临床护理路径对于肋骨骨折合并血气胸术后患者的效果分析

2016-06-05范萌萌

山东农业工程学院学报 2016年12期

关键词：肋骨住院护理人员

范萌萌

(郑州工业应用技术学院河南郑州466300)

临床护理路径对于肋骨骨折合并血气胸术后患者的效果分析

范萌萌

(郑州工业应用技术学院河南郑州466300)

目的：研究临床护理路径对于肋骨骨折合并血气胸术后患者的效果分析。方法：选取我院2012年3月～2014年3月收治的肋骨骨折合并血气胸术后患者100例，采用随机数字列表法将其分成对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径。比较两组患者的满意度、基础护理质量、专科护理质量、健康教育知识的知晓率以及住院时间。结果：两组患者健康教育知识的知晓情况。观察组患者优于对照组患者，p＜0.05；观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，p＜0.05；观察组患者基础护理和专科护理的合格率明显优于对照组，组间比较差异显著，p＜0.05；观察组的住院时间比对照组的住院时间有明显缩短，p＜0.05。结论：临床护理路径应用于肋骨骨折合并血气胸术后患者的护理效果显著，可使护理工作规范化和程序化，提高了患者的满意度和患者的健康素质，减少了患者的住院时间，为患者加速康复创造了条件，值得临床推广应用。

肋骨骨折；临床护理路径；血气胸

临床护理路径（CNP）是针对特定的病人群体，而采用的一种规范化、程序化和目标明确的新型护理模式[1]。为进一步提高医院护理工作的质量和患者的满意度，本次探究将临床护理路径应用于肋骨骨折合并血气胸术后患者的护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年3月收治的肋骨骨折合并血气胸术后患者100例，采用随机数字列表法将其分成对照组和观察组，每组50例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径。所有患者诊断明确，患者病例资料完整。其中对照组男性28例，女性22例，平均年龄（46.5±8.5）岁；车祸34例，高处坠落11例，跌倒5例；合并症状（30例合并气胸，12例合并血胸，8例合并复合伤）；观察组男性31例，女性19例，平均年龄（48.5±7.5）岁，车祸36例，高处坠落12例，跌倒2例；合并症状(31例合并气胸，10例合并血胸，8例合并复合伤，1例失血性休克)。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料比对，差异无统计学意义p＞0.05,具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予胸外科常规护理模式，即患者术后疼痛护理、生命体征检测、呼吸道护理和康复护理等。

1.2.2 观察组

观察组患者给予临床护理路径模式护理，方法如下①拟定临床护理路径表；结合相关资料，依据患者实际临床特点、护理项目和时间，了解肋骨骨折合并血气胸患者的护理需求，对患者恢复的不同时期，拟定具有针对性的护理措施。②培训护理人员；为确保拟定临床护理路径表的有效实施，由护士长对胸外科护理人员进行临床护理技能和临床护理知识培训，对护理中的细节、要点详细告知护理人员，护理人员应熟练掌握护理技能，使每一项内容都能得到具体实施。③临床护理路径表的实施；护理人员把临床护理路径表放在患者病历夹中。手术结束后转入监护室，护理人员要严格按照临床护理路径表对患者进行护理，仔细检测患者的血压、心率等各项生命体征，待患者苏醒后告知可能出现的不适感，并给与患者心里护理，做好监护记录。患者转到胸外科普通病房后，护理人员应对患者进行健康教育及呼吸功能指导锻炼等。仔细观察患者体征变化情况，防止并发症的发生，康复出院后对患者给予出院指导，吩咐患者定期到医院复查。

1.3 观察指标

对比两组患者的住院时间，护理期间患者及患者家属对护理工作的满意度、基础护理质量、专科护理质量及健康教育知识的知晓率。

1.4 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者健康教育知识的知晓情况

观察组患者优于对照组患者，p＜0.05,有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的健康教育知识的知晓率（%）

2.2 护理工作、满意度

观察组患者满意49例，基本满意1例，无不满意患者；对照组患者满意38例，基本满意8例，不满意4例，观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，p＜0.05,有统计学意义。详见表2。

