在病理学教学中注重临床病理联系的作用

朱崎 欧瑜

摘要：在信息化社会发展的推动下，病理学的教学工作也面临着一系列突破与革新，旨在为学生提供更为完善的学习条件，使学生的病理学应用能力可得到根本提升。作为一门以理论为主的医学基础课，病理学不仅关系着学生医学基础知识框架的构建，同时也与临床医学有着密不可分的联系，因此，如何在病理学教学中与临床病理建立起有效联系，便成为教学过程中的一项重要问题。笔者特从当前病理学教学实际情况出发，对临床病理在教学工作中的联系作用进行了切实分析，以期为今后的教学工作提供相应的参考依据。

关键词：病理学；临床病理；教学

中图分类号： G642.0 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）01（a）-0000-00

1 CPC教学方法的应用

CPC教学即为临床病理讨论教学，旨在通过对病变特点的观察，对患者的疾病症状及体征进行推导[1-2]。由此可见，这一教学方法的核心即为“推导”，教师在开展教学工作的过程中，可围绕这一核心，指导学生以科学的方法将疾病的病理变化与临床表现进行有效联系。进行CPC病例选择时，教师应当充分注重所选病例的典型性，以帮助学生以更快的速度进行理解与消化，当学生对该病理类型建立起基本的概念框架后，教师便可在所选病例的基础上进行适当延伸，以提高学生对各环节病理知识进行相互联系的能力。另外，在向学生提供CPC病例医学资料时，应当保证资料的完善性，包括发病过程、治疗经过、死亡记录等，以真实客观的教学资料来帮助学生做出准确的判断与推导。准备充分后，教师即可根据所学章节，通过CPC教学方法将临床病理与教学工作进行密切联系。

以“肝阿米巴病”的病理教学为例，教师可首先指导学生自行分为不同的小组，并向学生提供相应的病例资料，随后让学生根据对患者资料的分析，来对其病理特点与临床表现进行深入探究。病例资料大致如下：患者为58岁男性，连续两年时间存在“痢疾”症状，且呈反复发作状态，体质逐渐瘦弱，近两个月来出现肝区疼痛现象，并伴随着持续性高热症状，最终全身衰竭而亡。根据详细病例资料，教师可指导学生对该病例的肝标本进行细致观察，并向学生提出相关问题，让学生根据观察结果，在小组之间展开讨论，并将讨论结果作为推导答案，最终由教师对各小组的讨论结果做出客观评估。如“持续性高热的引发因素有哪些？”、“导致患者肝区疼痛的原因是什么？”等问题，均可作为学生进行自主探讨的问题范围。学生在观察病理标本时，一方面应当对该标本的病变特征与相关临床表现进行相互联系，另一方面，应当通过所学的病理学理论知识，尝试对患者的临床表现做出科学的解释，由此实现病理标本观察价值的最大化提升。通过上述方法进行教学，不仅可对学生的病理学理论知识与临床知识起到巩固作用，同时也为学生提供了相应的思维拓展空间，有助于学生医学知识应用能力的稳步提升。

2 CBL教学方法的应用

CBL教学即为案例式教学，具体指以实际教学内容为基准，将相应的案例向学生进行展示，并引导学生通过所展示案例，将病理学理论知识与临床病理知识进行有效结合，并对案例中所涉及到的相关知识进行细致分析[2-4]。由此可见，这一教学方法的核心即为“分析”，意味着教师在教学工作中，应侧重于引导学生从正确的方向、角度出发，通过案例分析来获取相应的医学知识，由此实现病理知识框架的进一步完善。教师应用这一方法进行教学时，首先，应当指导学生对疾病的相关特征进行切实掌握，确保病理分析方向与疾病的诊断逻辑相符，避免学生的学习方向出现偏差；其次，应当引导学生对所学的病理学相关知识进行综合利用，在分析过程中，利用病理学知识进行科学判断，同时也可利用分析过程中所汲取的知识来丰富自身病理学知识框架；最后，应当遵循“引导为主，讲解为辅”的教学原则，充分尊重学生的课堂主体地位，使学生的主观能动性可得到最大化激发。

