什么是血管硬化

彭雯

许多老年人都有不同程度的血管硬化现象。正常血管富有弹性，使血流顺畅；硬化的血管管壁增厚，内膜出现隆起的灰白色粥样斑块，表面粗糙、高低不平，这是胆固醇、血小板附着所造成的隆起。于是，血管管腔变窄，血液循环不畅，继续恶化下去就会完全堵塞血管。并且由于堵塞血管部位的不同而出现不同的症状，如下肢血管堵塞，患者会有肢体发冷、发麻，严重者下肢组织发黑、坏死而需要截肢；如心脏血管堵塞，则会引起心绞痛或心肌梗死而危及生命；脑部血管堵塞，轻者出现注意力不集中，思维、行为反应迟钝，性格改变，重者出现昏迷、半身不遂等脑梗塞的表现。

现在很多人知道血压跟中风有直接的关系，但对动脉硬化的了解却很少。其实，高血压、高脂血症、糖尿病等均是动脉硬化最危险的因子。另外，年龄、家族史、肥胖、吸烟、大量饮酒、内分泌紊乱、精神压力大、不良饮食与生活习惯、缺乏运动等，都与动脉硬化有关。

动脉硬化的检查

有上述动脉硬化危险因素的患者，应重视动脉硬化的相关检查。客观来讲，血管应从功能与结构两方面来评价，功能为血管的弹性情况，结构为血管的狭窄表现。主要的检查有以下几个方面。

1.大生化检查：主要包括肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等检查内容。

2.无创检查：现有最新的无创检查动脉硬化的方法，即踝臂指数（ABI）和脉搏波传导速度（PWV），可同时测量血管的结构和功能。

3.X线检查：选择性或电子计算机数字减影动脉造影，可显示冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。

4.多普勒超声检查：有助于判断外周动脉的血流情况。

5.血管内超声和血管镜检查：是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

6.放射性核素检查：有助于了解脑、心、肾组织的血供情况。

7.心脏超声心动图检查、心电图检查及其负荷试验：这些检查所显示的特征性变化，有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

8.其他：肢体电阻抗图、脑电阻抗图以及脑电图、脑CT或磁共振断层显象，有助于判断四肢和脑动脉的功能以及脑组织的病变情况。

动脉硬化的治疗

动脉硬化的治疗强调多因素长期干预，因此在治疗该病的同时，还要重视血压、血糖、血脂的控制。降脂治疗要消除一些误区，如降血脂就是降甘油三脂；血脂化验结果正常就无需治疗；没有症状就没有疾病，血脂正常后即可停药；降脂药物副作用严重；等。有研究表明，总胆固醇降低10%，冠心病死亡危险减少15%，总死亡危险减少11%。提醒患者即便症状不严重也要及早干预。中度特别是重度的动脉粥样硬化如果发生在关键血管（如冠脉、颈动脉和脑动脉等）则必须尽早处理。

除了药物治疗外，目前还可以通过支架支撑或更换“人造血管”的方法改善动脉的狭窄状况，恢复通畅的血流。但别以为这样就可以“一劳永逸”了，如果不好好维护——按规定服用药物和保持健康的生活方式，放入的支架和人工血管还会再次狭窄和闭塞。并且遗憾的是，狭窄和闭塞导致的心脏或脑组织的缺血损伤并不会因为血流的通畅就恢复如初。

动脉硬化的生活干预

防治动脉硬化除服药外，预防的关键和最科学经济的方法就是生活方式的干预。如通过增加运动和控制饮食来减轻体重、立即戒烟、限制饮酒、科学饮食等。

有动脉硬化的病人合理膳食尤为重要。患者在生活中要注意适当控制总热量，可使体重保持在正常标准范围；超重和肥胖者，应控制好每天的进食量。但控制饮食应逐步进行，不可操之过急。还应当结合运动疗法，使体重每月减轻 0.5～l 千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。

少吃高胆固醇食物 高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是高脂血症者，更应严格控制。但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆固醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过 2 个。

少吃动物油（猪油） 防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸，要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃。但也不能完全不吃动物油，否则会给身体带来一些其他的不良影响，一般动物油和植物油的比例在 1：3 左右为宜。

多食含维生素和纤维素较丰富的食物 多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜等。主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。

多吃富含钾、碘、铬的食物 目前认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类（黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆）、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。

少吃多餐、禁烟酒、常喝茶 进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天 4～5 餐。此外，烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的，因为茶叶中含有的儿茶酸，能降低血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，有增加血管弹性和渗透性的作用，能预防血管硬化。

适量运动 规律生活 运动对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益。但要注意循序渐进，对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行），做保健体操、打太极拳等。同时患者还要合理安排工作和规律生活。保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。