急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响

胡兰芳

郑州市第九人民医院　郑州　450053



急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响

胡兰芳

郑州市第九人民医院郑州450053

【摘要】目的探讨急性脑血栓患者实施早期康复护理干预的临床效果，以及对患者致残率的影响。方法选取我院收治的急性脑血栓患者64例随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行早期康复护理干预。观察2组的神经功能缺损疗效及护理满意程度。结果观察组神经功能缺损治疗有效率(93.8%)明显高于对照组(75.0%)，护理满意率(96.9%)高于对照组(78.1%)，住院时间较对照组短，Barthel评分、FMA评分高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑血栓患者实施早期康复护理干预能够改善神经功能缺损情况，恢复生活和运动能力，提高患者的护理满意程度，值得临床推广。

【关键词】急性脑血栓；康复护理干预；临床效果；致残率

急性脑血栓是常见的心脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，且后遗症较多，严重影响患者的生活质量[1]。临床实践表明，在患者接受治疗的同时，护理措施的应用也会影响到恢复和预后效果。本文选取我院收治的患者进行观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013-07—2014-06收治的急性脑血栓患者64例，随机分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组男20例，女12例；年龄45～77岁，平均(60.2±1.7)岁。观察组男18例，女14例；年龄47～80岁，平均(61.3±2.4)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准(1)纳入标准：依据《各类心脑血管疾病诊断要点》[2]，患者经脑部CT检查后确诊。(2)排除标准：短暂性脑出血发作患者，心肝肾功能不全患者，无法配合研究患者。

1.3护理方法对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行早期康复护理干预。

1.3.1肢体运动：①指导患者卧床休养，通过健肢的活动来带动关节和患肢活动，从而促进血液流通，防止肢体功能退化。②患肢按摩，包括大、小关节，定期改变体位，以平卧、侧卧为主，防止出现压疮或肌肉萎缩。

1.3.2站立训练：在患者发病后5 d开始进行步行练习，首先选择坐位，护理人员为患者寻找支撑后站立，缓慢原地踏步和行走，时间从5 min开始，逐渐延长行走时间，以患者感受舒适为宜。

1.3.3语言认知功能训练：部分患者发病后会失去语言功能，可先进行听力刺激，然后做发音的口型指导和训练，最后纠正错误的字词。患者语言功能恢复后，鼓励多与他人交流，加强并提升记忆能力。

1.3.4生活干预：鼓励患者主动饮食，慢慢吞咽，改善吞咽困难状况；加强护患沟通，了解患者的内心状态，疏解不良情绪，使其放松心态，增加治疗信心。

1.4观察项目和指标(1)观察患者的神经功能缺损临床治疗效果，疗效判定标准依据《神经功能缺损程度评估标准》：痊愈：神经功能缺损改善80%以上；好转：神经功能缺损改善20%～80%；无效：神经功能缺损改善20%以下。总有效率=痊愈率+好转率。(2)比较2组的恢复指标，包括住院时间和身体功能，其中后者包括生活能力和运动能力，分别采用Barthel评分和FMA评分进行评定，分值越高，表明能力恢复越好。(3)观察2组护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。

2结果

2.1神经功能缺损疗效观察组神经功能缺损治疗总有效率为93.8%，对照组为75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临疗效比较　[n(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.266，△P=0.038

2.22组恢复指标比较观察组住院时间短，Barthel评分、FMA评分高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组在各项恢复指标上的比较±s)

2.3护理满意程度观察组护理总满意率为96.9%，对照组为78.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组护理满意程度比较　[n(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.142，△P=0.023

3讨论

急性脑血栓占急性脑血管疾病的50%以上，是中枢神经系统最为常见的致死、致残性疾病。该疾病具有发病急、病程长的特点，所以治疗比较复杂，导致患者身体功能的恢复时间缓慢。临床治疗一般使用血管扩张剂和抗凝治疗，要保证患者卧床休息，将头部放平，必要时给予吸氧支持。患者需要勤翻身，保持呼吸道通畅，积极预感染和压疮的发生。

研究表明，在患者发病后的1个月以内，进行康复护理干预具有重要作用，能够为患者的预后创造有利条件。赵霞[3]研究报道，肢体运动可促进血液流通，防止肢体功能减退；站立训练则强化了正常的运动功能，加快患肢恢复；语言认知功能训练主要是恢复患者的日常交流能力和大脑记忆能力，通过这些措施，可改善神经功能的缺损情况，大大降低致残率。另外，康复护理也要注意以下几点：(1)及早进行，当患者神智清楚、生命体征平稳、病情不再发展，就可开展训练。(2)增强患者的积极性，要求患者理解并积极投入，家属进行鼓励和支持。(3)康复训练和治疗同时进行，部分药物能够促进患者运动功能和语言功能的恢复，例如溴隐亭，患者可酌情使用。(4)训练需要坚持，患者出院后依然要坚持每天进行锻炼。

本文结果显示，观察组有效率、护理满意率、Barthel评分和FMA评分均高于对照组，住院时间短于对照组，表明功能恢复更好。综上，急性脑血栓患者实施早期康复护理干预能够改善神经功能缺损情况，恢复生活和运动能力，提高患者的护理满意程度，值得临床推广。

4参考文献

[1]江志琴.早期康复护理干预对于急性脑血栓患者的疗效分析[J].现代医药卫生，2014，30(24)：3 786-3 787.

[2]中华神经科学会.各类心脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[3]赵霞.对急性脑血栓患者进行早期康复护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，4(11)：162-163.

(收稿 2015-04-29)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)08-0138-02