慕课时代医学教育教学改革方法初探

张帆+王莹+黄智慧

摘 要： 随着计算机技术的迅速发展，网络教育已成为一种热门教育形式，慕课作为网络教育衍生出来的新词汇成为近年来的热门话题。慕课的迅速发展给现代医学教育带来了新的影响。高等医学院校应抓住慕课时代的机遇，开展相关的教育研究，积极探索新的变革方法，建立有特色的慕课，不断完善医学教学改革并推动其发展。本文在总结慕课的特点、发展现状及对传统教育的影响的基础上，分析慕课时代下医学院校当如何改革方法，以医学机能实验学教学改革为例，将慕课与传统的医学教育模式相融合，推动医学教育发展。

关键词： 慕课 医学教育 教学改革

MOOC，即慕课，是短语Massive Open Online Course的首字母缩写，其本意是大规模在线的开放式课程。MOOC是把以视频为主并且具有相互交流功能的网络课程免费发布在互联网上，供全球的学习者学习，其被誉为“印刷术发明以来教育界最大的革新”，并且已逐渐成为教育教学领域的一个新的关注热点[1]。医学是一个自然科学、社会科学和人文科学紧密结合、交叉渗透的领域。伴随着“慕课”提供越来越多的高质量免费的大学基础课程，大学不再是高等教育的唯一提供者，传统的大学教育必须顺应时代发展的潮流，随之作出改变。随着“慕课”的兴起和我国精品开放共享课程的发展建设，网络在线的医学实验课程逐渐成为医学教育中面临的挑战。如何在慕课时代深化医学教学改革，是值得我们探索的一个课题。

1.慕课的内容与特点

MOOC的课程包括网络在线课程和非网络课程。网络在线课程是由教师将制作好的课程发布在网上供学习者学习，其一般包括课程视频、简短测试题、考试题、在线咨询等。非网络课程主要是线下进行互动学习，比如经典的翻转课堂、在固定的时间地点进行课程答疑等。MOOC（Massive Open Online Course）中“M”代表Massive（大规模），第二个字母“O”代表open（开放），第三个字母“O”代表Online（在线），“C”代表Course（课程）。和其字面意思相同，慕课具有以下基本特征：（1）大规模性，慕课是面向众多参与者发布的课程，其数量规模较大，因此课程的设计要可以支持大量人参与；（2）开放共享性，不受门槛、时间、地域等限制，任何人都能参与并自己选择需要或者感兴趣的课程；（3）网络在线性，慕课的学习是网络在线学习，可以随时随地多次学习自己想学的内容，同时也使师生间的交流互动更加快捷；（4）微型课程，麻雀虽小五脏俱全，慕课包括所有的课程要素，包括教师、学生、学习内容、教师、学习进展安排、练习、考试、作业等。

2.慕课应用于医学教育的优势

目前，慕课主要通过网站平台发布课程包括Coursera（www.coursera.org），edX（www.edx.org）和Udacity（www.udacity.org）[2]。各国各地区、世界知名大学已纷纷推出MOOC课程，教育资源不断开放共享。国内清华、北大等名校都开始有自己的MOOC，中国医学教育慕课联盟的组建，使慕课与医学教育相结合，标志着“慕课”已成为医学教育的重要方式。相比传统的医学教育，慕课在医学教育中有如下优势：

（1）慕课课程资源丰富，可以免费和资源共享，质量优秀。2010年起教育部开始建设教育创新精品课程，并逐步建成了国家、省、校3级精品课程体系为特点的示范性开放课程，进一步实现了教学资源的共享。精品视频公开课以服务高校学生为主，同时面向社会公众免费开放。近年来医学类的精品课程不断发展，庞大的医学精品课程资源正是发展慕课的重要基础[3]。

（2）教学条件的要求相对较低，时间、空间、教学形式的自由度大，互动参与性强。传统的课堂教学一般以在校学生为主体，授课成果不一，多受地点、师资成本等因素的影响。新型的慕课平台，既可以服务在校学生，又可以使成人等非在校人群继续深造，只需连上网络，就可以通过慕课平台完成学习任务，没有时间和空间限制。慕课提供了一个学习互动的平台，大家都可参与其中，可以随时随地交流疑问，学习进步。海量的优质的慕课拥有来自海内外的各类优秀教师，其高质量的授课内容、随意的学习时间对热爱学习的人都有强大的吸引力。自动化的自我评估、测验可以让学习者更加清晰地了解自己的学习情况，提高学习效率和兴趣。

（3）评价体系公平、合理。与传统教育相比，慕课的评价方式更公平和合理。传统教育由教师综合学生的考试成绩、作业和平时表现情况等评定学生的学习效果，评价方式简单，其结果并不代表学生的真实水平。而且医学教育课程的实践性很强，试验操作多，考试并不能对学生的水平作出准确的评价。慕课使用了自动化的在线学习评价，不仅学生可以随时得到学生和教师对自己学习情况的评价反馈，而且可以实时向教师反馈自己的学习情况，随时互动学习，进步更快。

