康乐保造口护理粉及皮肤保护膜在肠造口周围皮炎中的应用

杨井红　赵素青　钱云利　王黎媛

222200　连云港市　江苏省连云港市灌云县人民医院



康乐保造口护理粉及皮肤保护膜在肠造口周围皮炎中的应用

杨井红赵素青钱云利王黎媛

222200连云港市江苏省连云港市灌云县人民医院

摘要目的：探讨康乐保造口护理粉及皮肤保护膜在肠造口周围皮炎中的应用效果。方法：通过回顾性分析我院2010年5月～2015年5月住院及门诊58例造口病人的资料，随机分为试验组30例和对照组28例，试验组应用康乐保造口护理粉及皮肤保护膜，对照组应用氧化锌软膏或皮炎平。结果：试验组的疗效高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：康乐保护理粉和皮肤保护膜用于治疗造口周围皮炎有重要意义。

关键词康乐保造口护理粉；皮肤保护膜；造口周围皮炎；疗效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.026

肠造瘘术是指因治疗需要(尤其是结直肠肿瘤手术)，将一段肠管拉出腹腔，并缝合固定于腹壁上来排泄粪便，是腹部外科常见的手术之一。肠造口周围皮炎是肠造瘘术后最常见的并发症之一，其发生率可高达16.3～53.8%[1]，主要表现为造口周围皮肤潮红、瘙痒、充血、水肿、糜烂、溃疡及组织坏死等，不仅使造口袋无法有效、稳固地粘贴于腹壁上，还将导致排泄物的渗漏，进一步加重皮肤破溃，甚至造成造口肠段坏死。本文系统性回顾分析我院住院及门诊造口病人及其周围皮炎的处理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集2010年5月～2015年5月于我院住院肠造口手术病人发生造口周围皮炎共58例的临床资料，男39例，女19例。年龄38.0～71.0岁，平均56.0岁。乙状结肠造口42例，横结肠造口9例，末端回肠造口7例。将患者随机分为试验组30例和对照组28例，两组病人性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法试验组应用康乐保造口护理粉及皮肤保护膜，生理盐水或温开水清洗造口及其周围皮肤后用干毛巾拭干皮肤，用造口测量尺测量造口大小后裁剪底盘，底盘口比造口大约0.2 cm，每周更换1次造瘘袋。如有渗漏要及时更换；对于造口周围皮肤有皱褶或凹陷处可先用防漏膏填平，再贴造瘘袋；如果造口离手术切口太近，可先用透明贴覆盖在手术切口上，再贴底盘或造瘘袋。对照组采用常规处理后局部碘伏消毒涂擦氧化锌软膏或皮炎平，外涂造瘘口周围皮肤后粘上人工造瘘袋。肠造口周围皮炎的护理：在心理护理上，应该开导、教育和鼓励病人，告知病人发生造口周围皮炎的原因、处理方法和预防措施，指导病人正确行造口护理，学会观察造口及其周围皮肤的情况，让病人有勇气和信心克服造口周围皮炎的困难。在疼痛护理上，疼痛是发生造口周围皮炎最直观的感觉，我们一般采用生理盐水或温开水清洗造口及其周围皮肤，动作应轻柔，擦干后喷洒康乐保造口护理粉，再喷上康乐保皮肤保护膜，保护了皮肤，从而减轻了病人的疼痛。在饮食上，要避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻及刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水，每天约1500～2000 ml。预防措施主要包括术前定位、病人及其家属健康教育(正确、及时更换造口袋和掌握粘贴造口袋的技巧)、饮食护理及现有疾病的控制等。

1.3评价标准病人造口周围皮炎均为有明显红斑及其斑状湿性皮炎，甚至有溃疡及出血表现。疗效评估主要分为显效：治疗2～4 d后无分泌物，红斑减退，创面缩小及瘙痒、疼痛消失；好转：治疗5～6 d后渗出液减少，创面无扩大；无效：治疗7～8 d后创面不愈合，仍有渗出液[2]。其中显效和好转可归纳为护理治疗有效。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组护理治疗周围皮炎疗效的比较(例)

3讨论

我国2005年统计已超过100万例病人行肠造口术。预计到2015年，我国结直肠癌新发病例数将达到31.2万例/年[3]。造口周围皮肤完整性受损将导致皮肤炎症的发生。据报道，造口周围皮炎主要包括：化学性损伤，如刺激性皮炎；机械性损伤，如造口皮肤黏膜分离、撕裂或受压；感染，如细菌、病毒或真菌感染；免疫反应，如过敏性皮炎及其他情况。特别是回肠造口排出的粪便稀烂、富含消化酶类、呈弱碱性、对皮肤腐蚀性强，导致并发症发生率较高。我院收集的造口病人发生周围皮炎主要是由于刺激性皮炎及机械性损伤引起，康乐保造口护理粉是水胶体敷料的一种，其主要成分为羧甲基纤维素钠、瓜尔豆胶和黄原胶，有较强的吸收能力，可吸收造口排泄物形成凝胶，牢固地粘贴于皮肤创面，使周围皮肤保持干爽，从而有效地减轻排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生[4]。康乐保皮肤保护膜的主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁酯和异丙醇等。在凝胶上涂一层皮肤保护膜，仅允许氧气和水蒸气的通透，液体水分和各种微生物不可通透，在创面处形成闭合湿性环境，这样可以维持创面适宜的湿度，促进创面愈合，从而达到治疗皮炎的目的[5]。

总之，在完善日常护理健康宣教的同时，主张及早使用康乐保造口护理粉及皮肤保护膜，预防造口周围皮炎的发生，从而更好地提高病人的生活质量，也希望有更好的护理方法及材料用于预防和治疗造口周围皮炎[6]。

参考文献

[1]张琴燕,钱惠玉.不同类型肠造口周围皮炎的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2014,11(3):36-37.

[2]陈慧.护肤粉、皮肤保护膜和防漏膏治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(34):30-31.

[3]代珍,郑荣寿,邹小农，等.中国结直肠癌发病趋势分析和预测[J].中华预防医学杂志,2012,46(7):598-603.

[4]曹正兰.造口护肤粉在结肠造口护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,48(33):4095-4096.

[5]骆菊英,朱惠琴,罗庆玲，等.造口护肤粉联合皮肤保护膜及水胶体透明贴在治疗肠造口粪水性皮炎中的应用效果研究[J].护理实践与研究,2013,10(11):13-14.

[6]张琼.1例回肠双腔造口患者周围皮肤粪水性皮炎的护理[J].医药前沿,2014(24):269-270.

(本文编辑冯晓倩)

Application of Coloplast stoma care powder and skin protective film to dermatitis around after colostomy

YANG Jing-hong,ZHAO Su-qing,QIAN Yun-li,et al

(Guanyun People′s Hospital,Lianyungang222200)

AbstractObjective:To discuss the application effect of Coloplast stoma care powder and skin protective film on dermatitis around after colostomy.Methods:Analyzed retrospectively 58 patients with stoma in our hospital from May 2010 to May 2015 and divided them into 30 cases of test group and 28 cases of control group.The test group used Coloplast stoma care powder and skin protective film;the control group used zinc oxide ointment or compound dexamethasone acetate.Results:The curative effect of test group was higher than that of control group;the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:Coloplast stoma care powder and skin protective film was significant to the treatment of dermatitis around after colostomy.

Key wordsColoplast stoma care powder；Skin protective film；Dermatitis；Effect

(收稿日期：2015-06-11)

杨井红：女，本科，主管护师