中医治疗痛风研究进展

赵碧佳

[摘 要] 近年来，痛风的发病率呈逐年上升的趋势。中医通过内服药物以及外治法等方法治疗本病取得了明显进展。现就中医治疗痛风的病因病机、辨证论治等方面进行讨论。

[关 键 词] 痛风中医治疗；痛风内治法；痛风外治法

[中图分类号] R259 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）27-0189-01

一、概述

西医认为痛风是一种慢性代谢紊乱疾病。它的主要特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少从而引起血中尿酸升高。血尿酸升高至一定程度容易在关节内沉积，形成痛风石，侵蚀骨质。

痛风在中医属弊病范畴，又名历节、白虎历节。痛风病的病因病机极为复杂，主要是因先天禀赋不耐，脾肾亏虚，兼饮食不节，七情失调，劳倦过度，使机体的气化运行失常，不能排除体内多余的湿浊之邪，湿浊阻痹经络关节，气血运行不畅，雍遏郁制，化热化火，发为关节红肿热痛。临床表现多为脾肾失调，湿浊痰淤。治疗注重调益脾肾，从本而治，清泄湿浊，化淤推新，清源

正本。

二、治疗概况

（一）内治法

1.辨证治疗

目前中医对痛风的辨证分型尚无统一标准，故各医家以各自临床经验进行辨证施治。刘井红将本病分为痰浊阻滞、瘀热阻滞、湿热蕴结、肝肾阴虚四型，基本用药：土茯苓、忍冬藤、薏苡仁、豨莶草、白术、木瓜、怀牛膝、萆薢、黄柏、苍术、虎杖等，痰湿阻滞型加当归、桃仁、陈皮、浙贝、红藤等；瘀热阻滞型加黄芪、党参、茵陈、厚朴等；湿热蕴结型加半枝莲、连翘、六一散等；肝肾阴虚型加枸杞子、白芍、生地、山萸肉等。有效率为90.39%，高于对照组69.23%（P<0.05）。李远上等将本病分为三种类型：湿热蕴结，用白虎桂枝汤治疗；瘀热阻滞，用枝藤汤治疗；痰浊阻滞型，用薏苡仁汤治疗。有效率为94.55%，高于对照组76.36%（P<0.05）。罗冬梅将本病分为湿热蕴结型，药用防己、黄柏、萆薢、、赤芍、白花蛇舌草、土茯苓、威灵仙、生薏仁、当归、川牛膝、金银花、连翘、生地、丹皮、泽泻、元胡、麦冬等；瘀热阻滞型，方用桑枝、生地、丹皮、忍冬藤、怀牛膝、白芍、赤芍、地龙、苦参、桃仁、红花、元胡、泽兰、羌活、木瓜、淮山药等；痰浊阻滞型，方用陈皮、怀牛膝、枳实、半夏、厚朴、天南星、竹茹、鸡血藤、石菖蒲、黄芩、泽兰、炙苏子、白术、苍术等；肝肾阴虚型，方用淮山药、山萸肉、丹皮、茯苓、熟地、知母、女贞子、怀牛膝、枸杞子、泽泻、薏苡仁、百合、杜仲、川断等，总有效率为98.68%。

2.验方治疗

王丽华等运用消痛饮治疗痛风性关节炎46例，按照治愈：症状消失，实验室检查正常；好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无变化的标准进行统计，治疗结果为治愈28例，占60.87%；好转16例，占34.78%；未愈2例，占4.35%，總有效率95.65%。邓国强运用祛风通络汤治疗痛风性关节炎78例，用海风藤、丹参、赤芍、地龙、鸡血藤、牛膝、防风、桂枝、当归、蜈蚣、廑虫、甘草等，治疗组总有效率98.7%，对比用秋水仙碱口服的对照组的总有效率87.7%差异有显著性意义（P>0.05）。陈杰运用三妙丸加味治疗36例痛风性关节炎，用苍术、忍冬藤、黄柏、丝瓜络、怀牛膝、蒲公英、山慈菇、桑寄生、土茯苓、丹参、生甘草等，与服用秋水仙碱的对照组相比，总有效率治疗组86.11%，对照组55.56%，差异有显著性意义（P<0.05）。

（二）外治法

1.针刺治疗

谭瑞阳等将122例患者随机分组，观察组用针灸方式治疗，取穴足三里、曲池、大椎、阴陵泉等穴位，施诊深度1cm左右，每天施针半小时左右；对照组采用药物治疗，口服嘌呤醇片，200mg/次，1次/d。观察组临床有效率98.3%，对照组有效率83.6%，具有统计学意义（P<0.015）。

2.刺血加温针灸

朱艳将40例患者随机分组，刺血加温针灸组温针灸取穴阿是穴、双肾俞、双脾俞、双阴陵泉、双太白；刺血取穴阿是穴。对照组口服布洛芬。连续治疗1疗程（10d）后，刺血加温针灸组总有效率90%，对照组总有效率70%（P<0.05）。

综上所述，中医药治疗痛风方法多样，能明显缓解临床症状，降低血尿酸，促进尿酸排出，并对肾脏有一定的保护作用且无明显不良反应。中药以其高效、低毒、个性化的特点，在痛风的防治方面具有显著优势。在痛风高发病率和低龄化的趋势下，作为中医从业者应该对中医经典进行更深入的挖掘探讨，使中医在痛风的防治方面做出更大的贡献。

参考文献：

[1]刘井红.辨证治疗原发性痛风52例[J].中國中医药现代远程教育，2014（10）：51-52.

[2]李远上.辨证分型治疗痛风性关节炎的临床研究[J].北方药学，2015，12（9）：30-31.

[3]罗冬梅.中医辨证治疗痛风效果的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（30）：259-260.

[4]王丽华，秦建黎，董新寨.秦建黎运用消痛饮治疗痛风性关节炎46例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（23）：46-47.

[5]邓国强.祛风通络汤治疗急性痛风性关节炎78例[J].陕西中医，2014（10）：1316-1317.