6S管理模式在上消化道出血患者护理管理中的分析效果

王文英资阳市雁江区中医医院，四川资阳　641300



6S管理模式在上消化道出血患者护理管理中的分析效果

王文英
资阳市雁江区中医医院，四川资阳641300

［摘要］目的探讨6S管理模式在上消化道出血患者护理管理中的临床效果。方法选取2014年3月—2015年3月期间，该院收治的上消化道出血患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组患者实施常规对症护理，观察组患者则在6S管理模式指导下进行护理管理，比较两组患者临床治疗的总有效率，止血时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果护理后，观察组患者在治疗的有效率，止血时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度等方面均显著优于对照组（P＜0.05）。结论6S管理模式可有效提升上消化道出血患者的临床疗效，减少患者的的住院时间，降低并发症的发生率，提升护理满意程度，值得在临床上推广和应用。

［关键词］6S管理模式；护理管理；上消化道出血

上消化道出血是临床上一种比较常见的危重症和急症，大部分是指患者Treitz韧带以上部位出血，临床主要表现为黑便和呕血，如果患者的出血量较大，则极容易导致患者出现血容量不足，引发周围组织的循环衰竭。上消化道出血具有发病率高、病死率高的特点，近年来，许多反复或者持续出血患者的死亡率逐年上升，给患者和家人造成了很大心理和经济负担。因此，强化上消化出血患者的早期诊断、护理以及治疗效果，已经成为控制病情、改善预后的重要手段。为充分了解上消化道出血的原因和疾病的变化情况，合理分配相关的资源，针对上消化道出血患者采取及时有效的护理对策，降低上消化道出血的发病率和病死率，成为当前临床上高度关注的问题［1］。

6S管理模式主要包括整理、整顿、清扫、清洁、素养以及安全，是这6项管理内容的英文简称，6S管理模式起源于5S，最早出现在日本，应用于各类企业管理，是一种企业精益管理模式。6S管理模式是现代组织管理中一种非常有效的现场管理理念与方法，主要是通过对管理现场进行科学、合理的定置，让工作现场的人流、物流、信息流保持顺畅，给工作人员创造出一个文明、安全、高效、温馨、整洁以及明快的工作环境，以此来达到降低管理的成本、提高员工的工作效率、确保护理工作安全、提升护士素养等目的，当前已被广泛应用医疗领域的内部管理与操作管理中，且取得了较好的效果［2］。本文主要就6S管理模式用于上消化道出血患者护理管理中的临床效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2015年3月期间，该院收治的上消化道出血患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组患者男性21例，女性19例；年龄为36～86岁，平均年龄为（50±11.2）岁，发病至入院的平均时间为（13.7±11.3）h；对照组患才实施常规对症护理。观察组患者男性24例，女性16例；年龄为37～87岁，平均年龄为（51±12.6）岁，发病至入院的平均时间为（14.5±12.6）h；观察组患者则在6S管理模式指导下进行护理管理。两组患者经诊断均符合上消化道出血纳入标准，均已排除临档资料不完整的患者，痴呆或者有其他认知功能障碍的患者；两组患者在性别、年龄以及发病至入院时间等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理管理，方法为：给予患者禁食、补充血容量、止血、维持水电解质酸碱平衡以及密切监测其生命体征等常规护理。观察组则在对照组的基础上，实施6S管理模式指导下的护理管理，具体方法如下：

1.2.1成立专门的6S管理小组让本科室的护士长出任管理小组组长，2名主管护师出任副组长，科室其他护理人员均为组员，由小组组长和资深医师培训小组所有成员有关上消化道出血的护理知识和技能，方式如下：①将集体讲座与个人教育进行有效的结合，每周安排适当的时间，邀请消化专科医师或经验较为丰富的护理人员开展专题讲座，对上消化道出血的原因、发病机制、治疗以及护理规范等进行详细的讲解，并对一些经验缺乏的护理人员进行针对性的教育和培训，让其充分了解上消化道出血患者观察、治疗、护理以及教育等方面的要点。（2）将文字、多媒体、书面以及口头教育进行有效的结合，给护理人员发放与上消化道出血有关的诊治规范与资料，对医院的文献数据库进行充分的运用，鼓励护理人员追踪专业进展，并定期开展读书报告会，运用晨间查房或患者入住等重要时机对护理人员进行口头教育。③将理论讲座与实际案例进行有效的结合，让护理人员从以往上消化道出血的护理经验、教训中进行总结和归纳，以理论联系实际，提升护理人员的业务水平与专业实践能力。

