外来孕产妇基本妇幼保健服务项目实施效果评价

杨晓燕+刘红

摘 要 目的：探讨浦东新区高桥社区外来孕产妇基本妇幼保健服务项目的实施效果。方法：选取2011年1月至2012年12月外来孕产妇1 427人作为对照组，2013年1月至2014年12月接收的外来孕产妇2 102人作为观察组，比较两组孕产妇的建册数、产后访视率、系统管理率等基本情况，并分析基础妇幼保健服务的实施价值。结果：观察组的早孕建册率、产后访视率以及系统管理率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：高桥社区开展基本妇幼保健服务项目显著改善了外来孕产妇的基础服务状况，为保障辖区外来孕产妇母婴安全奠定了坚实基础。

关键词 孕产妇 妇幼保健服务 效果

中图分类号：R172 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0060-03

Evaluation of the implementation effect of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community of Pudong New District

YANG Xiaoyan， LIU Hong

（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the implementation effect of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community of Pudong New District. Methods： From Jan. 2011 to Dec. 2012， 1 427 migrant pregnant women were selected as the control group and 2 102 migrant pregnant women from Jan. 2013 to Dec.2014 as the observation group. The rates of the number of the established manual， postpartum visit， system management and other basic conditions were compared and the value of the implementation of the basic maternal and child health care service of the migrant pregnant women was analyzed in the two groups. Results： The rates of the number of the established manual， postpartum visit and system management were higher in the observation group than in the control groups and they had the statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Implementation of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community has obviously improved the basic service situation in the migrant pregnant women and laid a solid foundation to protect the maternal and child safety in this area.

KEYWORDS pregnant woman； maternal and child health service； effect

孕产妇与围产儿在妊娠期的健康状况一直是评估某地区卫生事业发展程度的主要指标[1]，也是衡量该地区人文医疗文化进展的重点项目[2]。上海在医疗卫生事业发展与卫生服务保障等方面均占据先驱性地位[3]，由于城市经济迅猛发展，外来人口数量不断攀升[4]，导致了外地孕产妇人数显著增加。同本市户籍孕产妇相比较，外来孕妇的分娩认知程度与经济能力均有所欠缺，而多数孕妇均未接受常规产前检查，致使母婴健康状况难以保证。基于上述原因浦东新区对基本妇幼保健服务进行了深入研究，并由区财政局和区卫生局拟定《浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案》、《浦东新区孕产妇保健减免实施办法》等文件。主要提倡对辖区所有孕产妇均给予基本保健服务，提高基本公共卫生服务的可及性与公平性，防止外来孕产妇妊娠期不良事件的发生。

高桥社区根据要求自2013年1月起开始实施基本妇幼保健服务项目，对持本市居住证且居住6个月以上的外来孕产妇提供服务。本次研究通过总结基础保健服务实施前后的孕产妇管理效果，旨在分析基础妇幼保健服务项目开展的实际价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年12月接收的外来孕产妇1 427人作为对照组，2013年1月至2014年12月接收的外来2 102人作为观察组。

1.2 方法

1.2.1 数据来源与分析

根据本社区卫生服务中心所指定的系统管理等级报表进行回顾性分析，总结并整理2011年1月至2014年12月系统管理报表中的实际数据，由本区妇幼保健所定期开展数据质控与汇总。整合数据主要包括孕产妇早孕建册人数、产检检查人数（检查次数≥5次）、产后访视以及系统管理等方面，数据处理阶段将本市孕产妇与外地孕产妇进行合理区分，并应用统计学软件完成数据分析。

1.2.2 实施方法

服务对象为高桥社区户籍孕产妇与持上海市居住证且在高桥社区居住6个月以上的外地孕产妇。服务项目包括建册、产前检查、住院分娩、产后访视及费用报销。服务内容：建册时收集、核对孕妇相关信息并根据孕妇预产期情况登记于《孕产妇系统管理登记本》中，同时给予政策宣传与健康教育；辅助孕产妇到助产医疗机构进行规范化产前检查；分娩过程中提供助产技术服务，收集孕产妇相关资料；产后访视包括产妇访视、新生儿访视与中医保健，分别在产后28 d与42 d进行新生儿体检与孕产妇复查。同期指导孕产妇准备相关证明材料，辅助办理报销手续，经手续审核后由本区卫生局发放经费至社区卫生服务中心，再转达至孕产妇处。

1.3 分析统计

采用SPSS 19.0统计学软件，对资料进行t值检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

外来孕产妇接受基础保健服务前后的基本情况比较。观察组中外地孕产妇的早孕建册率、产后访视率以及系统管理率均显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05，表1）。

3 讨论

孕产妇与新生儿的健康状况是某一国家或某一地区发展状况的主要指标[5-9]，上海作为我国第一大城市，其经济、文化等方面均发展迅速[10]，受其影响外来流动人口逐渐增多[11]，也导致外地孕产妇人数不断上升，高桥镇地处浦东新区北部为典型的城乡结合社区，外来流动人口众多，自2005年以来外地人口分娩数量均高于本地户籍数量。外来孕产妇保健意识淡薄、保健能力相对较弱，对原有的上海市孕产妇保健管理模式提出了新的挑战，唯有给予针对性的解决措施方可确保本地区孕产妇与新生儿的健康程度。

在本次研究将基础妇幼保健服务实施前社区卫生服务中心所接收的外来孕产妇（2011年1月至2012年12月）作为对照组，并以保健服务实施后本中心接收的外来孕产妇（2013年1月至2014年12月）作为观察组，通过两组孕产妇基本情况比较旨在深入分析基础妇幼保健服务的开展价值。观察组中1 637例外地孕产妇中接受早孕建册960例（58.6%）、产前检查1 425例（87.0%）、产后访视1 600例（97.7%）、系统管理960例（58.6%），同对照组比较早孕建册率、产后访视率与系统管理率均显著较高。这是因为在实施《浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案》前，外来孕产妇基本妇幼保健服务为收费项目，且外地孕产妇的文化教育程度相对较差，其分娩认知状况与经济能力均明显低于本地孕产妇[12]，进而在产前检查与基础保健中多存在一定程度的缺失[13]。从而造成外来孕产妇早孕建册率、产后访视率与系统管理率偏低。

综上所述，浦东新区高桥社区开展基本妇幼保健服务项目体现了平等化价值，显著改善了外地孕产妇的基础服务状况，在孕产妇的依从性及服务的质量等方面，将在后续的工作中陆续进行统计分析，为保障辖区孕产妇母婴安全奠定坚实基础。

参考文献

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