综合护理对脑卒中继发癫痫患者运动能力及生活能力的影响观察

王志秋

综合护理对脑卒中继发癫痫患者运动能力及生活能力的影响观察

王志秋

目的 探讨综合护理对脑卒中继发癫痫患者运动能力及生活能力的影响。方法 选取脑卒中继发癫痫患者68例，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上采用综合护理干预。结果 护理前对照组运动能力评分及生活能力评分分别为（35.85±3.21）分、（22.62±6.38）分，观察组为（36.27±3.18）分、（22.94±6.25）分，2组对比差异无统计学意义；护理后对照组为（52.34±4.25）分、（40.36±5.26）分，观察组为（68.47±4.34）分、（69.15±4.74）分，护理后观察组运动能力评分及生活能力评分优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理在脑卒中继发癫痫患者中的应用效果显著，有效提升了患者运动能力及生活能力，可进行临床推广应用。

综合护理；脑卒中继发癫痫；运动能力；生活能力

人口老龄化的加速及人民生活水平的提升和生活习惯的改变，造成脑卒中发病率逐年上升，而癫痫为脑卒中患者严重并发症，对患者生活质量及生命安全均有较大影响[1]。为进一步探讨脑卒中继发癫痫患者的临床护理方法，吉林市人民医院对患者采用综合护理，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林市人民医院2013年8月～2015年2月收治的脑卒中继发癫痫患者68例为本次研究对象，以上患者均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的相关诊断标准[2]，并经由头部CT及MRI诊断为脑卒中，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组男21例，女13例，年龄39～75岁，平均年龄（61.4±3.6）岁，其中脑梗死27例，脑出血5例，脑梗死合并脑出血2例；左侧偏瘫12例，右侧偏瘫17例，双侧偏瘫5例；观察组男22例，女12例，年龄37～76岁，平均年龄（60.8±3.5）岁，其中脑梗死26例，脑出血7例，脑梗死合并脑出血1例；左侧偏瘫13例，右侧偏瘫17例，双侧偏瘫4例。均经由家属同意并签署知情同意书，且2组患者基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，主要内容包括基础护理、急性期护理、心理护理、饮食护理等，观察组在对照组基础上采用综合护理干预，主要内容如下：（1）体位护理：主要采用健侧卧位和平卧位交替方法，每天间隔2 h对患者进行翻身，尽可能减少患侧卧位，从而避免肢体过度挤压、上肢屈曲、足下垂内翻；（2）手指点穴护理：主要选取患者百会穴、印堂穴、太阳穴，上肢曲池穴、合谷穴、内关穴，下肢昆仑穴、承山穴、涌泉穴、阳陵泉穴等穴位，按照头部、上肢、下肢的顺序进行按穴点按摩，采用指腹点按手法，每个穴位按2～3次，每次1 min，并依照患者耐受程度选取合适力度；（3）功能锻炼：功能锻炼主要分为被动运动及主动运动，被动运动主要是由护理人员手握患者肢体关节近端及远端，后缓慢活动关节，至关节最大活动度并不引起患者疼痛为止，每天3～4次，逐步延长被动运动时间；主动运动是指辅助患者进行伸手、抬脚、关节屈伸、内外收展等活动；（4）指导并协助患者进行床上翻身训练、坐位训练及步行训练，每天1次，每次15 min。（5）日常生活能力锻炼：主要包括抓握、穿衣、如厕、提物等，以此逐渐提升患者关节功能及肌力。在开展上述护理过程中，也应将语言训练及心理护理贯穿其中，对患者功能锻炼过程中的表现给予肯定和鼓励，同时应严格控制每天锻炼时间，注意保持劳逸结合，避免由于过度劳累对患者康复造成的不良影响。

1.3 观察指标 记录2组患者护理前运动能力评分及生活能力评分，并于护理2个月后再次统计2组患者运动能力评分及生活能力评分。

1.4 观察项目[3-4]依照Barthel指数评分法对2组患者治疗前后生活能力进行评定，主要内容为穿衣、进食、洗澡、如厕、平地行走、控制大小便、上下楼梯等方面，满分100分，得分越高表明患者生活自理能力越好。

运动能力评分采用简易Fugl Meyer（FMA）积分评定法评定，满分为100分，＜50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～99分为轻度运动障碍。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前2组患者运动能力评分及生活能力评分对比差异无统计学意义，护理后观察组患者运动能力评分及生活能力评分均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者运动能力评分及生活能力评分对比（x±s）

3 讨论

脑卒中为临床常见中老年疾病，通常情况下是由于急性脑循坏障碍造成弥散性或者是局灶性脑功能缺损造成的[5]。而癫痫为脑卒中患者临床常见严重并发症，多数情况下发生于脑卒中急性期，也有可能发生于脑卒中恢复期，该并发症患者病情危重，致残率及死亡率均较高，如不给予及时有效的控制干预，会对患者生活质量造成较大影响，且严重情况下危及生命[6]。

临床研究表明，脑卒中继发癫痫的机制如下：首先，出血性脑卒中患者大多情况下会发生弥散性脑血管痉挛，从而造成脑血流量降低、脑水肿及颅内压增高等并发症，会进一步导致代谢紊乱、神经元异常放电，从而诱发癫痫[7]。其次，缺血性脑卒中患者在动脉梗阻情况下会造成组织缺血、缺氧，且在脑水肿影响下，钠离子进入神经细胞，对细胞膜稳定性造成较大影响，最终诱发癫痫。第三，患者由于受到胶质细胞增生、粘连、小血管增生等影响，诱发癫痫[8]。

在本次研究中对观察组患者采用综合护理，通过体位护理、手指点穴护理、功能锻炼、床上翻身训练、坐位训练及步行训练、日常生活能力锻炼，同时进行语言训练并给予患者及时的肯定及鼓励，有效提升了患者运动能力及生活能力。结果表明观察组患者运动能力评分及生活能力评分改善情况均显著优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理在脑卒中继发癫痫患者中的应用效果显著，临床推广价值高。

[1] 王新成.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].当代医学，2013，19（32）：86-87.

[2] 全国第四届脑血管疾病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996（29)：389-390.

[3] 陶妍志.中医综合康复护理对脑卒中恢复期患者日常生活能力和运动功能的影响[J].四川中医，2015，33（6）：179-180.

[4] 杨光琴.中医综合会对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力和运动功能的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（9）：1253-1254.

[5] 胡云霞.脑卒中继发癫痫的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（36）：4835-4836.

[6] 殷允萍.脑卒中继发癫痫发作76例分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（27）：38-39.

[7] 岳美姣.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会[J].中外医疗，2011，15（5）：177-178.

[8] 曾少娇.缺血性脑卒中后继发癫痫的临床探讨[J].当代医学，2013，19（26）：85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.080

吉林 132001 吉林市人民医院神经四疗区 （王志秋）