1.2.2 6S管理模式的具体实施步骤

（1）整理与整顿由科室专门的环境与财务管理组长负责，把科室的整个工作区域分为护士站、检查室、治疗室、库房、PICC维护室、更衣室、值班室以及病房，每个区域都安排专门负责人。具体的工作内容为：①各个区域的负责人应该把工作场所内中物品划分必需品与非必需品，及时清理掉一些非必需品，并将必需品依据规定放到指定的位置，确保必需品随时处于井然有序的状态。②充分运用目视管理，把工作场所内的所有物品进行分类放置，并贴上醒目标识，确保物品能够定位、定量的存放，且由专人保管，减少工作人员寻找物品的时间，提升工作效率。③无菌物品和和库房物资应该依据有效期进行顺序摆放，既要确保库房的整洁，也要减少库存，以免浪费，确保药品使用安全性。④常用的药品、急救物品以及仪器设备应安排专门人员负责管理，班与班之间严格交接，并每周进行清理检查，护士长则应该1个月进行1次检查，确保设备和药口随时保持完好的备用状态。⑤在病区比较显眼的位置上摆放相关的警示语，如预防跌倒，小心地滑等，设立专门的健康展板专栏与患者活动专区，并在安全区域内摆放植物，确保病区的安全性。⑥在病房储物柜贴上对应的床号标示，对于有专用钥匙柜子以颜色进行区分，以便患者进行物品存放与保管。

（2）清扫与清洁清扫与清治交由环境管理小组的组长负责，具体的工作内容如下：①安排相关的责任护士每天定时检查病区卫生，并督促病区保洁员对垃圾和污垢进行彻底的清理。检查室、治疗室、PICC维护室以及病房等，应该定期进行空气消毒，室内各类设备使用消毒液擦拭。对医疗废物进行严格分类，防止医疗废物污染工作区域，确保工作区域的干净与整洁。②对病区的区域进行划分，制定相应的管理规范与奖惩制度，每天安排专班护士负责清洁各个区域，负责人每周定时检查工作环境与仪器设备的清洁情况，严格维护整理、整顿以及清扫后工作环境，确保工作环境随时处于最佳状态。③提高护理人员积极向榜样与标兵学习的思想意识，对于表现较好的工作人员，可适当给予精神奖励或物质奖励，并将其纳入到绩效考核中，使其在年终评优时能得到优先考虑。

（3）素养由教学管理组长出任临床教学老师。具体的工作内如下：①依据科室护理人员的具体情况，和护士长、小组成员一起制定出一个合理的分层培训计划，提倡流程、细节以及安全管理。②制定一套可行性较高的职业准则与护理行为规范，且定期对护理人员进行服务礼仪、人文修养以及沟通技巧等方面的培训，提高科室护理人员的整体的职业素养，使其养成良好的工作习惯，能以端庄稳重、和蔼可亲以及知性大方的态度与患者及其家属沟通与交流。③依据科室自身的特点，制定优化工作流程的相关规范，提高护理人员的安全意识与病区的安全管理水平。④对护理人员进行定期的安全教育，经常开展应急预案情景演练等活动，加深护理人员对专业理论知识的理解与实践，从根本上提高护理人员的专业技能、应急能力以及安全意识，确保患者与病区的安全。

（4）安全①科室应该成立专门的护理质量控制小组，由安全组组长出任负责人，其他三组组长为质量控制员，每周对科室的护理质量进行严格抽查，一旦发现问题，立即分析整改，以提高护理的质量。②护士长应该每天参与到责任护士的查房工作中，晨会之后在床边完成交班，午间查房1次，下午下班前巡查病房1次，提升护理人员发现问题、解决问题的能力，降低护理不良事故的发生率。③财产管理组专门负责病区资产、核算、耗材清理以及请领等工作，以确保病区财物的安全。

1.3评定标准

观察两组患者护理后的临床疗效、止血时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。护理后，患者在治疗12～24 h之内呕血、便血等级症状均消失，患者的血压稳定，舒张压≥60 mmHg，收缩压≥90 mmHg，脉搏≤90次/min，每天大便1～2次，便色由柏油样变为褐色或黄色，治疗48 h后，患者连续3次大便隐血阴性为显效；治疗24～48 h之内，患者呕血、便血等症状消失，血压与脉搏处于正常范围之内，每天大便2～3次，治疗72 h后，3次连续大便结果呈阴性为有效；治疗48 h以后，患者仍然出现呕血、便血等情况，血压与脉搏不稳定，恶心、呕吐等现象严重为无效。患者护理满意度评价方法：将护理工作满意度调查表发放给患者，依据患者打分情况进行评定，总分100分，81～100分为非常满意，60～80分满意，60分以下表示不满意。

1.4统计方法

本次研究所得数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析处理。计量数据采用用t检验，计数数据采用χ2进行检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的临床护理效果

护理后，观察组患者治疗的总有效率显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，如表1所示。

表1　两组患者的临床护理效果比较［n（%）］

2.2比较两组患者对护理工作的满意程度

护理后，观察组患者共27例患者表示对护理工作非常满意，11例表示满意，1例表示不满意，满意度为97.5%；对照组患者共22例表示非常满意，10例表示满意，8例表示不满意，满意度为80.0%，观察组患者的满意程度显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3比较两组患者治疗后的止血时间、住院时间以及并发症发生情况

