应用康奈尔健康问卷评估夜班护士身心健康状况

陈俊伟　郝　娜(通讯记者)

郑州大学第二附属医院消化内科　郑州　450000



应用康奈尔健康问卷评估夜班护士身心健康状况

陈俊伟郝娜(通讯记者)

郑州大学第二附属医院消化内科郑州450000

【摘要】目的评估夜班护士的身心健康状况。方法应用康奈尔健康问卷对我院31名夜班护士和30名白班护士进行身心健康状况调查。结果夜班护士A-R评分34.28±10.03，M-R评分15.12±9.79，与白班护士比较差异有统计学意义(P<0.05)；夜班护士A-R评分异常检出率29.9%；M-R评分异常检出率25.8%，与白班护士比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。结论夜班护士的身、心健康普遍差于白班护士，医院应当重视夜班护士的健康状况，采取各种措施缓解压力，以维护他们的身心健康。

【关键词】康奈尔健康问卷；夜班护士；身心健康

随着社会的进步，医疗水平的飞速发展，患者及家属对医疗护理安全、医疗护理质量提出了更高的要求。同时由于特殊的职业性质及工作环境、长期超负荷的工作、护患关系紧张、社会评价不公、工作与家庭之间的矛盾等给护士造成很大的压力，直接影响着护士的身心健康。通常长期值夜班的护士所承受压力要比白班护士的压力大，笔者应用康奈尔健康问卷对我院夜班护士进行调查，评估其身心健康状况，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象观察组为我院的夜班护士共31名，均为女性；年龄20～35岁，平均(28.11±5.23)岁；工作年限1～14 a，平均(6.74±5.68)a；学历：大专22名，本科9名。对照组为我院的白班护士共30名，均为女性；年龄21～38岁，平均(29.02±5.74)岁；工作年限：1～17 a，平均(7.23±5.65)a；学历：大专20名，本科 10名。2组年龄、工作年限、学历等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法调查方法：应用康奈尔健康问卷(Cornell Medical Index，CMI)对2组护士进行问卷调查。CMI全问卷分成18个部分，每部分按英文字母排序(A～R)，共有195个问题。其中A～L部分反映躯体症状，包含呼吸、心血管、消化、肌肉骨骼、神经、生殖泌尿系统等；M～R部分反应心理方面的问题，包括不适应、抑郁、焦虑、敏感、愤怒和紧张。A-R评分指从A到R各部分的得分总和，取≥40分作为筛查界值，反应整体身心健康状况；M-R评分指从M到R部分的得分总和，取20分为分界值，>20分提示心理方面的亚健康状况[1]。每名护士1份并独立完成，共发放问卷65份，回收有效问卷61份，有效回收率93.8%。

2结果

2.1CMI得分情况比较夜班护士A-R评分、M-R评分与白班护士比较，差异有显著性意义(均P<0.05)。见表1。

表1　夜班护士与白班护士A-R评分、

2.2CMI异常检出率比较夜班护士A-R评分≥40分9例(29.9%)，M-R评分≥20分8例(25.8%)。白班护士A-R评分≥40分3例(10.0%)；M-R评分≥20分4例(13.3%)；2组相比较差异有统计学意义(均P<0.01)。

3讨论

通过CMI调查结果显示，我院夜班护士的A-R、M-R异常检出率及平均得分值均显著高于白班护士，提示夜班护士的身、心健康相对较差，可能与下列因素有关。

3.1夜班特殊的工作环境及工作负荷夜班护士多单独值班，需要及时观察病人病情变化并迅速做出进一步处理，工作难度及工作压力都比白班护士大。在夜班期间一些危重患者病情恶化需要抢救，夜班护士要面对来自各方面的压力，如抢救时间紧迫、人手不足、技术要求高、操作难度大、家属期望值较高等。另一方面，护理模式的转变和系统化整体护理的实施，使护士缺编更加严重，导致部分护士长期超负荷工作。特别是夜班护士“三班倒”的工作制度，一些护士下夜班后仍要参与各种会议、培训，生活及休息无规律，严重扰乱了生物钟节律，长期值夜班的护士更容易出现身心耗竭综合征[2]。

3.2社会地位与护患关系 当前医疗模式下由于医师和护士职责、分工的不同，社会上普遍存在着对护士的认可度偏低、重医轻护的现象。独自上夜班的护士有时会遭到患者及家属的误会，甚至谩骂，得不到有效的沟通，易产生自卑感、无助感等负面情绪，加重心理负担。同时，当前医疗环境整体形势严峻，患者和社会对医院的要求日益增高，医疗纠纷越来越多，护患关系亦越来越紧张， 使护理人员心理压力增大，心理健康受损。

3.3与护理管理有关 目前由于各地医疗水平不同，护理管理者的素质也存在一定差异。护理管理者对护士过于严格要求而缺少相应的人文关怀，其管理观念和管理方法有待进一步改进及提高。另外管理层对护理人才培养和使用方面重视不够，目前医院普遍存在护理人员短缺、护理工作量大的问题。护士忙于应付日常工作，缺少进修、深造学习的机会，自我实现得不到满足，使许多护士，特别是夜班护士心理不平衡，心情抑郁、焦虑，也是导致护士心理健康差的原因。

3.4家庭因素我科值夜班护士多数处于婚育期，大部分人有很重的家庭负担。特别是夜班护士，无规律的作息时间及照顾家庭，更容易出现感情及家庭危机。一旦家庭关系紧张又会影响个人的身心健康，加剧精神紧张，增加负面情绪，这些都大大增加了夜班护士的生活压力和心理压力。

针对上述这些因素，笔者认为在今后的护理工作中管理者应重视及加强护理管理工作，实施“人性化”管理[3]，多关心、支持护理人员尤其是夜班护士；改善工作环境，加强护患交流，改善护患关系；护士本人也应学会自我心理调节，培养良好心理品质，同时加强家庭沟通，获得良好的家庭和社会的支持。

4参考文献

[1]张树森.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：158.

[2]黄华兰，应文娟，肖惠兰，等.护士职业应激与精神卫生状况分析[J].护理研究，2004，18(7)：590.

[3]高思真，尹虹，王明俐.护士长如何做好病房管理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(14)：21.

(收稿 2015-07-15)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)08-0142-01