曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的疗效分析

学杂志,2013,42(10)：1315-1316.

[3] 陈彩琴.米素前列醇在宫腔镜检查与手术时软化宫颈及镇痛的效果观察[J].当代医学,2015,21(4)：150-151.

[4] Arnau B,Jovell E,Redón S,et al.Lidocaine-prilocaine (EMLA) cream as analgesia in hysteroscopy practice：a prospective,randomized,nonblinded,controlled study[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2013,92(8)：978-981.

[5] de Freitas Fonseca M,Sessa FV,Resende JA Jr,et al.Identifying predictors of unacceptable pain at office hysteroscopy[J].J Minim Invasive Gynecol,2014,21(4)：586-591.

[6] 蔺茹,何文华,白岩.无创宫腔镜检查在门诊未生育妇女中的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(7)：1139-1141.

[7] 刘穗玲,谌小卫,万璟,等.宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2013,28(2)：345-347.

[8] 赵静淳,郭锐利,范萌萌.奥布卡因凝胶联合米索前列醇对未产妇宫腔镜检查镇痛效果观察[J].临床误诊误治,2013,26(5)：95-96.

[9] 耿维维,蔡克影.门诊宫腔镜术前应用米索前列醇及双氯芬酸钠栓的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(8)：73-74.

[10] 高霞,岳艳,张毅,等.两种镇痛方法用于宫腔镜检查宫颈预处理的疗效评价[J].河北医药,2013,35(13)：2008-2009.

曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的疗效分析

学杂志,2013,42(10)：1315-1316.

[3] 陈彩琴.米素前列醇在宫腔镜检查与手术时软化宫颈及镇痛的效果观察[J].当代医学,2015,21(4)：150-151.

[4] Arnau B,Jovell E,Redón S,et al.Lidocaine-prilocaine (EMLA) cream as analgesia in hysteroscopy practice：a prospective,randomized,nonblinded,controlled study[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2013,92(8)：978-981.

[5] de Freitas Fonseca M,Sessa FV,Resende JA Jr,et al.Identifying predictors of unacceptable pain at office hysteroscopy[J].J Minim Invasive Gynecol,2014,21(4)：586-591.

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[9] 耿维维,蔡克影.门诊宫腔镜术前应用米索前列醇及双氯芬酸钠栓的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(8)：73-74.

[10] 高霞,岳艳,张毅,等.两种镇痛方法用于宫腔镜检查宫颈预处理的疗效评价[J].河北医药,2013,35(13)：2008-2009.

邓载芳

目的 探讨曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 选取120例老年冠心病伴慢性心力衰竭患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组常规给药，实验组于此基础上给予曲美他嗪治疗，比较分析2组患者临床疗效。结果 实验组观察对象临床治疗后FS、LVEF以及LVEDD等观察指标明显优于对照组（P＜0.05）。实验组治疗有效率为90%，对照组治疗有效率为75%，2组对比具有显著性统计学意义（P＜0.05）。结论 老年冠心病伴慢性心力衰竭患者接受曲美他嗪治疗，有助于其各项指标的改善，且治疗效果较为理想，值得临床推广和应用。

曲美他嗪；老年冠心病；慢性心力衰竭；临床疗效

冠心病是常见心血管内科疾病，发病率、致残率极高，对患者的生活质量及生命安全均产生极大威胁。冠心病的发病原因乃是由于冠状动脉供血不足和狭窄所致的器质性心脏病变和心肌功能障碍。慢性心率衰竭属于一种以进行性左室舒张功能和收缩功能障碍为主要特征的冠心病并发在，该疾病的诱发原因在于血流动力学障碍以及炎性因子水平异常等。曲美他嗪是一种新型的高效抗心肌缺血类药物，对于患者抗氧化、抗炎治疗，以及超过氧化物歧化酶（SOD）和血流动力学障碍（CRP）的改善，且对于老年冠心病伴慢性心力衰竭的临床治疗效果较为满意。本次医学研究就对曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的疗效进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的120例老年冠心病伴慢性心力衰竭患者本次的研究病例，其中男69例，女51例，年龄61～78岁，平均（70.2±6.4）岁，病程2～11年，平均（6.7±5.3）年，NYHA心功能分级结果为：II级24例，III级50例，IV例46例。按照随机分组原则均分为对照组（60例）与实验组（60例）。其中，对照组60例病患中男33例、女27例，平均年龄（67.2±4.5）岁，平均病程（6.2±2.5）年，NYHA心功能分级：II级12例，III级25例，IV例23例；实验组60例，男33例，女27，平均年龄（71.2±3.5）岁，平均病程（6.9±1.7）年，NYHA心功能分级：II级12例，III级25例，IV例23例。所有患者临床资料进行对比，具有可研究性，所有病患资料保持同质性。

1.2 方法 2组老年冠心病伴慢性心力衰竭患者均接受阿司匹林、硝酸酯类、氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂、β-阻滞剂以及钙拮抗剂等常规给药。实验组于此基础上，接受20 mg盐酸曲美他嗪片(商品名：万爽力，法国施维雅天津制药有限公司生产，批号：H 20055465)口服治疗，每天3次，餐前给药，连续治疗3个月为1个疗程。对2组观察对象临床治疗前后心功能改善、肝肾功能、血尿常规、超声心动图以及心功能分级情况等进行检测分析，对比分析相关临床指标。

1.3 观察指标和疗效评价标准 显效，指患者临床治疗后，患者心功能改善或是恢复超过2级，各项体征和临床症状恢复

[1] 张文举,韩玉斌,尚慧玲,等.无创宫腔镜检查在门诊的临床应用[J].中国医药科学,2012,2(5)：60-61,66.

