长征镇684名婴儿过敏性疾病患病分析

朱捷+黄慧+张峰英+杭晶卿+汪睿+陈培凤+顾卫联

摘 要 目的：对普陀区长征镇婴幼儿（2岁内）过敏性疾病患病情况分析。方法：以2008年1月至12月期间在社区卫生服务中心儿保门诊建卡孕妇为调查对象进行问卷调查。并跟踪随访其分娩后婴儿至2岁。纳入调查对象母婴746对，对完成全部问卷的684名婴儿数据进行数据处理分析。结果：调查显示长征镇地区婴幼儿0～2岁湿疹、过敏性皮疹、喘息患病率分别是27.9%、18.9%、3.9%。从各阶段患病情况看湿疹在0～6月的患病率最高19.88%，过敏性皮疹在19～24月患病率最高（10.69%），婴儿喘息各阶段的患病率无明显差异。结论：长征镇684名婴儿0～2岁过敏性疾病患病率较高，婴儿喘息的患病率虽然为3.9%，但与十年前上海地区的患病率相比已有明显上升趋势。

关键词 哮喘 湿疹 婴儿 队列研究

中图分类号：R593.1/R722.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0056-02

Analysis of the prevalence of allergic diseases in 684 infants in Changzheng Community

ZHU Jie， HUANG Hui， ZHANG Fengying， HANG Jingqing， WANG Rui， CHEN Peifeng， GU Weilian（1.Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China； 2. Putuo District Peoples Hospital， Putuo

District， Shanghai 200060， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the prevalence of allergic diseases in the infants within 2 years old in Changzheng Community of Putuo District. Methods： The pregnant women whose health cards were established in the child care clinic of the community health service center from Jan. to Dec. 2008 were as the research objects and were investigated with a questionnaire. Their infants were followed up from the birth to 2 years old. 746 pairs of mothers and infants were selected into the survey， and 684 of them completed the full questionnaire and the data were analyzed. Results： This survey showed that the prevalence rates of eczema， allergic rashes and wheezing were 27.9%， 18.9% and 27.9% in the infants of 0 to 2 years old in Changzheng Area， respectively. From all stages of illness， the highest prevalence of eczema and allergic rashes were 19.88% from 0 to six months old and 10.69% in the infants of 19-24 months old， and the prevalence of wheezing had no obvious difference. Conclusion： The prevalence of allergic rashes is high in 684 infants of 0～2 years old in Changzheng Community， and although the prevalence of infant wheezing is 3.9%， there has been a significant increasing trend compared with the prevalence ten years ago in Shanghai.

KEY WORDS infant； asthma； eczema； cohort study

近来过敏性疾病已成为全球共同关注的话题，婴幼儿的过敏性疾病发病率也呈逐年上升趋势，婴幼儿的过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹是常见的慢性疾病，其发病率高、易反复发作，严重危害儿童的身心健康和正常生活，如果没有及早认识和干预，很可能延续至成人。

本研究通过问卷调查婴儿过敏性疾病的发病情况、喂哺情况和生活环境等，从婴儿出生随访至2岁。希望对本地区出生的婴儿过敏性疾病有所了解，为今后的防治工作打下基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2008年1月—12月期间在上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心门诊建卡孕妇进行问卷调查，并跟踪分娩后婴儿随访至2岁，共746对母婴。

1.2 研究方法

问卷引自文献为“婴幼儿健康调查表”。婴幼儿健康调查表，分0～6月、7～12月、13～18月、19～24月四个阶段。调查内容包括：①婴儿出生情况；②婴儿喂哺情况；③婴儿生活环境；④预防接种情况；⑤疾病情况：如先天性疾病、湿疹（奶癣）、皮疹、喘息等。其中婴儿过敏性疾病调查部分引用ISAAC问卷[1]。

由经过统一培训的医务人员完成问卷调查，孕妇来院建卡时征求同意后入组，问卷调查在分娩后完成。婴儿四阶段问卷在定期儿保门诊检查时完成。

疾病诊断：①婴儿湿疹和过敏性皮疹（亦称异位性皮炎）的诊断均符合相关诊断标准[2]；②婴儿喘息的诊断参照2004年修订的哮喘防治常规[3]。

1.3 统计方法

采用SAS V9.1软件进行统计分析。相关性分析使用多因素Logistic逐步回归分析，将回归效果显著（a入=0.10，a出=0.15）的自变量选入模型分析。结果以相对危险度（OR）值及其95%可信区间（CI）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 完成研究的队列情况

