喜炎平联合蒙脱石散剂治疗婴幼儿秋冬季腹泻78 例临床分析

柯丽萍

喜炎平联合蒙脱石散剂治疗婴幼儿秋冬季腹泻78 例临床分析

柯丽萍

目的：观察喜炎平联用蒙脱石散剂治疗婴幼儿秋冬季腹泻的疗效。方法：将78例秋冬季腹泻婴幼儿随机分为两组。对照组39例常规药物治疗；治疗组39例常规治疗的基础上给予喜炎平联合蒙脱石散剂治疗。结果：治疗组总有效率分别为94.87%优于对照组的（74.36%）（P＜0.05），且治疗组止泻时间（2.5±0.5）d较对照组（4.5±0.5）d短（P＜0.01）。结论：蒙脱石散剂与喜炎平治疗婴幼儿秋冬季腹泻在止泻缩短病程方面疗效好。

秋冬季腹泻；喜炎平；蒙脱石散剂；临床分析

婴幼儿秋冬季腹泻是基层临床门诊的常见病、多发病，主要病原体为轮状病毒，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。我科于2013年9月1日至2015年12月31日收收治78例秋冬季腹泻病人，采用口服蒙脱石散剂及静脉点滴喜炎平辅助治疗，取得了满意效果，现对其临床资料进行回顾性分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月1日至2015年12月31日秋冬季腹泻患儿78例，均符合《实用儿科学》中关于小儿秋冬季腹泻的临床诊断标准[2]。其中男性41 例，女性37 例；6月至1岁30例，1～2岁32例，2～3岁16例，平均年龄为（12.65±7.25）个月。随机分为两组，治疗组与对照组各39例，两组病情、年龄、性别构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床表现

主要临床表现为典型呕吐、发热、脱水、腹泻、上呼吸道感染症状，伴有水电解质紊乱，大便次数比平时多，一般4～10 次／d；病情以轻、中型为主；其中伴发热56 例，脱水28 例，抽搐2例，呕吐31 例。

1.3 治疗方法

两组病例均给予退热、补液等对症处理。在上述基础上，治疗组加用蒙脱石散剂（山东颐和制药有限公司）口服，喜炎平静脉点滴（江西青峰药业有限公司）。用法用量：将每袋3g的蒙脱石散剂溶于500ml温开水40℃以下，搅拌后服用，＜1岁，每次1 g，1～2岁每次1～2 g，2～3岁每次2～2 g，均为3次／d口服，喜炎平0.2ml／（Kg·d），分2次，用盐水稀释后静脉点滴。治疗组疗程（2.5±0.5）d，对照组疗程（4.5 ±0.5）d。

1.4 疗效判定

参照腹泻病疗效判断标准[3]，显效：用药后72h内大便少于3次／d，大便性状有所好转，全身症状消失；有效：用药72h大便次数3-5次／d，全身症状明显好转；无效：用药72h大便次数、性状及全身症状无好转甚至恶化。显效＋有效计为总有效。

1.5 统计学处理

两组两组有效率的比较用χ 2检验，腹泻停止时间采用两样本均数差别的t 检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

见表（1）婴幼儿秋冬季腹泻疗效比较表，可观察到，治疗组总有效率94.87%优于对照组的（74.36%），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。治疗组止泻时间（2.5±0.5）d较对照组（4.5±0.5）d短，两组止泻时间差异有显著性（P＜0.01）。

表1 婴幼儿秋冬季腹泻疗效比较（78例）

2.2 不良反应

两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

小儿秋冬季腹泻80%由病毒感染引起，其主要病原为轮状病毒。该病多发于6～24个月婴幼儿，本病呈自限性，其自然病程为3－8d[4]。本文78例年龄3～36个月的婴幼儿，临床以稀水便为主要表现，多伴有发热、呕吐等症状。部分患儿大便有少许白细胞或脂肪球。大便培养无致病菌生长。故本组病例为非细菌感染引起的腹泻病，考虑病毒感染所致，发病在秋冬季节，故轮状病毒感染可能性大。

喜炎平注射液成分为穿心莲内酯碳化物，其具有清热解毒，抗病毒，阻断病毒细菌DNA的复制，快速退热，消炎的药理作用[5]，该药副作用和对肠道内环境影响小，并可提高免疫力，从而达到缩短病程、止泻、退热的效果。蒙脱石散剂主要成分为八面体蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的，是消化道病原清除和黏膜保护剂。口服2h后均匀地覆盖在整个肠腔表面，能保持6 h之久[6]。加速肠道黏膜的修复与自生，促进肠细胞正常吸收，减少水及电解质的流失，达到止泻目的。

临床上对于该病的常规治疗药物为病毒唑，但该类药物是一种广谱抗病毒药物，通过肌注或者静滴均静脉滴注或者肌内注射均可能引发粒细胞减少、血胆红素水平上升、及致畸突变等不良反应，使用时间过长还会出现耐药。本文通过对78例婴幼儿秋季腹泻采用喜炎平联合蒙脱石散剂治疗，证实蒙脱石散剂与喜炎平在婴幼儿秋冬季腹泻止泻及缩短病程退热中疗效显著。同时治疗过程中无无不良反应发生，亦不影响其它药物的吸收利用。故婴幼儿秋冬季腹泻应针对病因及对症治疗，避免滥用抗生素和病毒唑。采用喜炎平及蒙脱石散剂治疗婴幼儿秋季腹泻有较好疗效，操作简便，值得在基层推广应用。

（作者单位：浙江省台州市三门县亭旁镇中心卫生院全科诊疗科）

[1]付新芳.喜炎平注射液治疗小儿秋冬季腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(20):85-85.

[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M]援苑版援北京:人民卫生出版社,2002:1171-1172.

[3]方鹤松,魏承繁殖, 段恕成,等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998,13(6):384.

[4]杨锡强,易著文等主编．儿科学[M]．第6版．北京:人民卫生出版社,2005,296-300.

[5]冯遵荣．喜炎平注射液治疗小儿秋冬季腹泻的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(6):209.

[6]李红星.三联用药治疗婴幼儿秋冬季腹泻的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,6(8):1838－1839.