（4）有利于实现教育的公平性。现阶段，大量现实原因造成了我国各地区、学校间教育发展的严重不平衡。各种名师、名校资源无法共享。通过慕课学生可以自主选择想听的课程和教师，这就促进了优质资源的共享，有利于我国教育的公平发展和学生素质的提高。

（5）大数据的反馈可促进教育行政管理能力的提高。慕课的大规模的网络在线平台会产生海量的各种类型的数据，从中可以提取到许多有价值的信息，有利于改进教育教学实践方法、加强行政监管。比如，可以统计分析学生提出的学习问题和进步情况，还可以发现教师的思想动态等，这些信息可以帮助医学教育行政部门监管高校的教育教学，并对其高效调控[4]。

3.慕课应用于医学教育面临的问题

随着科学技术的发展，各种信息可以迅速传播，在医学高等院校建设特色医学MOOC已成为必走之路，只有开放才能进步，积极开展慕课时代医学教育教学改革方法的研究，建立良好的MOOC平台，将MOOC与传统的医学教育模式相结合，怎样改革、怎样结合是未来医学教育改革的方向。但是，目前中国的医学慕课建设仍存在一些问题：

（1）慕课的诚信评价体系有缺陷：目前，慕课的评价方法主要包括电脑批改测试题和学生相互批改作业或试卷两种方式。但最大的弊端是不能真正保证坐在屏幕前的是学生本人，更不能确定学生是否作弊。诚信问题将是长期存在的，如何发展更完善的诚信评价体系是当今时代慕课面临的重大课题。

（2）难以适用于临床实习阶段，对教师的精力投入与授课水平要求较高：网上慕课不能满足真正的医生的要求，不能满足医学专业极强的实践性。教师不仅要制作教学视频还要对其维护更新，这就对教师的能力与精力有了更高的要求，临床课程多是由临床医师兼职完成，教师很少有时间精力制作优良的网络课程并对其维护[5]。

（3）可持续发展性较差：自慕课兴起到现在，中国医学教育的慕课建设是各医学院校主要建设维护的。初始阶段，学校为提高自己的竞争力，追风之下，将精品课程直接上传网络，仅仅是课堂教学的翻版，距离高质量的慕课还差得很远，缺乏吸引力。现阶段课程建设的持续性差，目前国内医学慕课课程是由各大院校免费上传维护，依赖于学校、政府的资金支持，当政府投入的建设资金用完之时，课程后期将缺乏维护资金，不能即时更新，持续性差。通过成绩认证、发放合格证书收取一定的学费作为课程的维护费用，即按照学习市场需求决定MOOC的方向和重点，政府教育部门可量化评估课程的使用情况决定经费的投入，使课程得以持续高效发展，服务大众。

（4）过度的信息污染和对于学生的学习热情要求较高：慕课的开放性使其不只有大量学习者，还有世界高校的各种课程资源，教学资源的丰富已成为一把双刃剑，因为它使学习者很难在其中找到合适的信息，获取信息浪费了学习者的许多时间和巨大精力，减少了学习兴趣，对学习的专注度和持久力下降。目前MOOC面临高注册率和高退学率的双高局面。因此，需要新的课程搜索工具帮助学习者过滤各种混杂的信息，找到真正需要和感兴趣的课程。

鉴于慕课教学发展的不成熟性，现阶段在医学教育中还没有形成完整的知识构架，在未来发展过程中一定会出现某些乱象和失范行为，需要政府提供必要的制度和规则准则，使其良性发展。

4.慕课时代下医学教育教学的改革方法

我国医学教育阶段，慕课的发展既存在优劣势，又存在机会与机遇，慕课的发展需要在结合实际的情况下采取特定的发展战略，如何发挥慕课教学模式的优势，并在医学试验教学中很好地应用，笔者认为可以从以下几点落实到位：

（1）医学虚拟仿真实验平台的搭建研究：探讨通过整合资源，将原来分散在各个实验室的虚拟仿真实验教学软件统一整理，搭建一个完整的医学虚拟仿真实验平台。结合“慕课”平台的优势，并充分利用虚拟实验开放、互动、共享优势，相互融合，共同发展，促进医学实验教学的改革发展、提高教学质量，更快更好地培养应用型医学人才[6]。

（2）继续做好医学实验教学的课程建设：根据慕课的特点，结合医学教育实验教学的特点，去其糟粕，取其精华，把慕课的先进教学理念应用于医学教育中，坚持高起点，严标准，建设好现有的医学实验课程。

