品管圈在降低儿科静脉穿刺失败率中的效果观察

韩　虹　曹　丛



品管圈在降低儿科静脉穿刺失败率中的效果观察

韩虹曹丛

【摘要】目的探讨品管圈活动在降低儿科低年资护士静脉穿刺失败率中的应用效果。方法 通过在儿科住院部开展品管圈活动，调查分析儿科低年资护士静脉穿刺失败率，分析失败原因，制定解决措施，从而降低静脉穿刺失败率。结果 品管圈活动实施前，在调查的90次低年资护士静脉穿刺中，失败次数为26次，缺陷率为29％，品管圈活动实施后，缺陷率为10％，比实施前低，P＜0．05，差异有统计学意义。结论 在儿科住院部开展品管圈活动，能有效降低低年资护士静脉穿刺失败率。改善了临床护理质量，减轻了患儿的痛苦，促进了护患关系的和谐。

【关键词】品管圈；儿科；低年资护士；静脉穿刺

作者单位：南阳市第一人民医院儿科，河南 南阳 473000

静脉输液是儿科病房常用的给药方式，由于患儿肥胖，血管细，且好动不配合，所以一次性穿刺成功率较低，特别是低年资护士，给患儿增加了痛苦［1-2］。这次研究是把QCC管理方法运用于儿科静脉穿刺，以提高低年资护士静脉穿刺的成功率，从而改善了儿科的护理质量，提高了患者和家属对护理工作的满意度。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

品管圈小组有8名护士组成，圈名：彩虹圈，设圈长一名，负责品管圈活动的策划和组织，并对全体圈员进行品管圈知识和活动的培训，记录员一名，负责各次会议内容的记录，并协助圈长进行各项资料的统计。

1.2方法

品管圈活动步骤：制定工作计划，找出需要解决的问题，经圈员打分确定主题，进行现状调查与原因分析，制定目标，提出对策并实施对策，效果确认［3］。（1）主题选定。采用头脑风暴法列出科室存在的需要解决的问题，然后用制定调查表的方法从上级政策、圈能力、重要性、紧迫性几个方面用5、3、1打分原则，对列出的主题进行打分，统计出最高分，即为我们这次品管圈活动要解决的主题，最后，降低儿科低年资护士静脉穿刺失败率得分最高，被选定为主题。（低年资护士即：在临床工作未满三年的护士，穿刺失败：未达到一针见血，或输液不顺畅，出现渗漏均为失败）［4］。（2）现状调查。由负责现状调查的圈员对我科7名低年资护士活动前静脉穿刺情况进行现状调查，2015年12月～2016年1月，采用自制调查登记表的方式由负责人对穿刺失败的次数和失败原因进行调查，穿刺总次数90次，成功64次，失败26次，失败率29％。（3）原因分析。由品管圈记录员对调查期间穿刺失败次数和原因进行分类、统计，用柏拉图和查检表的方法［5-6］，按照82原则来确定静脉穿刺失败的主要原因为：①护士专业技术缺乏 ②护士精神紧张③未固定好患儿。由全体全员讨论分析，选出每项改善的重点，确定要因，分别为①护士专业技术缺乏：低年资护士上班时间短，经验不足，选择血管不当，手生疏血管深浅判断失误。②精神紧张：和家属沟通交流不到位，心理素质差，缺乏自信，家属围观者多，并且家属期望值高，要求一针见血，护士压力大。③未固定好患儿：因为患儿易动不配合，穿刺时需要家属配合护士固定患儿，护士指导家属约束方法不到位，或是家属心疼患儿，与护士配合不好，导致穿刺失败。（4）制定目标。目标值为静脉穿刺失败率降到11％以下。（5）对策拟定与实施。全体圈员用头脑风暴的方式，就低年资护士静脉穿刺失败的主要原因进行讨论分析，拟定实施对策。①护士专业技术缺乏的对策：a.制定培训计划，每周由科室有经验的护士对低年资护士进行理论和穿刺技术培训，并考核，进行一对一的带教和指导，指出存在的问题，提出改进措施。如，充盈血管见回血后金针少许，循环差的血管捡回血立即停止进针，与皮肤呈15-20度角进针，刺入皮肤后抬高针头，下压针柄的刺入方法b.改变排班模式，给低年资护士多安排治疗班，并且新老护士搭配，以增加穿刺机会。②护士精神紧张的对策：a.护士穿刺前向家属做好交流和解释工作，使家属接受事实，避免情绪激动，一到两个陪属即可，以免影响护士情绪和穿刺效果。护士要加强自身人格魅力和自身修养，要有自信，保持良好的心态和心理素质。虚心地听取家属的意见或建议，微笑服务，用爱心、真心来对待每一位患儿，以获取家属的理解和信任。b.通过组织讲课、健康教育、定期开展座谈会来提高护士心理素质。③未固定好患儿：由带教老师亲自指导示范不同穿刺部位的约束配合方法，向家属解释穿刺时约束的重要性，使家属能积极的配合。如：穿刺头皮静脉时，需两人配合，一人压住患儿双侧膝盖，另外一人压住患儿身体并用双手抱紧患儿头部。对于不配合的较大患儿静脉穿刺手或者足部时，可让患儿躺在床上，胳膊或腿伸直，一人按住患儿要穿刺部位的胳膊或腿，另外一人按住身子其他部位。