至2011年4月共有684名婴儿完成0～2岁随访（其中2名婴儿为双胞胎，婴儿数684名，孕妇数683名）。失访63名，失访率8.4%，失访原因主要是母婴搬迁至其他地区。

2.2 婴幼儿过敏性疾病的患病情况

2岁内婴幼儿喘息患病率为3.9%（27/684），其中持续性发作喘息为2.3%（16/684），各阶段的发病情况来看0～6个月和7～12个月最高均为37.0%（10/27），13～18个月最低占25.9%（7/27）；过敏性皮疹患病率为18.9%（129/684），其中19～24个月发病最多占56.6%（73/129），0～6个月最低占21.7%（28/129）；婴儿湿疹（奶癣）患病率为27.9%（191/684），其中婴儿湿疹以6个月内发病最高占71.2%（136/191），13～18个月发病最低为0（表1）。

婴幼儿的单病种和多病种患病情况为湿疹125人（46.47%）、过敏性皮疹60人（22.3%）、喘息12人（4.46%）；湿疹+过敏性皮疹57人（21.19%）、湿疹+喘息3人（1.12%）、过敏性皮疹+喘息6人（2.23%）、婴儿湿疹+过敏性皮疹+喘息6人（2.23%）。

3 讨论

本次调查结果显示，普陀区长征镇2岁内婴幼儿过敏性疾病患病率较高，其中主要是以婴儿湿疹（27.9%）和过敏性皮疹（18.9%）患病多见，婴儿喘息的患病率为3.9%。

上海医学会儿科呼吸学组调查资料显示，2000年上海地区0～3岁哮喘患病率1.55%[4]，本调查显示2岁以内婴儿喘息的患病率为3.9%，呈上升趋势。长期反复哮喘发作会出现生长发育障碍，使患儿生活质量严重受损，1/3～1/2的儿童哮喘可迁延至成人。早期诊断及治疗对减少成年人哮喘的患病率非常重要[5-6]。各国家和地区报道的婴幼儿过敏性疾病患病率存在较大差异。荷兰研究发现，2岁以内婴幼儿湿疹患病率为32%；反复发作的喘息患病率为11%；5%的儿童出现迁延性喘息[7]。新加坡的调查显示，2岁以内儿童慢性瘙痒性皮疹、喘息的患病率分别为22.1%和22.9%[8]。2009年有1项对城市社区的调查显示：婴幼儿（3岁内）时期的过敏性疾病的发生率33.75%，其中湿疹发病率最高为24.47%[9]。本调查显示婴儿湿疹患病率为27.9%，过敏性皮疹患病率为18.9%，与上述研究相似，但婴儿喘息患病率为3.9%，相对较低。婴儿湿疹起病大多在生后1～3个月，6个月以后逐渐减轻，1～2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期[10]。

从本次调查各阶段发病情况，婴儿湿疹以6个月内发病最高19.88%（136/684），7～12个月发病开始下降4.24%（29/684），13～18个月发病最低为0。符合流行病规律，而19～24月又上升至10.52%（72/684）出现反复，是否和小儿活动范围加大及添加食物品种增多有关等原因，尚有待进一步研究。

小儿过敏性皮炎有很多种，包括小儿接触性皮炎，小儿神经性皮炎，小儿脂溢性皮炎等。发病主要以接触过敏原有关，从各阶段发病来看随着月龄增大发病上升以19～24个月发病最高10.69%（73/684），0～6个月发病最低4.09%（28/684），也符合随着婴儿月龄增大接触各种外来过敏原机会增多有关。

至于婴儿喘息，在本次调查中总体发病人数27人，患病率3.9%，各阶段较均等，可能与0～2岁年龄段总体发病数不多有关，希望能够进一步随访。

综上所述，本次调查发现本地区婴儿过敏性疾病的患病率较高，其中以湿疹患病率最高达27.9%，其次是过敏性皮疹为18.9%，而喘息的患病率虽然为3.9%，但与10年前上海地区的患病率相比已有明显上升趋势[11]。

参考文献

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[11] 李臻， 韩连书， 王乃礼. 上海市0岁～14岁儿童支气管哮喘患病情况调查[J]. 临床儿科杂志， 2004， 20（3）： 144-146， 149.