表2 对护理工作的满意度对比情况（%）

2.3 护理质量

观察组患者基础护理和专科护理的合格率明显优于对照组，组间比较差异显著，p＜0.05,有统计学意义。详见表3。

表3 两组患者护理质量（%）

2.4 住院时间

观察组的住院时间比对照组的住院时间有明显缩短，p＜0.05,有统计学意义。详见表4。

表4 两组患者住院时间对比（±s）

组别例数住院时观察组对照组T p 50 50 13.32±2.58 17.99±3.85 7.1252 0.00

3.讨论

肋骨骨折是胸外科常见的临床创伤之一，其中大多数患者发生气血胸，造成胸部外伤的主要原因是由于意外交通、坠落和挤压等，病情严重程度不一且复杂多变，应给与积极有效的抢救，若不及时抢救可导致患者窒息或失血性休克等临床症状，甚至导致患者死亡[2]。临床护理路径（CNP）是针对特定的病人群体在住院期间的一种护理模式，以患者入院时间为横轴，以入院指导、检查、诊断、治疗、用药、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴，拟定护理日程计划表，依据计划表的详细记录，严格按照临床的相关规定进行护理，保证护理工作有计划的进行[3]。

临床护理路径与常规护理的性质相同，均作为住院患者的护理模式，对两种护理模式比较而言，临床护理路径的优势在于具有针对性。能有效避免常规护理的盲目性[4]。本次研究采用临床护理路径对肋骨骨折合并血气胸术后患者的护理，取得显著效果[5]。现总结如下；⑴术后当天；患者手术结束后，手术人员与手术室护理人员进行仔细交接患者的病情，特级护理、进行ICU常规护理、及医嘱等情况，及相关治疗设备（监护仪和呼吸机）的正确使用方法并及时记录，核对用药情况，观察引流管的畅通情况及固定情况，嘱咐护理人员对患者麻醉苏醒后的常规临床护理[6]。⑵术后第一天；患者转入胸外科病房，认真做好患者病情的交接工作，采用胸外科一级护理、常规护理及相关医嘱，吩咐患者进流质食物，半卧位，观察引流管位置及记录引流量，鼓励患者深呼吸和变换体位，注意预防感染，以基础护理为主[7]。⑶术后第3～5天；严格遵守医嘱，将床头太高至30～450，半卧位，指导进行运动，鼓励患者进食，食物富含维生素和优质蛋白质，同时对患者进行心里护理，拔出引流管，注意监测患者的呼吸情况，必要时可给与患者吸氧处理，仔细观察伤口敷料和患者的睡眠情况[8]。⑷术后第6～10天；采用胸外科常规护理、二级护理及相关医嘱，将床头太高至30～450，半卧位，逐渐增加患者的运动量，促使肺功能的快速恢复，对患者给予普通食物，仔细观察伤口敷料及患者的睡眠情况和排便情况[9]。⑸术后第10～14天；循序渐进的指导患者进行深呼吸锻炼，如吹气球、深吸气、吐气等，帮助呼吸功能及肺功能的恢复，伤口拆线，指导患者学习健康教育知识和家庭锻炼方法，直到患者熟练掌握[10]。⑹出院；准备好患者资料，给患者办理相关出院手续，详细为患者讲解用药量和给药方式，以及相关注意事项，吩咐患者遵医嘱继续服药[11]；并对患者出院后的饮食进行辅导，嘱咐患者多吃蔬菜瓜果和含丰富维生素和优质蛋白的食物，少吃高脂肪和高盐饮食，禁忌烟、酒、辛、辣等。坚持体育锻炼，嘱咐复查事宜等。

本次研究结果显示，两组患者健康教育知识的知晓情况进行对比，观察组患者优于对照组患者，p＜0.05,有统计学意义；所有患者对护理工作的满意度而言，观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，p＜0.05,有统计学意义；在护理质量方面，观察组患者的基础护理和专科护理的合格率明显优于对照组，组间比较差异显著，p＜0.05,有统计学意义；住院时间进行比较，观察组的住院时间比对照组的住院时间有明显缩短，p＜0.05,有统计学意义。

综上所述，临床护理路径应用于肋骨骨折合并血气胸术后患者的护理效果显著，可使护理工作规范化和程序化，提高了患者的满意度和患者的健康素质，减少了患者的住院时间，为患者加速康复创造了条件，值得临床推广应用。

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