社区儿童包茎及并发包皮龟头炎相关因素分析

邓小玲

摘 要 目的：分析社区儿童包茎及并发包皮龟头炎患病的相关因素。方法：回顾分析2013年11月—2014年11月在儿保门诊系统管理的男性儿童410人的资料。结果：410人男性儿童中1岁体检时患有包茎且并发包皮龟头炎273人，无包茎的137人。照看儿童人的年龄与儿童包茎及并发包皮龟头炎患病率有关，纸尿裤使用情况与儿童包茎及并发包皮龟头炎患病率有关，生殖器清洁护理情况与儿童包茎及并发包皮龟头炎患病率有关，无尿布疹儿童患包茎及并发包皮龟头炎患病率低。结论：应对照看儿童的家长加强健康教育，对儿童要进行科学的护理，降低儿童包茎及并发包皮龟头炎的发病率。

关键词 包茎 包皮龟头炎 因素分析

中图分类号：R697+.12 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0058-02

Analysis of the community infant phimosis and the related factors of concurrent balanoposthitis

DENG Xiaoling

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the community infant phimosis and the related factors of concurrent balanoposthitis. Methods： The data of 410 male infants in the child care outpatient management system from Nov. 2013 to Nov. 2014 were retrospectively analyzed. Results： In 410 male infants of 1 year old， 273 suffered from phimosis and concurrent balanoposthitis when they had the physical examination and 137 had no phimosis. The age of the people who looked after the infants， the use of diapers and genital cleaning and nursing were related to the prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis. The infants without diaper rash had the low prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis. Conclusion： The health education to the people who looked after the infants should be strengthened and the infants should be nursed scientifically so as to reduce the prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis.

KEY WORDS phimosis； balanoposthitis； factor analysis

包茎是男性生殖器官最常见的畸形，患儿包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑形成的包皮垢或包皮结石，易发生细菌感染，引起阴茎头包皮炎，严重可引起尿路感染，以致肾功能损害[1]。包茎不但能妨碍整个阴茎的发育，同时对成年后的性生活也有一定影响，长期炎症刺激可能诱发阴茎癌[1]。为准确掌握上海市嘉定区外冈镇社区儿童包茎患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，本文对410名男性儿童进行了包茎及并发包皮龟头炎原因调查，对相关因素进行了分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

对2013年11月—2014年11月外冈镇社区卫生服务中心儿保门诊健康档案中收集的410名男性儿童及其家长进行问卷调查。

诊断标准：包茎是由于包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后黏连而不能上翻露出阴茎头者[ 2 ]。包皮龟头炎是龟头与包皮间的弥漫性炎症[ 3 ]。临床表现为包皮红肿，如包皮翻转可见包皮内板和阴茎头充血等[ 3 ]。

1.2 调查方法

调查使用自行设计的结构式问卷，内容包括1岁儿童的体检情况；照看儿童家长的年龄情况、纸尿裤使用情况、生殖器是否清洁护理情况、是否患尿布疹情况等资料。由统一培训的课题组成员将问卷发给家长并向家长说明调查目的、填写方法。将调查资料整理汇总并输入文档。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患病率与照看家长年龄关系：照看儿童家长的年龄段为老年（≥66岁）、中年（41～65岁）、青年（18～40岁）儿童包茎及并发包皮龟头炎患病率分别为49.08%（134/273）、31.5%（86/273）、19.41%（53/273）。

患病率与纸尿裤关系：使用纸尿裤与不使用纸尿裤儿童包茎及并发包皮龟头炎患病率分别为78.75%（215/273）、20.87%（57/273）。

患病率与生殖器护理关系：不清洁护理生殖器与定期清洁护理生殖器的儿童包茎及并发包皮龟头炎患病率分别为80.58%（220/273）、19.41%（53/273）。

患病率与生殖器患尿布疹关系：曾患尿布疹与无尿布疹的儿童包茎及并发包皮龟头炎患病率分别为78.02%（213/273）、21.98%（60/273）。

以上经统计学分析，P均<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

目前在我国小儿包茎发病率呈现居高状态。2013年贵港市城区幼儿园儿童体检资料显示，男童包茎检出率为31.34%[4]。有资料显示，阴茎癌患者中，有85%是包皮过长或包茎[5]。

