健康教育对扩张型心肌病并心力衰竭患者生活质量的影响

罗萌河南省中医药研究院附属医院心血管科，河南郑州　450000



健康教育对扩张型心肌病并心力衰竭患者生活质量的影响

罗萌
河南省中医药研究院附属医院心血管科，河南郑州450000

［摘要］目的探究健康教育干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量的影响。方法从该院2013年3月—2015 年7月间收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者中随机抽取100例，按照入院顺随机平分为干预组与对照组，各组50例。对照组仅实施常规临床干预，干预组在其基础上实施健康教育干预，并比较两组患者的护理满意度及干预后的生活质量水平变化情况。结果干预组（92.0%）的临床症状缓解率要显著地高于对照组（74.0%），且干预组的护理满意程度也要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预6个月后，干预组的QOL量表评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对扩张型心肌病合并心力衰竭患者，通过健康教育干预能够有效缓解各项生理不适症状，降低心力衰竭的复发率，提高患者的生活质量水平。

［关键词］扩张型心肌病；健康教育；心力衰竭；生活质量

扩张型心肌病常表现为心腔体积异常增大、心肌收缩功能下降，该病的病因尚不明确，心力衰竭发作时，患者可见明显的呼吸困难、下肢水肿等症状，生活质量水平受到严重影响［1］。该文从该院2013年3月—2015年7月间收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者中随机抽取100例进行临床研究，主要探讨了健康教育干预对扩张型心肌病合并心力衰竭病患生活质量的影响。现就有关研究过程和结论作报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院2013年3月—2015年7月间收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者100例作为主要干预对象。入组标准：心脏彩超提示四腔明显增大、心脏收缩力明显降低；血压趋于稳定和正常；心功能NYHA临床分级Ⅲ～Ⅳ级；EF值低于40%。排除标准：未签署知情同意书；严重肝肾功能障碍；合并急性心梗、重度心律失常、完全房室传导阻滞等疾病。按照入院顺序，将其随机分为干预组与对照组，各组50例。干预组男27例，女23例，年龄33～76岁，平均年龄为（50.17±6.78）岁；对照组男26例，女24例，年龄35～74岁，平均年龄为（51.40±7.05）岁。两组患者的性别构成、年龄及心功能分级情况等一般资料对比无显著的差异性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受对症支持治疗及强心、健体治疗。对照组采取常规临床护理干预方案，嘱咐患者坚持规律作息、适当锻炼，控制盐的摄入量，适当补充钠，加强吸氧、机械通气护理，指导患者养成定期排便的习惯，同时积极预防、控制感染［2］。干预组在上述干预的基础上实施健康教育干预，具体实施方法如下：在患者入院当日，对其基本病情、心理状况进行全面评估，制定全面、个性化的健康教育计划。并在患者住院第3天至出院前这一期间实施系统化的健康教育，包括医院、科室结构及环境介绍，疾病基础知识宣教，疾病相关检查方法及目的说明，安全防护、自我监护方法指导等［3-4］。在护理干预时，对每位患者建立健康咨询档案，定期评估患者的健康知识掌握情况，据此调整健康教育计划和强化干预力度。患者出院后每周进行1次电话随访宣教，了解患者的遵医行为和饮食、活动效果，及时给予科学化指导；并每月进入家庭随访，监测患者的病情变化及症状改善情况，记录好用药情况，适时给予合理化建议。

1.3观察指标与评价标准

①症状缓解率：完全缓解：阵发性、劳累性呼吸困难及下肢水肿、颈静脉怒张等症状、体征消失；部分缓解：阵发性、劳累性呼吸困难发作次数明显减少，下肢水肿、颈静脉怒张等症状、体征有所改善；未缓解：上述症状及体征未见明显改善。②护理满意度：干预6个月后，运用自制护理满意情况问卷调查两组病患的护理满意度。该量表含护理服务（20分）、护理技术（20分）、护理态度（20分）、护理管理（20分）及护理项目（20分）5个维度，共计20个条目，总分100分。②生活质量评分：分别在干预前、干预6个月后，采用QOL（生活质量量表）评价干预前后两组患者的生活质量状况，该表含8个评价维度，总分为60分，患者的生活质量水平与评分呈正相关。

1.4统计方法

对于上述基础性数据，运用SPSS 16.0软件统计和分析，用均数±标准差（±s）表示计量资料，进行t检验，用百分比表示计数资料，进行χ2检验。

2　结果

2.1比较两组患者的临床症状缓解率。

干预组92.0%的临床症状缓解率高于对照组74.0%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床症状缓解情况对比［n（%）］

2.2比较干预6个月后两组患者的护理满意情况

干预6个月后进行问卷调查，干预组对护理服务、护理技术、护理态度、护理管理及护理项目的满意度均要明显高于对照组，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　干预6个月后两组患者的护理满意程度对比（±s）

