踝足矫形器的改进与应用

●许连生

踝足矫形器的改进与应用

●许连生

目的：探讨踝足矫形器的改进以及临床应用价值。方法：从我院2013年1月～2014年12月收治的需佩戴踝足矫形器患者中选取96例进行研究，并根据随机数字表法分为对照组（48例，经传统踝足矫形器治疗）和观察组（48例，经改良踝足矫形器治疗），比较两组患者的治疗效果。结果：组间总有效率比较，观察组的91.67%（44/48），显著高于对照组的70.83%（34/48），差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：根据踝足矫形器的治疗以及矫正效果予以改进，可以有效预防足下垂、内外翻足和踝关节畸形，扩大了踝足矫形器的临床应用范围。

踝足；矫形器；改进

在下肢各种畸形的康复治疗中，踝足矫形器是预防和矫治畸形的重要辅助手段[1]。经多年临床观察发现，传统的踝足矫形器在足下垂、内外足翻以及下肢外旋畸形等的治疗和矫正过程中，很难取得令人满意的治疗效果。为了提高好租矫形器的临床用用和价值，有必要对哦器进行改良，并选取了96例患者对和改进前后的临床应用价值进行了观察，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年1月～2014年12月收治的需佩戴踝足矫形器患者中选取96例进行研究，并根据随机数字表法分为两组。对照组48例，男32例，女16例；年龄18～59岁，平均为（29.39±5.62）岁；病程6～42d，平均（18.67±3.24）d；其中截瘫34例，急性偏瘫8例，初期骨折6例。剩余48例自动归入观察组，男35例，女13例；年龄20～56岁，平均为（28.23±6.43）岁；病程8～40d，平均（18.51±3.12）d；其中截瘫31例，急性偏瘫10例，初期骨折7例。两组患者的性别比例、年龄、病程以及疾病类型等基本数据，组间无明显差异，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的踝足矫形器治疗，观察组则在常规踝足矫形器的基础上予以改进，采用改进后的“T”型矫形器治疗，在生物力学以及解剖学的基础上，使用高温热塑材料，根据患者的足部形状来制作矫形器，并在底部开槽，制作可嵌入的“T”形板材[2]。当患者取坐位或仰卧位时，该踝足矫形器可以保持患肢的良肢位。患者侧身或治疗时拔除“T”形板材，便于患肢和身体转侧，提高其适用性和方便性。同时配合早期被动、主动锻炼和神经功能电刺激，刺激胫前肌，使之收缩，促进功能恢复。

1.3 观察指标

对两组患者进行为期6个月的随访观察，评价其临床治疗效果，具体标准为[3]：①显效：患肢距小腿关节呈90°，无足内翻或下肢外旋，能独立行走。②有效：患肢距小腿关节为90～100°，足内翻或者下肢外旋角度＜10°，可以跛行。③无效：足下垂＞100°，足内翻或下肢外旋＞10°。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，对照组显效18例，有效16例，无效14例；观察组显效36例，有效8例，无效4例；组间总有效率比较，观察组的91.67%，显著高于对照组的70.83%，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

常规的踝足矫形器对于单纯的足下垂具有较好的矫正效果，但是对于截瘫以及偏瘫患者等，因为神经、运动功能受损，关节痉挛以及肌肉活动异常等引发的足下垂，或者合并足内翻、下肢外旋等，只能矫正足下垂，无法有效预防和矫治足内翻以及下肢外旋等畸形，影响正常的走路形态[4]。

表1 两组患者的临床治疗有效率对比[n（%）]

为了改善这一情形，我院对踝足矫形器进行了改进，不仅可以有效治疗足下垂，还能有效预防足内翻或下肢外旋，帮助患肢保护良好的良肢位，促进其康复训练，有助于降低足内翻以及下肢外旋等的发生风险，促进步态的改善和正常行走的恢复。

近几年来，国内关于踝足矫形器临床应用的研究报道正逐渐深入，也有越来越多的文献资料显示，改进后的“T”形踝足矫形器在治疗截瘫、偏瘫以及骨折等引起的下肢畸形中取得了显著效果。本组的研究结果，组间总有效率比较，观察组的91.67%，显著高于对照组的70.83%，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），证实了其疗效。但是随着我国科学技术的不断进步，更多新型的踝足矫形器会不断出现，例如可调节的踝足矫形器等，将进一步提升踝足矫形器的临床应用价值。

综合上述分析可知，根据踝足矫形器的治疗以及矫正效果予以改进，可以有效预防足下垂、内外翻足和踝关节畸形，扩大了踝足矫形器的临床应用范围，对于提高康复疗效意义重大，但矫形器只是一种辅助工具，不应忽视相应的康复治疗和患者的配合。

（作者单位：湖北省十堰市太和医院附属湖北医药学院）

[1]杨勤,唐丹,赵艳玲,等. 胸段脊髓损伤患者应用截瘫步行矫形器对下肢康复的影响[J]. 中国组织工程研究,2015,19（31）：4967-4972.

[2]张磊,王薇,高潇,等. 矫形器在脑卒中后异常运动模式应用的研究进展[J]. 中国伤残医学,2013,21（4）：421-422.

[3]沈玄霖,钱亿飞,张杰. 早期使用前置式踝足矫形器脑卒中偏瘫患者的步行能力和速度[J]. 中国组织工程研究,2013,17（30）：5551-5556.

[4]熊宝林,周大伟,徐静. 穿戴塑料踝足矫形器对下肢肌肉疲劳性的影响[J]. 中国组织工程研究,2014,18（25）：4095-4100.