭患者病程较长，治疗过程中易出现多种并发症，导致患者死亡，严重影响患者生命安全[4]。

临床治疗慢性充血性心力衰竭常采取抗心衰药物治疗。此次研究中给予观察组患者β受体阻滞剂治疗。β受体阻滞剂能阻滞心脏β1-受体，减少其负性作用，减缓患者心率，减缓患者心肌收缩力，减少患者心排血量，并能减少患者心肌耗氧量，减轻患者心功能损伤，改善患者心功能[5-6]。且β受体阻滞剂也能与β肾上腺素受体结合，阻断神经递质和儿茶酚胺作用过程，减少患者心肌损伤，提高患者远期治疗效果。在金雁[7]的相关研究中，观察组患者血压、心率、射血分数与对照组相比均明显较优，此次研究结果与之相符，进一步肯定了β受体阻滞剂的治疗效果。但临床使用β受体阻滞剂治疗时，需严格控制剂量，并根据患者实际状况用药，减少患者不良反应发生状况[8]。如使用β受体阻滞剂时可从低剂量开始，不断增加药品用量，若患者对某一剂量耐受时，则可在持续用药2～4周后将剂量加倍，若患者使用某一剂量治疗时出现不良反应症状，则可持续用药，并在患者不良反应消失后再增加剂量，并根据患者实际耐受状况制定最大剂量。此外，采取β受体阻滞剂治疗时，也需加强对患者的临床生命体征检测，及时检测患者体液状况，避免低血压发生；患者治疗过程中需加强对体重检测，若出现增加状况，需及时适量增加利尿剂用量，促进患者体重减轻，避免液体潴留状况的发生。使用β受体阻滞剂治疗时，需加强对患者心功能状况检测，若出现心力衰竭状况时，需及时减少药物用量，必要时可采取静脉给药或停药，待患者病情稳定后再次用药治疗。使用β受体阻滞剂治疗时，在增加剂量治疗时，也可引起患者出现心动过缓或房室传导阻滞状况，临床需加强对患者的不良反应检测，及时根据患者实际状况减少药物用量或停药，减少不良反应发生率，提高治疗效果。

综上所述，β受体阻滞剂美托洛尔能有效提高患者治疗效果，改善患者相关生命体征，效果显著，可将其作为慢性充血性心力衰竭患者治疗的有效方法，合理用药，提高患者治疗效果，保证患者生命安全。

[1] 崔玉惠,贾连婷,娄锦连,等.卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(8)：1872-1873.

[2] 李国裕,谢治华.缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学,2011,17(33)：131-132.

[3] 马伟周.β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(13)：132-133.

[4] 顾春光,黄晨.β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1)：52-53.

[5] 方林军,谢民民,徐光来,等.慢性充血性心力衰竭患者β受体阻滞剂临床应用不足原因的回顾性分析[J].中国基层医药, 2014,21(21)：3289-3291.

[6] 尤家聪,周勇.法舒地尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(20)：128-130.

[7] 金雁.β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(21)：15-16.

[8] 耿永方.对非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学效果分析[J].当代医学,2013,19(29)：93-94.

Objective To investigate the effect of beta blockers in the treatment of chronic congestive heart failure curative effect observation. Methods Selected 60 cases of chronic congestive heart failure patients as the research object, were randomly divided into the observation group（n=30）and the control group (n=30), control group was given routine drug treatment observed given metoprolol in the treatment group patients on the basis of, treatment effects were compared between the two groups. Results Patients in the observation group the total efficiency and the control group was significantly higher compared to（P＜0.05）. Compared with the control group, patients in the observation group therapy after blood pressure, heart rate was significantly lower, shoot ejection fraction was significantly higher (P＜0.05). Conclusion Metoprolol can effectively improve patient outcomes, patients to improve their Related clinical signs of life, according to the actual status of patients with chronic congestive heart failure medication, improve the treatment effect.

Beta blocker; Chronic congestive heart failure; Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.107

江西 337000 江西省萍乡市第二人民医院 （廖英坚）