CRP和WBC联合检测在新生儿急性感染性疾病中的诊断意义

欧丽荣，陈锐芳

(广州市海珠区妇幼保健院检验科，广东广州 510240)



·经验交流·

CRP和WBC联合检测在新生儿急性感染性疾病中的诊断意义

欧丽荣，陈锐芳

(广州市海珠区妇幼保健院检验科，广东广州 510240)

摘要:目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测在新生儿急性感染性疾病中的临床诊断意义。方法分别对200例急性感染新生儿(感染组)和100例健康查体者(对照组)全血CRP、WBC及中性粒细胞百分比(NEU%)进行检测和比较。结果CRP、WBC及NEU%检测结果显示感染组与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05),联合检测的灵敏度、特异度、阳性率均高于单项检测。结论CRP和WBC是急性感染的敏感指标，联合检测对及时准确的诊断新生儿急性感染具有重要意义。

关键词:新生儿急性感染；C反应蛋白；白细胞；联合检测

C反应蛋白(CRP)是1941年第一个被认识的急性时相反应蛋白，在应激状态下由肝细胞合成，是急性时相反应的一个极敏感指标，血浆CRP浓度在感染、心梗、创伤、炎症时迅速升高。正常情况下人体仅合成1～10 mg/d，急性炎症的情况下其水平可明显升高，甚至达到1 g/d[1]。在儿科各种细菌性感染疾病早期CRP水平均明显升高且早于白细胞(WBC)；当病毒感染时则无明显变化[2]。WBC及中性粒细胞百分比(NEU%)是细菌感染性疾病的常规检测指标，但WBC计数受许多因素影响，变异范围较大。CRP和WBC的联合检测可提高诊断的准确度和灵敏度，可以为细菌性和病毒性急性感染的诊断提供可靠依据，帮助临床合理用药，以最小的药量达到最大的疗效，减轻新生儿的药物副作用。

1资料与方法

1.1一般资料2014年7月至2015年7月，在本院儿科收治的200例急性感染患儿作为感染组，排除了心、肝、肾等基础疾病者。查体健康儿100例作为对照组，均为1个月内出生的新生儿。

1.2仪器与试剂CRP测定选用基恩科技公司的QuikRead CRP分析仪，WBC计数及分类选用Sysmex公司生产的XS-1000i五分类血细胞分析仪，二者均采用原公司生产的配套试剂及质控液。

1.3方法采集患儿EDTA-K2抗凝血，严格按操作规程测定并记录结果，统计数据。结果判断:WBC>10×109为增高，CRP>8 mg/L为增高，NEU%>70%为增高。

2结果

2.1CRP和WBC计数、NEU%检测感染组和对照组比较，以上3项检测差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　　两组CRP、WBC、NEU%的检测

表2　　200例感染患儿单项和联合检测的情况

2.2单项和联合检测的比较当CRP和WBC联合应用时其阳性率比单项检测高，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

随着临床对检验报告的依赖性越来越高，使得人们对报告时间的及时性要求越来越高，从而应运而生的及时检验(POCT)越来越受到人们青睐，从而使实验仪器达到小型化、操作简易化、结果及时化的要求[3]。本文的QuikRead CRP分析仪，具有用量少(20 μL)、微创、成本低、检测方便、快捷的优点，同时纠正了新生儿取血困难的缺陷，从而提高急性感染检出率，特别是对于WBC计数或者NEU%不升高或者升高不明显的早期细菌感染者，CRP可明显升高，有利于临床对患者病情及感染情况初步诊断，达到合理用药的目的。

目前临床医生在鉴别新生儿细菌性和病毒性急性感染类型时，常根据血常规中WBC及其分类情况，并结合临床症状来做出判断。但WBC计数易受多种因素的影响，如年龄、日间变化、餐后、药物治疗等均可致WBC计数升高[4]，特别是新生儿WBC水平较高，且以中性粒细胞占绝对优势，到6～9 d逐渐减低至与淋巴细胞大致相同，然后淋巴细胞又逐渐升高。由此可看出，针对新生儿如单独根据WBC来判断很容易造成误诊。但是，CRP的变化受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响较小，具有极大的优势，准确度和灵敏度也较高，对新生儿急性感染的临床治疗有重要指导意义。

因检测原理的限制，乳糜血、脂血会使CRP的结果明显高于正常者[5]。另外，凡有肝功能受损患者，在炎症情况下，CRP可偏低，其偏低程度与肝损害程度密切相关[6]，故在使用CRP时应注意结合临床进行判断。

综上所述，CRP和WBC进行联合检测是必要的，较单一检测更敏感、特异性更高，减少了抗菌药物滥用，对新生儿急性感染性疾病有重要临床价值。

参考文献

[1]季通军．C反应蛋白在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用[J]．检验医学与临床，2013，10(9)：1128-1129．

[2]叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．3版．南京：东南大学出版社，2006．

[3]李秀芳．超敏全血C反应蛋白联合血白细胞检测在感染疾病中的临床应用[J]．临床误诊误治，2013，26(2)：85-86．

[4]朱新建，凌利芬，聂署萍，等．CRP检测在妇科感染性疾病中的应用价值[J]．中国热带医学，2009，9(1)：95-96．

[5]曾明磊．C-反应蛋白与高脂血症的关系探讨[J]．中国实用医刊，2012，39(11)：108-109．

[6]沈荣春，汤伟，杨春兰，等．CRP在肝胆疾病诊断中意义的再评估[J]．中国误诊学杂志，2008，8(28)：6849-6850．

(收稿日期：2016-01-21)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.062

文献标识码：B

文章编号：1673-4130(2016)08-1150-02