氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察

朱亚珅

氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察

朱亚珅

目的 观察氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良时间发生的临床效果。方法 将80例冠心病介入治疗患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者术后采用低分子肝素治疗，观察组患者术前至术后半年采用氯吡格雷治疗，对比2组患者的心血管不良事件发生率及凝血功能指标。结果 2组患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（PT）、凝血酶原时间（PT）等凝血功能指标差异无统计学意义。观察组患者血栓素B2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心血管不良事件的发生率为7.50%，明显低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病介入治疗患者术前至术后半年采用氯吡格雷治疗能够有效提高手术效果，降低心血管不良事件的发生率，在临床上值得推广应用。

冠心病介入治疗； 氯吡格雷；心血管不良事件

对冠心病患者采用介入治疗能够有效改善患者预后，但是容易引发血管内皮受损及粥样硬化斑块破裂，从而导致血小板聚集，增加冠状动脉血栓的发生率[1]。因此，预防冠心病术后心血管不良事件的发生对于保证治疗效果、促进患者预后具有重要价值[2]。临床上多以抗血小板聚集药物治疗，然而不同的药物疗效不同[3]。为了对冠心病介入术后心血管不良事件的有效预防药物进行探讨，本研究对80例冠心病介入治疗患者进行随机对照研究，观察氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良时间发生的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年4月唐河县人民医院收治的80例冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组40例患者，其中男23例，女17例；年龄45～70岁，平均（57.9±4.4）岁；体质量50～85 kg，平均（63.5±5.1）kg；病程2.5～18年，平均（8.4±1.2）年。观察组40例患者，其中男25例，女15例；年龄49～72岁，平均（59.1±4.7）岁；体质量54～82 kg，平均（64.4±6.2）kg；病程3～20年，平均（8.8±1.6）年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均行常规桡动脉或股动脉穿刺，按照冠状动脉造影于冠状动脉狭窄75%及以上目标血管内行支架置入术。对照组患者术后采用低分子肝素治疗，皮下注射，每次0.4 mg，每天2次，持续7 d。观察组患者术前采用氯吡格雷治疗，口服，每次600 mg，每天1次。手术后氯吡格雷剂量降至每次150 mg，每天1次，持续4 d后减少至每次75 mg维持，持续至术后半年。

1.3 观察指标 （1）对比2组患者的术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（PT）、凝血酶原时间（PT）等凝血功能指标，对比2组患者用药后血栓素B2水平。（2）对比2组患者术后缺血、出血、支架内再狭窄及血栓等心血管不良事件的发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件包处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组凝血功能指标 2组患者的APTT、PT、PT等凝血功能指标差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者的凝血功能指标比较（x±s）

2.2 2组血栓素B2水平比较 观察组患者血栓素B2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者用药后血栓素B2水平比较（x±s，ng/L）

2.3 2组心血管不良事件发生率比较 观察组患者的术后缺血、出血、支架内再狭窄及血栓等心血管不良事件的发生率为7.50%，明显低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（χ2=12.099，P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者心血管不良事件的发生率比较[n(%)]

3 讨论

冠心病介入治疗为有创操作，通过支架植入将闭塞血管开通，但是术后血栓形成会引发病变血管再闭塞、新的血管病变等不良事件，给介入治疗效果造成严重影响[4]。所以，对冠心病介入治疗患者应加强抗凝治疗。低分子肝素有抗凝及溶栓作用，能够同凝血酶III相结合，抑制内源性凝血的连锁反应，有效抑制血小板聚集，促进内源性氨基酸糖醛酸及组织型纤溶酶原的释放，对受损的内皮细胞进行修复[5-6]。氯吡格雷为新型的血小板聚集抑制剂，它能够同血小板膜的ADP受体结合，阻止纤维蛋白原与糖蛋白GPIIb/IIIa受体的结合，有效抑制血小板的聚集[7]。临床研究指出[8]，氯吡格雷对于降低冠状动脉综合征的发生率及病死率有确切疗效。

本研究中，观察组患者术前至术后均以氯吡格雷治疗，结果表明观察组患者的APTT、PT、PT等凝血功能指标与对照组相比差异无统计学意义，表明在冠心病介入治疗前使用氯吡格雷不会影响患者的凝血功能。血栓素B2为血小板凝聚的有效反映指标，本研究结果表明，观察组患者用药后的血栓素B2水平明显低于对照组（P＜0.05），表明在冠心病介入治疗过程中采用氯吡格雷可有效抑制血小板凝聚。观察组患者的术后缺血、出血、支架内再狭窄及血栓等心血管不良事件的发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明氯吡格雷在降低冠心病术后心血管不良事件发生方面具有明显优势。

综上所述，在冠心病介入术前后采用氯吡格雷能够有效降低心血管不良事件的发生率，促进患者预后，在临床上值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.097

河南 473400 唐河县人民医院药学部 （朱亚珅）