2　结果

品管圈活动后静脉穿刺失败率较活动前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　品管圈活动后静脉穿刺失败率比较表

3　讨论

3.1有形成果

品管圈活动实施前，低年资护士静脉穿刺失败率为29％ 活动后失败率降为10％，与活动前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）这次在儿科住院部开展的品管圈活动，能有效降低低年资护士静脉穿刺失败率。改善了临床护理工作质量，减轻了患儿的痛苦［7-8］，提高了家属对护理工作的满意度，促进了护患关系的和谐，效果显著，值得推广应用。

3.2无形成果

在品管圈活动中，全体圈员共同参与，共同学习，通过科学的方法找出了护理工作中存在的主要问题，并有针对性的解决这些问题［9］提高了圈员分析问题、解决问题的能力。培养了护士沟通技巧，提高自身修养，增加了自信心。实施过程中对护理人员加强了技能操作培训，提高了静脉穿刺技术。通过品管圈活动的实施，大家学习了品管手法，进一步熟悉了品管圈知识。

参考文献

［1］王玉琼，郭秀静，雷岸江，等． 品管圈在护理工作中的应用研究［J］． 护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946．

［2］顾军养，王燕萍，朱燕君． 品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察［J］． 护理学报，2012，19（6）：41-43

［3］林建华，卢少萍，徐永能． 品管圈活动在高龄患者外周静脉输液中的应用［J］． 护理实践与研究，2012，9（19）：126-127．

［4］周永芹． 品管圈在提高儿科轮科护士留置针穿刺成功率的应用［J］． 实用临床医药杂志，2015，19（22）：175-176．

［5］文菊萍，伍娟英． 品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果观察［J］． 中国妇幼健康研究，2015（5）：1060-1062．

［6］戚华． 品管圈活动对患儿静脉穿刺成功率的影响［J］． 泰山医学院学报，2015（1）：69-71．

［7］徐满琴． 运用品管圈活动提高儿科门诊护士静脉穿刺成功率［J］．医学理论与实践，2014（23）：3227-3228．

［8］王平，郭蒙． 品管圈活动在提高儿科新分配护士静脉穿刺成功率中的应用［J］． 实用临床医药杂志，2014，18（20）：167-168．

［9］王秀芳． 品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响［J］． 全科护理，2011，9（12）：1089-1090．

The Observation of Effect of Quality Control Circle on Reducing Failure Rate of Pediatric Intravenous Puncture

HAN Hong CAO Cong， Department of Paediatrics， the First People's Hospital of Nanyang， Nanyang He’nan， 473000， China

［Abstract］Objective To study the effect of quality control circle on reducing failure rate of pediatric intravenous puncture. Methods Through developing quality control circle in department of paediatrics， to investigate and analyze the rate of veni puncture failure of junior nurses， then formulate solutions to reduce the rate of veni puncture failure. Results Before the implementation of activities of quality control circle， In the investigation of 90 Junior nurses veni puncture， the failure frequency for 26 times before the implementation of quality control circle activity and the defect rate is 29％， however， after the implementation of quality control circle activity，the defect rate is 10％， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion In the department of paediatrics， the implementation of quality control circle activity can effectively reduce the junior nurses’ veni puncture failure rate， improve the quality of clinical care and reduce the patient's pain.

［Key words］Quality control circle， Pediatrics， Junior nurses， Veni puncture

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0260-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．181