不同部位念珠菌感染的药物选择

韩咏霞

念珠菌是真菌属的一个大类，包括隐球菌科念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌和白色念珠菌等，其中白色念珠菌是人类最常见的条件性致病性念珠菌。流行病学调查显示，25%～50%健康人的口腔、阴道、消化道附有白色念珠菌，但平日里并不引发疾病。在菌群失调、免疫力水平下降的情况下，白色念珠菌大量繁殖，可以引起口腔、阴道、阴茎、呼吸道、肠道等部位的感染。念珠菌感染不会自然痊愈，因而务必要进行有效治疗。治疗的关键措施是合理使用抗真菌药，但不同部位的念珠菌感染，抗真菌药的选择与应用也有所不同，现简介如下，供患者朋友参考。

发生在口腔的念珠菌感染以局部治疗为主 可先用2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液漱口，也可用龙胆紫涂擦或洗必泰涂敷，在此基础上使用抗真菌外用药。一般选用制霉菌素乳剂局部涂敷，或用咪康唑散剂局部涂搽，也可用咪康唑霜剂涂敷，局部用药均为每日2次，疗程为7～10天。

念珠菌性外阴阴道炎也以局部治疗为主，必要时配合全身治疗 通常先用碱性药物冲洗阴道，如用2%～4%苏打液，以改变阴道内环境，有利于抗真菌药发挥作用。抗真菌药的局部用药方法有多种选择，可以用制霉菌素阴道栓放置，或用制霉菌素冷霜涂搽外阴部位，也可以用1%～5%克霉唑软膏或霜剂阴道内涂敷。局部用药均为每日1次，睡前使用，疗程不少于10天，以巩固疗效。如果念珠菌感染的病情较重或局部治疗的效果较差，则要配合抗真菌药的全身治疗，可供选择抗真菌药有制霉菌素50万单位，每日4次；或酮康唑400毫克，每日2次；或克霉唑或氯苯咪唑0.5～1克，每日3次；或氟康唑0.15克，每日1次。近年多主张以氟康唑为首选药物，因其具有疗效高、耐药率低、耐受性好等优点。全身用药的疗程为5～10天。

发生在呼吸道及肠道的深部念珠菌感染只能选择全身治疗 这种情况用药前要注意常规检查粒细胞状况。如果无粒细胞缺乏征象，以氟康唑或棘白菌素为首选药物。氟康唑每次100毫克，每日1次口服；棘白菌素每次50毫克，每日1次静脉滴注。疗程均为2～4周。如果有粒细胞缺乏征象，则以两性霉素B为首选药物，先从1～5毫克或按体重每次0.02～0.1毫克/千克的小剂量开始静脉滴注，每日或隔日1次，3天后可根据患者耐受情况，按照每日或隔日增加5毫克的剂量进行静脉滴注。一般来说，当达到0.5～0.7毫克/千克体重的剂量时不可再加量。疗程为4～8个月。

现代研究人员对熟三七的不同制法进行了对比研究，证明蒸制的三七总皂苷含量及水、醇浸出物的含量，比传统的油炸品和生品多，故熟三七当以蒸法制作为佳。方法是将生三七洗净，浸泡后切成薄片，置于蒸笼中隔水蒸6小时至熟透，取出烘干后研成细粉，即为熟三七粉。

熟三七粉有补血、活血、益气的功效。近些年研究表明，熟三七中所含的三七总皂苷、多糖等还具有抗衰老、增强免疫力、调节血糖、血脂、保肝、抗肿瘤等作用。可用于治疗身体虚弱、食欲不振、神经衰弱、过度疲劳、失血、贫血等。熟三七粉对手术后患者和痛经等妇科病也有很好的效果。但孕妇禁用。

熟三七粉的吃法有很多，可以在炖鸡或炖肉时，将熟三七粉加入汤中同炖，用量为每次15克左右；或者在蒸鸡蛋时加入熟三七粉，每次用3～6克；还可以兑冲牛奶或以温开水冲服，每次3～6克即可。

真假三七粉的鉴别

随着人们保健热的兴起，如今生、熟三七粉都可以从药店或通过网购买到。但是也发现一些不法商贩以假充真，欺骗消费者。其实，区别真假三七粉并不困难，一般可从颜色、味道、体积加以鉴别，希望有需要的朋友购买时一定要注意鉴别。

识颜色 真品呈灰黄色或带浅白色。颜色太黄或接近面粉白，都可能是冒牌或掺假品。

辨味道 真品用手蘸一点放于舌尖，能感觉入口极苦，但马上回甜，苦味在口里停留的时间不长，即所谓的“到口不到喉”。如果吃入后感觉喉咙苦或有辛辣的味道，很有可能不是真品。

看体积 三七粉的密度比较大，相同重量时，掺入米粉、面粉、三七叶、三七杆的三七粉体积都比真三七粉大，用专用容器一量即知。