胰激肽原酶与前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变的临床分析

魏继艳

胰激肽原酶与前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变的临床分析

魏继艳

目的 分析胰激肽原酶与前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取78例老年糖尿病周围神经病变患者按照数字随机表法分为治疗组和对照组，各39例，2组患者经甲钴胺治疗时，对照组加用胰激肽原酶治疗，治疗组加用胰激肽原酶与前列地尔治疗。结果 治疗组总有效率100%高于对照组总有效率79.5%，治疗组治疗后SCV、MCV较对照组提高，TSS评分、VAS评分低于对照组（P＜0.05），2组患者无不良反应发生。结论 胰激肽原酶联合前列地尔治疗老年人糖尿病周围神经病变效果满意，安全有效。

胰激肽原酶；前列地尔；老年人糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见严重的慢性并发症[1]，其危害性大，病情呈进行性发展，严重者需要截肢，使患者生存重量明显降低。目前在治疗老年糖尿病周围神经病变时，药物是其首选方式。在稳定患者血糖时，需改善肢体微循环，营养周围神经。现以39例患者为例，采取胰激肽原酶联合前列地尔治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年7月期间长春市九台区人民医院收治的78例老年糖尿病周围神经病变患者为研究对象，患者与《糖尿病临床诊疗学》[2]中糖尿病周围神经病变诊断标准相符；主诉肢体疼痛、麻木、感觉异常等；无凝血机制障碍、全身感染者；男53例，女25例；年龄55～84岁，平均（67.8±11.0）岁；糖尿病病程5～24年，平均（13.6±5.4）年；按照数字随机表法分为治疗组和对照组，各39例，2组患者年龄、性别及病程等资料差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 2组患者入院后，及时控制血糖，合理饮食，卧床休息，适当运动，抬高患肢。同时取甲钴胺（亚宝药业集团股份有限公司，100417）肌肉注射，每次0.5 mg，1次/d。对照组患者取胰激肽原酶治疗，患者每次口服120 U胰激肽原酶（常州千红生化制药股份有限公司，061205），3次/d；治疗组取前列地尔（杭州澳亚生物技术有限公司，100516）联合胰激肽原酶治疗，患者在口服胰激肽原酶同时，取10 μg前列地尔注射液+0.9%氯化钠溶液10 mL静脉推注，每天1次。2组患者连续治疗1个月。

1.3 评价指标 采用神经病变自觉症状（TSS）[3]评价患者周围神经病变症状，总分10分，分数越高，周围神经病变症状越严重；并通过感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）评价患者正中神经和腓总神经的恢复情况[4]，以视觉模拟评分量表（VAS）[5]评估患者肢体疼痛情况，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重。

1.4 疗效评价标准[6]显效：患者自觉症状、相关体征消失，膝跟腱反射及浅感觉明显改善，神经传导速度提高＞50%；有效：自觉症状、相关体征减轻，膝跟腱反射及浅感觉改善，神经传导速度提高20%～50%；无效：自觉症状、体征无变化，各指标未改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 治疗组临床治疗总有效率100%（39/39），显效24例，有效15例；对照组临床治疗总有效率79.5%（31/39），显效13例，有效18例，无效8例；2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗前后各指标变化比较 2组患者治疗后SCV、MCV较治疗前显著增加，治疗组治疗后SCV、MCV较对照组提高，2组患者治疗后TSS评分、VAS评分较治疗前降低，治疗组治疗后TSS评分、VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后各指标变化比较（x±s）

2.3 不良反应 2组患者治疗前后无肝肾功能异常反应发生。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，该病病情严重，进展快，若不及时处理，患者需做截肢处理，甚至会导致患者死亡。尤其是老年糖尿病周围神经病变患者，该类患者机体免疫力低，耐受性差，糖尿病病程长，病情更为严重，治疗难度明显增加。因此在治疗老年糖尿病周围神经病变时，不仅需控制血糖，也需改善机体微循环，减轻微血管病变。

腺苷钴胺一直是治疗糖尿病周围神经病变的首选药物，可降低血同型半胱氨酸含量，改善患者临床症状[7]。因此在治疗糖尿病周围神经病变时，应将甲钴胺作为基础药物治疗。胰激肽原酶是人体内激肽酶体系中常见酶，可促进胰激肽原酶-激肽系统活性，提高机体内激肽含量。同时胰激肽原酶可提高纤溶酶原活性，降低血粘度，改善机体微循环；而且胰激肽原酶可促进前列环素的生成，抑制血小板聚集，减轻血液黏稠度，扩张小血管及毛细血管，以此血栓形成，改善微循环。前列地尔是一种生理活性物质，主要成分是前列腺素E1，可促进血小板内腺苷环化酶活性，抑制血栓素A2的释放，以此改善机体微循环，预防血栓形成[8]，改善患者临床症状。在此次研究中，治疗组总有效率100%高于对照组总有效率79.5%，治疗组治疗后SCV、MCV较对照组提高，TSS评分、VAS评分低于对照组（P＜0.05）。由结果可以看出，前列地尔联合胰激肽原酶治疗老年人糖尿病周围神经病变，可提高患者治疗效果，促进患者神经功能的恢复，减轻患者肢体疼痛及周围神经症状，效果确切。两药协同作用，可促进机体神经细胞修复，提高神经传导速度，并改善机体微循环，减轻神经缺血、缺氧状态，预防血栓形成，其应用价值显著。且2组患者治疗前后无肝肾功能异常反应发生，安全性高。

综上所述，胰激肽原酶联合前列地尔治疗老年人糖尿病周围神经病变取得让人满意的效果，安全有效，值得临床进一步研究。

[1] 张玉，戴红双，冯佳庆．前列地尔联合胰激肽原酶治疗老年人糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31(12)：1070-1072.

[2] 魏亚楠，苗儒林.腺苷钴胺联合胰激肽原酶肠溶片在治疗糖尿病周围神经病变中的应用及效果[J].中国生化药物杂志，2012，33(6)：885-887.

[3] 宋贵平.不同药物方案对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].当代医学,2015，21(11)：137.

[4] 肖向阳.甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013，16(4)：59-60.

[5] 李党生．甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].当代医学，2014，20(32)：132-133.

[6] 佘敦敏，朱妍，张真稳，等.甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].安徽医药，2011,15（2）：222-223.

[7] 赵艳平．奥扎格雷钠联合腺苷钴胺及胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国综合临床，2011，27(6)：575-577.

[8] 宋景芳.甲钴胺与恩再适联用治疗糖尿病神经病变的疗效观察[J].当代医学,2014,20(8)：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.093

吉林 130500 长春市九台区人民医院 （魏继艳）