[2] 赵霞,李小拴,唐江月.无痛超导可视宫腔镜检查284例[J].陕西医正常；有效，指患者临床治疗后，患者心功能改善或是恢复级，各项体征和临床症状显著改善；无效，所有治疗指标观察均未达标，且病患病情有加重迹象。观察2组对象临床治疗后左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)等心率和血压指标情况。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 本次研究数据均由SPSS 17.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 实验组观察对象临床治疗后FS、LVEF以及LVEDD等心率和血压变化指标情况明细优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组老年冠心病伴慢性心力衰竭患者心率和血压指标情况比较（x±s）

2.2 临床疗效 实验组老年冠心病伴慢性心力衰竭患者总有效率可达90%，对照组则仅为75%，差异有统计学意义（χ2=4.82，P＜0.05）。见表2。

表2 2组老年冠心病伴慢性心力衰竭患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭是一种多种心脏疾病终末阶段的临床表现，冠心病伴慢性心力衰竭也是一种冠状动脉病变患者病情逐步恶化而出现的并发症现象，进而降低患者的心脏排血量，影响心肌组织正常的舒张和收缩功能，并会对人体正常的组织和生理活动造成严重不良影响。冠心病伴慢性心力衰竭患者具有较高的致残率和死亡率，且患者通常预后较差，5年生存在在50%以下，并会对大大降低患者的生存质量。冠心病患者常会受到冠状动脉粥样硬化等因素的影响，而发生心脏收缩不协调、心肌供血不足和管腔狭窄等临床症状[1-2]。另一方面，冠心病患者的心脏泵血功能会逐步减退，心脏顺应性日渐降低，舒张末期的压力升高、左心室收缩和舒张末期容量增加，进而提高心肌耗氧量，诱发心肌氧的供需失衡症状的恶化，最终形成一种恶性循环，诱发慢性充血性心力衰竭。心肌能量代谢异常对于慢性心衰发生和发展的影响逐渐受到临床医师的关注，因而临床上也通常经患者心肌能量代谢的方式，进行慢性心衰的治疗[3-5]。

曲美他嗪属于新型抗心肌缺血治疗药物的一种，能够增加患者体内的葡萄糖代谢，抑制游离脂肪酸代谢，进而对患者的心肌能量供应过程进行调节，提高代谢性细胞的保护能力。曲美他嗪可以有效改善病患心肌代谢功能，对心肌缺血组织损伤具有明显的减轻作用，可使病患心肌功能显著提升，提高心肌氧利用度及高能磷酸键生产，改善心肌缺血，加强葡萄糖氧化功能，增加冠脉血流量，降低血管阻力及工作负荷，促进心肌能量供需平衡。在冠心病伴慢性心力衰竭患者的临床治疗过程中，曲美他嗪能够起到扩血管、利尿、强心的作用，进而减轻血流动力学改变，改善患者的心功能，调节心肌的能量代谢作用[6-8]。

由本次医学研究结果可知，老年冠心病伴慢性心力衰竭患者在常规药物治疗措施的基础上接受曲美他嗪治疗，疗效极为明显，可达90%以上的总有效率，常规给药患者则仅能达到75%的总有效率。同时，实验组患者左室舒张末径 (LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)等心率和血压指标改善情况，也明显优于对照组，2组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，老年冠心病伴慢性心力衰竭患者接受曲美他嗪治疗，有助于其各项指标的改善，且治疗效果较为理想，可作为患者临床首选的治疗方案，值得临床推广和应用。

[1] 徐洁，罗小梅，曹桂秋.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对超声心动图指标、hs-CRP的影响[J].中国老年学杂志，2014,34（11）：6370-6371.

[2] 梁文武，马春红，李华珍.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学，2012，41(13)：1265-1257.

[3] 杜剑，高文斌.辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及高敏C反应蛋白的影响[J].中国基层医药，2013，20(20)：3116-3118．

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[5] 史晓燕.辛伐他汀联合曲美他嗓治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].中国医药指南，2013,11（24）：604-605.

[6] 刘天才.曲美他嗪治疗冠心病慢性CHF合并糖尿病效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2015,1（9）：44-45.

[7] 杨文学.曲美他嗪（万爽力）治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012,10（10）：236-237.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.103

江西 341400 南康区笫一人民院 （邓载芳）