本调查发现影响儿童包茎形成并发包皮龟头炎与以下因素有关：①患儿家长年龄：根据GBD2000（联合国世界卫生组织）对年龄的划分标准，家长的年龄为青年的，相对来说文化水平高，对儿童保健知识掌握越多，包茎患病率越小。因为青年的家长可以通过书籍、宣传资料、广播、网络等渠道得到较多的育儿知识，能接受新的科学的育儿方法，因此降低了婴幼儿包茎及并发包皮龟头炎的患病率。外冈镇社区属于上海市边缘地区，流动人口较多，相对来说青年人外出务工，照顾儿童的重任交给老年人，老年人观念落后、保健意识不强、对小儿包茎的防治重视程度偏低，对科学观念接受能力较差，所以，进行健康教育、宣传工作更为重要。只有大力加强健康教育、预防知识等宣传，才能降低儿童包茎及并发包皮龟头炎的患病率。②使用纸尿裤：随着社会发展和节奏的不断加快，给婴幼儿用纸尿裤，家长认为方便、省事，每次婴幼儿小便后不容易发现继而不能及时更换。但给婴幼儿不使用纸尿裤或用尿布，尿布透气好，每次婴幼儿小便后家长能容易发现并及时更换和清洗生殖器。如不及时更换尿布阴茎残留尿垢易发生细菌感染，引起阴茎头包皮炎[1]。③生殖器的护理：为预防儿童包茎及并发包皮龟头炎的发生，每次常规儿保体检时嘱患儿家属进行生殖器的护理。具体护理主要方法是：每次洗澡或坐浴时给予上翻包皮1次（需手法轻柔）并及时复位，并将阴茎上的分泌物、污垢清洗干净[6]。由于包皮与龟头之间的腔隙内潮湿温润，很易于各种病原体生活繁殖，而包皮分泌物内含有能够杀菌的溶菌酶，具有一定的杀菌作用。当然，如果分泌物积存过多，没有及时予以清洗清除，反而会更有利于细菌的繁殖，引起包皮龟头炎症[7]。发现生殖器清洁护的儿童患包茎及并发包皮龟头炎的患病率明显减少。④尿布疹患儿阴茎头易出现红斑及少数丘疹影响龟头外露，其包茎及并发包皮龟头炎患病率明显高出无尿布疹儿童。尿布疹也称尿布皮炎或红臀，是婴幼儿常见的皮肤病。皮疹主要发生在与尿布接触的部位，特别生殖器部位[8]。预防尿布疹可以减少生殖器感染，减少包茎及并发包皮龟头炎的发生。

参考文献

[1] 吴在德， 吴肇汉. 外科学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 697.

[2] 杨国胜， 张心男. 男性外生殖器疾病[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 68-69.

[3] 那彦群， 李鸣. 泌尿外科学高级教程[M]. 北京： 人民军医出版社， 2011： 300-301.

[4] 罗榜柱. 贵港市城区幼儿园男童包茎状况调查分析[J]. 包头医学， 2015， 39（1）： 32-33.

[5] 方毅. 包皮过长有损“性”福生活[J]. 中华养生保健， 2014（10）： 53-54.

[6] 章煜， 姚国英. 上海市0-3岁科学育儿指导手册[M]. 上海：上海市儿童保健所， 2009： 181-182.

[7] 宋卫东. 小包皮，大问题[J]. 生活与健康， 2010（6）： 52-54.

[8] 刘湘云， 陈荣华， 赵正言. 儿童保健学[M]. 4版. 南京： 江苏科学技术卫生出版社， 2014： 440.