中医外治法综合治疗小儿泄泻40例临床观察

王　芳

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)



·疗法并举·

中医外治法综合治疗小儿泄泻40例临床观察

王芳

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见的脾胃系疾病，多由脾胃运化功能失职，湿邪内感所致[1,2]。中医外治法在健胃运脾方面有独特的优势，我科在临床中采用中医外治法综合治疗小儿脾虚泻取得了良好疗效，现报道如下。

一般资料

80例患儿均来自2014年1月—2015年1月于我院儿科就诊的小儿泄泻证属脾虚泻患儿。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男17例，女23例，平均(3.1±1.4)岁，平均体重(13.2±2.7)kg；对照组男18例，女22例，平均(3.6±1.9)岁，平均体重(12.9±2.4)kg。两组患儿性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)，均有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻诊断标准[3]。纳入标准：①符合中医诊断标准；②年龄1～5岁；③患儿家属同意本试验方案，依从性高。排除标准：①合并有其他系统等严重疾病者；②无法配合治疗患儿或资料不全者。脱落标准及剔除标准：①对治疗药物过敏患儿；②治疗过程中出现不良反应而终止治疗患儿；③治疗过程中合并感染患儿。

治疗方法

治疗组：先采用三字经流派推拿手法揉外劳宫5 min，清补大肠10 min，清补脾10 min，补脾5 min；继用DJ-23型多功能艾灸仪灸疗神阙穴、双侧天枢穴，温度40℃，治疗时间30 min；治疗结束后予腹泻贴贴于神阙穴，4～6 h后取下。对照组：予布拉氏酵母菌散0.25 g(法国百科达制药厂)，每日1次，口服，脱水严重者予液体疗法。

治疗结果

疗效判定标准：以《中药新药临床研究指导原则》为标准。临床控制：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：治疗后临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥70%，<95%。有效：治疗后临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，<70%。无效：治疗后临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。本试验设计经我院伦理委员会讨论后通过。

结果见表1。

表1　治疗组与对照组患儿经3 d治疗后临床疗效比较[例(%)]

由表1可见两组患儿在治愈例数方面相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。

讨论

小儿泄泻是婴幼儿时期常见疾病，常责之脾胃虚弱，严重影响婴幼儿生长发育。常由于喂养不当引起，《素问·痹论》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤。”或由于先天禀赋不足，或病后失调引起，但总会引起脾胃功能减弱。

运脾法治疗小儿湿热泄泻疗效确切，大量临床文献报道均证实其为湿热泄泻的主要治疗方法[4，5]。天枢穴具有疏调脾胃、理气行滞之功效。磁灸天枢穴可调节一身气血运行，具有温补、固涩之效。同时配合三字经流派推拿。推拿为机械的良性刺激，它不用药，不会增加胃肠的负担，它通过对经穴的特殊作用而实现调节脏腑气血与阴阳的目的[6]。崔学伟[7]利用电磁加热艾绒，制作出新型多功能艾灸仪，不但具有艾灸温热效应，同时还能产生磁化穴位、药物渗透等功效，经过9年临床实践，已经证明其疗效优于传统艾灸。本研究结果显示：治疗组在3 d治愈率方面明显优于对照组，本法具有起效快，无毒副作用等优势，适合临床推广应用。

参考文献

[1]马融,韩新明.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2012：82.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：210-216.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.

[4]王树华.推拿治疗小儿腹泻[J].中医药研究，1997，13(6)：29.

[5]孙华士.中医治疗小儿腹泻的经验[J].光明中医，1999，14(5)：15-16.

[6]刘志新，郑丽杰，孙小迪.推拿治疗小儿腹泻172例[J].中医儿科杂志，2009，5(2)：48-49.

[7]崔学伟.实用现代艾灸疗法[M].北京：中医古籍出版社，2008：23.

(收稿日期2015-04-22)