（3）建设医学慕课优质核心课程资源：优质课程是建设MOOC平台的核心。拟将国内外的优秀医学教材相结合，高效整合国内外的专家资源，组织一批一线的优秀教师和学科领域顶尖专家共同研究，针对MOOC资源的设计原则、结构框架、开发标准及流程等制定一套科学合理的规范准则，确定各医学课程教学微视频库的课型分类和各门课程的知识点谱系。

（4）建设医学慕课微课程资源：微课程的教学设计要具有创新性，重视设计教学内容，编写教学计划，将“线上”与“线下”相结合，教师授课与学生学习相结合，注重对单个知识点的MOOC微课程的开发，从小到大，从点到面建立系统的知识结构，使医学生能基于知识点有目标地探索学习，也可选择某个专题开展全方位的框架式的MOOC微课程学习。

5.慕课医学教育教学模式设计探讨

笔者长期从事医学机能实验学教学工作，对传统机能实验学教学有较好的认识和体会，以医学机能实验学教学为例，对慕课医学教育教学模式进行探讨：

（1）以知识点为主题，为单元，开展机能实验课程的微课程建设。在医学理论部分，由教师将基础医学课程做成视频和PPT。在医学实验部分，由教师或邀请网站建设公司将医学实验课程做成虚拟仿真实验，每次课或每次实验的视频时间10～20分钟。教师要求学生课前预习教学内容和视频内容，上课时，教师提出一些问题，帮助同学们理解和解决预习中存在的问题。当然，若学生在课堂上没有听懂，则可以反复回放视频，直到掌握课程内容，实现课程目标。此外，我们还设置一个交流平台。学生可以在平台上把自己不懂的地方提出来，和平台上的学习者们查找资料、相互讨论，得到解答。对于讨论未果的问题，由系统收集起来，我们将成立一个学习指导小组，由参与录制的教师和优秀的学生组成，对问题集中进行解答。学生学完一个阶段，我们还会设置阶段测试，由电脑自动测验，评量系统启动评阅。如果不能通过，则不能进行下一阶段的学习。

（2）以医学机能实验课程为切入点，采用真实版制作视频的方法呈现出来。如：家兔麻醉、气管切开、动脉插管和中心静脉压测量等实验。对于每个实验模块。均采用先观看，后实践的方法。观看动画或录像视频之后，想要动手操作的使用者，便可以进入动手操作界面。该操作系统包括根据提示完成操作和独立完成整个操作。

（3）将虚拟仿真实验与实际实验相结合，强化实验教学效果。我们机能实验中心联合成都泰盟公司，开展人体机能实验学教学，如人体血压及呼吸实验，将学生无法在病人身上练习或医疗危险性大的实验集中在实验室中进行练习，让学生以模拟训练的方式练习如何操作，以此提高学生实验教学质量，并且有力补充实际实验教学。

（4）做好教学评价，倾听学生意见，将传统教育中的“教师中心”转变为“学生中心”，不断改进慕课体系。

（5）加强师资队伍建设，改进教学方式。慕课时代来临，教师的教学重点应从知识点的讲授转移到引导学生独立思考、提出问题和解决问题上面，通过在教师指导下学习和讨论完成教学内容。课程应由教学团队精心设计，共同完成，并在教学过程中根据学生反馈和效果评价，及时改进，与时俱进，争取逐步形成一支结构合理、人员稳定、教学水平高、教学效果好、资源设计和制作能力强的课程建设团队。

6.结语

MOOC为医学教育教学改革带来了新的机遇，我们要结合医学院校教学的特点，抓住这次契机，重新审视自身教育教学中存在的不足，将慕课与传统教育相结合，学习吸收国外慕课建设的经验，积极探索研究新的教育方法，建立特色慕课，提高课程教学质量，提高大学教育水平，科学发展医学MOOC，推动医学教育教学的改革发展，促进我国高等医学教育事业的不断进步，建设高等医学教育强国。

参考文献：

[1]吴炜，吴笛，夏彦恺，等.慕课时代医学教育教学改革与建设探讨[J].南京医科大学学报（社会科学版），2014，（6）：493-497.

[2]Stark C M，Pope J.Massive Open Online Courses：How Registered Dietitians Use MOOCs for Nutrition Education[J].Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics，2014.

[3]国家精品课程资源中心工作简报[EB].（2011-04-18）[2014-12-02].http：//news.jingpinke.com.

[4]陶莹，伍勇.医学教育慕课的现状及可持续发展[J].现代医药卫生，2015，（7）：1108-1110.

[5]温静，李小艳，梅爱红，等.MOOC对我国高等医学教育发展的启示[J].解放军医院管理杂志，2014，21（9）：881-883.

[6]黄坪，李红松，潘克俭，等.基于MOOC的医学虚拟仿真实验室建设探讨[J].实验技术与管理，2014，31（12）：104-106，109.

基金项目：温州医科大学高等教育教学研究课题（YBJG201521）资助