例如，为提高学生對疾病的诊断能力，教师可向学生提供相应的案例资料，并让学生根据资料对患者所患进行诊断，并提供相应的诊断依据。病例资料大致如下：22岁男性青年患者，症状为寒战、高热、呼吸困难，并伴随着胸痛、咳嗽等现象，咳出的痰液呈铁锈色，经询问得知是由于酗酒后淋雨所导致。经X线检查，得知患者左肺下叶存在大片致密阴影；经血常规检查，得知患者WBC为17×109/L；经听诊检查，得知患者左肺下叶存在大量湿性啰音，且存在触诊语颤增强现象。根据上述资料，教师如仅仅要求学生对该病例做出临床诊断，便容易导致学生给出的诊断结果过于片面。如资料中提到的“咳出的痰液呈铁锈色”这一信息，学生在没有对其他症状及体征进行深究的情况下，往往仅将患者的阳性症状与体征进行简单堆积，不利于临床思维能力的高度发挥。因此，教师在进行问题设计时，可针对资料所给出的信息做出适当细化，向学生提出“导致患者出现呼吸困难的因素有哪些？”、“痰液颜色说明了什么？”等问题，使学生对资料中的每一处细节进行深入探究，以对诊断的准确性形成保障。通过上述方法进行教学，不仅可有效提高学生在诊断工作中的严谨性，也有利于学生病理分析能力、应用能力的根本提升，具有重要的教学价值。

3仿真情景教学方法的应用

仿真情景教学方法即为通过临床工作过程的模拟，来完成对学生临床技能的培养。由此可见，这一教学方法的核心即为“模拟”，教师在应用这一方法进行教学的过程中，应当以培养学生临床技能为目的，指导学生在操作的过程中完成理论与实践的有效结合，实现病理学知识与临床病理的相互渗透。首先，教师应当对各种临床典型病例进行整理，并挑选出相应的学生进行扮演，即为“简易标准化病人”（SSP），随后由教师进行接诊医生的角色扮演，根据患者提供的病情信息切实诊断。总而言之，仿真情景教学方法即为疾病诊断的模拟过程，旨在通过情景实践的方式来促进学生病理学应用能力的根本提升。

例如，由学生扮演的患者向由教师扮演的接诊医生做出病情陈述，告知医生自己存在下腹疼痛、发热、下腹压痛等症状，再由教师通过病理学理论知识与患者实际临床表现相结合，对患者的实际病情进行评估。针对患者所罗列的相关症状，医生可首先考虑为阑尾炎，随后可结合血常规、X线、超声等相关诊断技术进行确认，完成一套完整的常规检查流程。进行上述示范后，教师可指导学生以此类推，自行分为不同的小组，以相同的方法进行互动式学习。在这样的模拟情景下，学生可有效将课堂中学习的理论知识转化为临床实践的技术支撑，对于自身职业定位也可具有更为强烈的认知。通过上述方法进行教学，不仅可为学生提供良好的学习环境，使学生的思维能力、临床技能拥有更为广泛的发挥空间；同时也可实现“理论服务于实践，实践用于丰富理论”的教学目标，使学生可将抽象的教学知识转化为具体的操作技能，具有双重教学意义。

4结语

综上所述，通过不同教学方法的应用，将临床病理与病理学教学工作进行紧密结合，不仅可有效实现教学质量的提升，同时也可使学生自主获取知识的能力得到培养。教师在将临床病理与病理学教学工作进行相互联系的过程中，一方面应当充分立足于学生的实际教学需求，避免“教”与“学”产生脱节现象；另一方面，教师还应当尽量予以学生足够的独立思考空间，使学生的思维能力、探究能力可得到根本提升，由此实现病理学教学价值的最大化。

参考文献

[1]孙丽，曹明国.多种教学方法相结合提高口腔组织病理学教学质量的探索[J].大学教育，2015（10）：144-145.

[2]莫琳.病案讨论教学法在病理学教学中的应用[J].西部素质教育，2015，1（17）：43.

[3]钟晓珠，潘红波，李萍，等.CBL联合PBL综合教学模式在病理学教学中应用的体会[J].医学理论与实践，2015，28（03）：412-414.