自发性脑出血患者康复期延续护理方案的研究

朱　莉

三峡大学第二人民医院暨宜昌市第二人民医院　宜昌　443000



自发性脑出血患者康复期延续护理方案的研究

朱莉

三峡大学第二人民医院暨宜昌市第二人民医院宜昌443000

【摘要】目的研究自发性脑出血患者实施康复期延续护理方案的效果。方法选择在我院接受治疗的174例自发性脑出血病患，以数字法随机分为观察组和对照组各87例，对照组实施常规护理，观察组实施延续护理。比较2组护理后SAS、SDS评分以及满意度、依从性、生活质量等指标。结果2组干预前SAS、SDS评分无显著差异，干预后观察组SAS、SDA评分均显著低于对照组，依从性调查得分高于对照组，满意度显著高于对照组，干预后生活质量评定所有项目均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自发性脑出血病患在康复期实施延续护理方案能有效降低焦虑、抑郁症状，有效提高护理满意度。并且对病患依从性、生活质量有很大程度的提高，值得临床应用。

【关键词】自发性脑出血；康复期；延续护理；生活质量

脑出血属于急性血管类疾病中最严重的疾病之一，对病患生活质量会产生极大的影响[1]。尤其是自发性脑出血，具有高病死率以及高致残率的特点。在治疗中需要根据脑出血的临床特点进行及时治疗，并配合专业的护理保证治疗效果[2]。在以往较长时间内大多采用常规护理，对病患预后具有较好的效果。虽然常规护理对康复具有一定的促进作用，但缺乏针对性[3]。本文通过对自发性脑出血病患康复期实施延续护理方案，取得较满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2011-03—2014-05在我院接受治疗的174例自发性脑出血病患进行研究。男96例，女78例；年龄45～78岁，平均(61.4±4.75)岁。以数字法随机分为观察组和对照组各87例。观察组男48例，女39例；年龄46～77岁，平均(61.2±4.73)岁。对照组男48例，女39例；年龄46～78岁，平均(61.5±4.77)岁。2组年龄、性别等基本资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组康复期实施常规用药护理及生活护理等措施，观察组在对照组基础上实施延续护理方案，具体内容为：(1)首先对所有病患进行护理人员分配，制定限时60 min的课程，持续6次。(2)在课程中需讲解脑出血发生原因、危险因素、伴随症状以及可能出现的危害，并对病患日常生活、饮食、运动计划进行制定。(3)进行各项基本技能的训练：首先是并发症的预防与护理，而后进行肢体训练。可以采用家属监督及与护理人员有效沟通的方法实施康复训练。(4)针对依从性的护理：告知病患出院后坚持康复训练对病情恢复的重要性，在日常生活中也需要根据自身条件保证均衡的饮食。同时遵从医生的嘱咐正确服药，并进行及时复诊。在方案实施的过程中医师需仔细讲解不依从可能给病患带来的后果，以此保证病患的高依从性。

1.3观察指标比较2组护理前后SAS、SDS评分，干预后2组依从性得分，2组护理满意度及护理后生活质量。

1.4疗效评价[4-5](1)采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别对2组进行评分，比较2组间及2组内干预前后患者焦虑及抑郁的变化。(2)依从性评价标准：分为康复训练、均衡饮食、正规服药以及复诊随访等4个项目，采用4分制。完全依从记3分，大部分依从记2分，少部分依从记1分，不依从记0分。(3)采用自制满意度评分调查表，对所有病患进行问卷调查。内容包括心理、生活、情感以及效果等20个问题，统计病患满意的题数，≥18个为非常满意，12～17个为一般满意，<12个为不满意。(4)采用SF-36生活质量量表对病患生活质量进行调查统计，主要包括生理功能、躯体疼痛、情感职能以及精神健康等4个维度。采用累加法进行积分，并以转换分数表示各维度评分和总分。

2结果

2.12组护理前后SAS、SDS比较2组在干预前SAS、SDA评分之间比较无显著差异，干预后观察组SAS、SDA评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1　2组护理前后SAS、SDS比较，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2干预后2组依从性得分比较在干预后观察组在康复训练、均衡饮食、正规服药以及复诊随访中调查的依从性得分均高于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2　干预后2组依从性得分比较±s，分)

注：与对照组相比，P<0.05

2.32组护理满意度比较观察组满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组护理满意度比较　[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2.42组护理后生活质量比较在干预后观察组在生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康以及总分等各项得分中显示均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组护理后生活质量比较±s，分)

注：与对照组相比，P<0.05

3讨论

自发性脑出血病情出现迅速，且进展较快。在未得到及时治疗时病患颅内血压可能急速上升以致压迫脑组织，进而形成脑水肿[6-7]。因其有较大可能性会导致脑疝，所以致残率及病死率都非常高。随着人口老龄化的逐渐发展，使得许多脑出血病患在接受救治后仍伴不同程度的肢体障碍。这可能导致病患出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响其康复期治疗的依从性。因此，需实施根据针对性的护理方案以保证病患能得到最佳的恢复效果。康复期进行延续护理是近几年兴起的护理方式，主要针对依从性差、康复效果不佳的特殊病患[8]。延续护理是指病患在康复期内的不同时间、地点均可得到延续性的护理措施，从而确保病患顺利出院，甚至在回归家庭后持续复诊，配合医生的健康指导。

本文通过比较自发性脑出血病患在康复期实施常规护理和延续护理方案的结果发现：在干预后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，且观察组在康复训练、均衡饮食、正规服药及复诊随访中调查的依从性得分显著高于对照组。与柏慧华等人得到的结论类似[9-10]。常规护理中病患出院后多由家人照顾，而家人工作、生活等负面情绪都会对病患产生非常大的影响。不仅增加焦虑、抑郁的可能性，再入院的频率也会加大。在延续护理中采用护理人员一对一心理护理方式，让病患以更积极的心态应对病情。不仅增大了医患之间的配合程度，也消除了病患产生的焦虑、抑郁负面情绪。护理人员在与病患长期相处过程中也易出现依赖感，有利于延续护理的进一步实施。加上护理期间依从性重要程度的讲解，保证病患较高的依从性。观察组90.80%(79/87)的满意度同样高于对照组的78.16%(68/87)，而在各项生活质量评定得分也显著高于对照组，符合Kiphuth 等报道[11-15]。实际上，在整个护理康复阶段最重要的是病患的心态。如病患长期处于抑郁、低迷的状态对病情恢复无优势，并将极大影响护理的满意率。在具有针对性的延续护理中，护士根据病患实际情况制定康复计划以及肢体训练等。这些能增加病患自我护理意识，在保证满意度的同时也提高了病患自身的生活质量。

综上所述，自发性脑出血病患在康复期实施延续护理能有效改善病患焦虑、抑郁情绪。对病患的依从性也有显著促进作用，同时也保障了病患对护理的满意度及生活质量。这有助于病患护理后快速回归家庭，实现康复训练的目的。

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(收稿 2015-05-07)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)08-0134-03