护理后，观察组患者的止血时间为（2.31±0.81）min、住院时间（11.67±3.13）d，共3例患者出现并发症，并发症发生率为7.5%；对照组患者的止血时间为（3.36± 1.31）min、住院时间为（17.33±3.10）d，共9例患者出现并发症，并发症发生率为22.5%，观察组患者在止血时间、住院时间以及并发症发生率等方面均显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

护理的质量是护理管理工作的核心，护理质量的好坏与护理质量管理的有效程度有着直接的关系，也离不开护理人员的积极参与。因此，提升护理人员的整体安全意识是确保上消道化出血患者护理安全的前提，而医院想要提高护理安全管理的有效性，就必须先找到护理管理体制中存在的缺陷与漏洞，针对问题进行不断的改善与调整，进而制定出更科学、更合理的护理质量与安全管理标准与规范，从根本上提高护理管理的质量。6S管理模式的应用，需要在相关的科室内构建专门的管理小组，并对各级人员的职责进行明确，坚持以“分工到位、团结协助”的原则，让科室中所有的护理人员都能参与科室护理管理中，进而培养出一支重安全、敢担当、有超强责任心和凝聚力的护理团队，提高科室的整体护理服务水平［3］。

6S管理模式实行后，相关的科室成员可以通过头脑风暴，找到日常护理工作中存在的问题，及时地进行调整和改善，并依据本科室的实际情况制定出合理的管理规范，对于护理安全管理中不合理的制度进行及时修改，以此来达到优化护理工作流程的目的，让护理人员的护理工作有严格的规章可循，有效约束护理人员的行为。相关的实践证明，6S管理模式的应用有效地降低了医院药物过期、积压、浪费以及遗失等情况的发生率，减少了护理人员用药差错的发生。此外，6S管理模式是结合环境和行为共同建设而成的一种管理方法，不仅能够有效提高护理人员的综合素质和专业素养，还能最大限度地改善医院护理环境、工作场所凌乱和无序的情况，大幅度提升医护人员工作环境的安全性［4］。

在上消化道出血患者的临床护理管理中应用6S管理模式，明确了各级护理人员的职责，有效优化护理的工作流程，并通过专门的培训提高了护理人员的专业理论、操作技能以及临床应急能力，让护理人员在遇到紧急情况时可以冷静处理。此外，6S管理模式还规范了护理人员的行为，要求护理人员文明用语，并鼓励护理人员积极参与到科室管理中，激发护理人员参与管理的主动性，可有效增强护理人员的责任心、凝聚力以及团队协助的精神，让护理人员学会以“用心、关爱、精诚、超越”护理理念开展护理工作，为患者营造出一个温馨、和谐的护理环境，以此来获得患者及其家属的信任，与患者建立良好的护患关系，让患者以积极、平和的心态接受治疗，在提高患者临床治疗效率的同时，也提升患者对护理人员工作的满意度。

本次研究表明，护理后，观察组患者在治疗的总有效、止血时间、住院时间、患者的满意程度以及治疗后并发症的发生情况等方面均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，6S管理模式在上消化道出血患者的护理管理中具有较好的临床效果，值得在临床上推广和应用。

［参考文献］

［1］王兰芝，闫红丽，邵巧云.6S管理模式应用于临床护理管理的实践与效果［J］.卫生职业教育，2015，11（5）：139-141.

［2］黄定凤，李京波，刘冬姣，等.应用6S管理模式提高临床护理管理质量［J］.护理学杂志，2015，30（13）：20-23.

［3］陈丽华.6S管理模式在骨科病房中的应用［J］.临床医学工程，2015，22（7）：942-944.

［4］吴华芬，叶蔚蔚，黄莉吉.6S管理模式在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值［J］.卫生政策与管理，2013，51（33）：134-136.

Analysis on the Clinical Effect of 6S Management Mode in Nursing Management of Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Wen-ying
Ziyang City，Yanjiang Province Hospital of traditional Chinese Medicine，Ziyang，Sichuan Province 641300 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of 6S management mode in nursing management of patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods 2014 March - March 2015 period，admitted to our hospital on the digestive tract hemorrhage in patients with 80 cases，were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each. Control group received routine nursing，the patients in the observation group is in under the guidance of the 6S management model of nursing management，ratio of the two groups of patients with the clinical total effective，hemostasis time，hospitalization time，complications and nursing satisfaction. Results After nursing care，patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）in the treatment of the patients in the treatment of efficiency，hemostasis time，hospitalization time，incidence of complications and nursing satisfaction. Conclusion 6S management mode can effectively improve digestive gastrointestinal bleeding in patients with clinical efficacy，reduce the patient's hospitalization time，reduce complication incidence，enhance nursing satisfaction，worthy of clinical popularization and application.

[Key words]6S management mode；Nursing management；Upper gastrointestinal bleeding

收稿日期：（2015-09-28）

［作者简介］王文英（1970.2-），女，四川资阳人，大专，主管护师，从事卫生护理管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.073

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0073-04