表2　干预6个月后两组患者的护理满意程度对比（±s）

组别　护理服务　护理技术　护理态度　护理管理　护理项目干预组（n=50）对照组（n=50）t值P值17.45±1.53 14.26±2.04 8.85 <0.05 18.05±1.72 15.13±1.49 9.07 <0.05 18.12±1.55 14.47±1.72 11.15 <0.05 18.14±1.66 13.93±2.01 11.42 <0.05 18.07±1.70 14.19±2.07 10.24 <0.05

2.3比较干预前、干预6个月后两组患者的生活质量指标

干预前，干预组与对照组的QOL量表评分分别为（30.51±5.20）分、（31.15±4.97）分，其对比差异无统计学意义（t=0.63，P>0.05）；干预6个月后，干预组的平均QOL量表评分为（53.76±4.33）分，对照组的平均QOL量表评分为（40.25±5.06）分，干预组的QOL量表评分要明显地高于对照组，两组间对比差异有统计学意义（t=14.03，P<0.05）。

3　讨论

扩张型心肌病多发生在中老年群体中，受心肌舒张功能异常及心室收缩不全等因素的影响，患者的生存质量、生活质量状况较差［5］。心力衰竭是扩张型心肌病的常见并发症之一，具有迁延难愈、易反复发作的特点，给病患家庭、社会带来了沉重的负担［5-7］。由于患者对疾病知识认识不全面，发病早期不注意及时就诊和控制病情，导致病情进一步加重，生活质量水平严重下降，使得患者逐渐对治疗失去信心，服药依从性降低。相关研究［8］证实，健康教育对于改善病患的行为模式（遵医行为、饮食行为、活动行为等）有着重要的作用，一方面便于护理人员及时了解患者住院期间、出院后的病情变化情况，为实施有效干预措施奠定了基础，另一方面还能够提高病患对疾病的认知能力，避免了焦躁、抑郁、悲观等负性情绪产生，患者通过自我观察、保健和护理，进一步提高了机体康复速度，起到了强心、健体的作用，这对于缓解病情、降低心力衰竭复发生率有着重要的意义［9-11］。该次研究结果显示，干预组（92.0%）的临床症状缓解率要显著高于对照组（74.0%），提示健康教育能够对患者的治疗效果产生积极的影响，有利于减轻临床症状，扭转疾病预后结局。同时，干预组对护理服务、护理技术、护理态度、护理管理及护理项目的满意度均要明显高于对照组，其干预半年后的QOL量表评分要明显高于对照组，说明系统、全面的健康教育能够有效提高患者的干预依从性，改善其遵医行为，进而巩固护理干预效果，大幅度提高患者的生活质量水平。综上所述，健康教育有利于阻止病情发展，减少心力衰竭的发作次数，显著提高患者的生活质量水平，具有突出的临床应用价值。

综上所述，针对扩张型心肌病并心力衰竭患者给予全面健康教育指导，能有效提升患者的依从性，提高临床疗效，全面提升护理人员的护理水平。因此，健康教育对于改善扩张型心肌病并心力衰竭患者的生活质量，有着积极的作用，值得推广。

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Influence of Health Education on Quality of Life in Patients with Dilated Vardiomyopathy and Heart Failure

LUO Meng
Cardiovascular Department，Affiliated Hospital of Henan traditional Chinese Medicine Research Institute，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To explore the health education intervention of dilated cardiomyopathy with congestive heart failure patients with quality of life. Methods From July in our hospital in March 2013 to 2015 were dilated cardiomyopathy complicated with heart failure patients were randomly selected 100 cases，according to the order of admission level is divided into intervention group and control group，50 cases in each group. The control group only received routine clinical intervention，intervention group on the basis of implementation health education intervention，and compared between the two groups of patients and nursing satisfaction and quality of life outcome of the changes of dry. Results The intervention group （92.0%）of clinical symptom remission rate was significantly higher than that of the control group（74.0%），and the satisfaction of nursing in the intervention group also was significantly higher than that of the control group，compared the difference has statistical significance（P<0.05）. Intervention for 6 months after the intervention group the QOL scale score was significantly higher than that of control group，and the differences between the two groups has statistical significance（P<0.05）. Conclusion In dilated cardiomyopathy patients with heart failure，through the health education intervention can effectively alleviate the physiological symptoms，reduce relapse rate of heart failure，improve the level of quality of life of patients.

［Key words］Dilated cardiomyopathy；Health education；Heart failure；Quality of life

收稿日期：（2015-10-12）

［作者简介］罗萌（1992.9-），女，河南罗山人，本科，护师，主要从事心血管护理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.090

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0090-03