间苯三酚加速产程进展的效果分析

何梅，周文红



间苯三酚加速产程进展的效果分析

何梅，周文红

【摘要】目的：观察间苯三酚对产程的促进作用。方法：选择2014年10月—12月在我院住院要求阴道试产的孕妇248例，随机分为2组，观察组产妇出现规律宫缩，阴道检查宫颈展平，宫口开大指尖时，予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注，宫口开大3 cm时再次予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注；对照组不予任何药物处理。观察2组产妇产程各阶段进展时间、宫颈水肿发生率、分娩方式及剖宫产率、产后出血、新生儿结局及药物不良反应。结果：观察组第一产程时间、总产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），第二产程时间、第三产程时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组宫颈水肿发生率明显低于对照组（P＜0.05）。2组剖宫产率、阴道分娩产时出血量及产后2 h内出血量、新生儿结局比较差异均无统计学意义（P＞0.05），且观察组产妇用药后未出现不良反应。结论：在第一产程潜伏期静脉滴注间苯三酚能有效解除宫颈平滑肌的痉挛，利于宫颈扩张，减少宫颈水肿，从而缩短产程时间，加速产程进展，安全、可靠，具有临床应用价值。

【关键词】间苯三酚；自然分娩；子宫颈；水肿

（J Int Obstet Gynecol，2016,43：51-52）

作者单位：300150天津市第二医院妇产科（原天津市河北区妇产科医院并入）

剖宫产近远期并发症严重威胁着母婴健康，倡导自然分娩，降低剖宫产率势在必行。阴道分娩新产程标准规定以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志，潜伏期延长（初产妇＞20 h）不作为剖宫产指征[1]，故长时间的产程痛苦给产妇带来了极大的心理恐惧。因此，采用有效措施，缩短产程时间，减少产妇痛苦，成为提高自然分娩率的关键因素之一。近期我院应用间苯三酚软化宫颈，缩短产程时间，减少宫颈水肿，加速产程进展取得了一定的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年10月—12月在天津市河北区妇产科医院住院要求阴道试产而无剖宫产指征、无妊娠合并症、自然临产的单胎、头位初产妇248例，随机分为2组。观察组124例，在第一产程潜伏期应用间苯三酚改善宫颈条件；对照组124例，不使用任何药物。2组产妇均无中期妊娠流产、引产史。2组产妇年龄、孕次、孕周及B超预测胎儿体质量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表12　组产妇一般情况比较　（±s）

表12　组产妇一般情况比较　（±s）

组别　n　年龄（岁）　孕次　孕周　B超预测胎儿体质量（g）观察组12426.83±3.46 1.81±0.7339.52±1.04　3 337.06±305.45对照组12426.23±3.16 1.86±0.8039.58±0.96　3 331.45±310.10 t 1.436　0.499　0.490　0.144 P 0.152　0.618　0.625　0.886

1.2方法专人负责观察产程并做好记录，适时胎心监护。产妇出现规律宫缩，阴道检查宫颈展平，宫口开大指尖时，观察组予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注，宫口开大3 cm时再次予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注。对照组常规观察产程，不予任何药物。观察2组产妇产程各阶段进展时间、宫颈水肿发生率、分娩方式及剖宫产率、产后出血、新生儿结局及药物不良反应。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，定量资料符合正态性分布用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本均数比较的t检验；定性资料组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组产妇分娩方式及宫颈水肿情况比较2组分娩方式见表2，观察组和对照组剖宫产率比较，差异无统计学意义（X2=0.663，P=0.699）。观察组宫颈水肿3例（2.42%），对照组宫颈水肿11例（8.87%），差异具有统计学意义（X2=5.133，P＜0.05）。

表22　组分娩方式的比较　例（%）

2.22组经阴道分娩产妇各产程时间比较观察组经阴道分娩102例，对照组98例，观察组第一产程时间、总产程时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。第二产程时间、第三产程时间2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.32组产妇阴道分娩产时出血量及产后2 h内出血量比较观察组和对照组产时及产后2 h内出血量比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。见表4。

表32　组各产程时间比较　（±s）

表32　组各产程时间比较　（±s）

总产程（h）对照组　9810.05±1.16　0.82±0.22　5.28±1.05　10.98±1.29观察组　102　9.03±1.06　0.79±0.20　5.06±1.09　9.90±1.19 t 6.443　0.901　1.430　6.095 P 0.000　0.368　0.154　0.000组别　n　第一产程（h）第二产程（h）第三产程（min）

表42　组阴道分娩产后出血的比较（mL±s）

表42　组阴道分娩产后出血的比较（mL±s）

组别　n　产时出血量　产后2 h内出血量对照组　98　216.68±44.32　283.62±42.52观察组　102　208.92±61.76　278.28±60.74 t 1.024　0.722 P 0.307　0.471

2.42组产妇新生儿结局比较观察组新生儿轻度窒息3例，发生率2.4%，对照组新生儿轻度窒息4例，发生率3.2%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5药物不良反应观察组产妇用药后未出现不良反应。

3　讨论

间苯三酚是一种全新概念非阿托品非罂粟碱类的亲肌性的纯平滑肌解痉止痛药物，直接作用于胃肠道和胆道泌尿生殖系统的平滑肌，且只对痉挛的平滑肌起作用，对平滑肌正常的生理性收缩影响极小。间苯三酚无抗胆碱作用，因此在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列的胆碱样不良反应[2]。动物药理实验研究显示间苯三酚对其他系统没有不良影响，对心血管功能影响极小，不会引起心率加快、心律失常、低血压等症状。药代动力学研究结果显示药物半衰期为15 min，给药后4 h内血药浓度降低很快，以后缓慢降低，48 h后仅有少量药物残留于体内。特殊毒性观察研究结果显示间苯三酚无致畸、致癌性。因此，间苯三酚对母儿是安全的。

宫颈是由血管、平滑肌、结缔组织和弹性纤维组成，感觉神经非常丰富。宫颈的缩短和扩张有赖于强有力的宫缩及宫颈良好的弹性或松弛度[3]。若宫颈坚韧或产程中出现宫颈水肿势必影响产程进展，出现产程停滞，故宫颈的软化、顺应性的增加、宫颈平滑肌的松弛可使宫颈更好地扩张，儿头更好地下降，从而缩短产程时间。因此，宫颈的成熟度与产程时间长短及能否顺利分娩有着密切关系。

本研究结果显示，产妇临产后应用间苯三酚，经阴道分娩第一产程时间、总产程时间及宫颈水肿的发生率明显低于对照组，由此可见，间苯三酚对宫颈扩张及减少宫颈水肿的发生具有极好的效果。综上所述，在第一产程潜伏期应用间苯三酚能有效解除宫颈平滑肌的痉挛，加速宫颈软化过程，使宫颈松弛利于宫颈扩张，消除宫颈水肿，从而缩短产程时间，加速产程进展，提高阴道分娩率，对母儿无毒副作用，安全、可靠，具有临床应用价值。

参考文献

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.新产程标准及处理的专家共识（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49（7）：486.

[2]王玉英.间苯三酚注射液对促进产程进展作用的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（17）：2700-2701.

[3]王瑞华，顾成敏，魏东红.间苯三酚应用于产程不同时期的效果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（33）：5294-5296.

[本文编辑李淑杰]

·病例报告·

通信作者：周文红，E-mail:fuchankezhou@126.com

收稿日期：（2015-07-25）