APP下载

脑梗死、颈动脉斑块及高同型半胱氨酸的关系

2016-05-26陆元方

卒中与神经疾病 2016年2期
关键词:蛋氨酸半胱氨酸颈动脉

陆元方

222500 江苏省连云港市灌南中医院



·短篇·

脑梗死、颈动脉斑块及高同型半胱氨酸的关系

陆元方

222500江苏省连云港市灌南中医院

【DOI】10.3969/j.issn.1007-0478.2016.02.018

脑梗死是临床常见病、多发病,具有较高病死率和致残率等特点。同型半胱氨酸(HCY)是体内蛋氨酸循环的中间代谢产物,它是硫氨基酸、还原型叶酸、维生素B6、维生素B12等物质相互联系与转化的重要中介。动物实验表明,HCY可以通过损伤血管内皮、介导免疫调节、引发炎性细胞浸润等机制导致动脉粥样硬化的发生。一些研究证实高HCY血症是动脉粥样硬化的一个新的、重要的、独立的危险因素。本研究旨在探讨脑梗死、颈动脉斑块及高同型半胱氨酸的关系。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~ 2015年6月我院收治的116例急性脑梗死患者,其中男65例,女51例,年龄48~ 80岁,平均年龄(65.2±10.1)岁。随机选取同期在本院体检正常者102例作为对照组,其中男58例,女44例,平均年龄(69.6±11.5)岁。2组年龄、性别等差异无明显差异(P>0.05),具有可比性。脑梗死诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。所有入选病例均排除了发病前已有感染、自身免疫性疾病及甲状腺功能异常、血液病、心脏病、肿瘤、结核病、肝肾功能障碍以及颅内占位、心源性栓塞等疾病。按脑梗死患者的病情严重程度进行评定。

1.2方法

1.2.1部分生化指标测定

使用日立7600-020全自动生化仪,采用循环酶法测定HCY水平,试剂盒由北京九强生物技术股份有限公司提供。取清晨空腹静脉血3 mL置入0.1%乙二胺四乙酸二钠(EDTA)抗凝管,1 h内离心(3000 r/min,10 min)分离血清,取上清液测定HCY水平。正常参考值范围5-15 nmol/L。同时另取3mL静脉血进行三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平检测。

1.2.2颈动脉超声检测方法

采用菲利浦ATLS000彩色多普勒超声仪(探头频率5-12 HZ,患者取平卧头仰位),分别检测双侧颈总动脉、颈内动脉与颈外动脉,观察颈动脉内膜有无增厚、有无斑块形成;测定颈动脉内膜中层厚度(ImT)值,ImT≥0.85 mm为增厚,ImT≥1.2 mm为斑块,并且根据斑块声学特征将斑块分为软斑块和硬斑块,软斑块是指超声显示均一低回声区,回声强度低于血管外膜;硬斑块为超声显示/高回声区,部分伴声影,回声强度高于血管外膜。

1.2.3统计学处理

2结果

2.1各组检测指标比较

各组进行HCY、血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,见表1。

表1 各组检查指标比较±s)

注:与对照组比较,*P<0.05

2.22组颈动脉斑块及其发生率比较

116例脑梗死患者和102例正常者颈动脉斑块及其发生率,见表2

表2 2组颈动脉斑块与颈动脉斑块的发生率比较

注:与对照组比较比较,*P<0.05

2.3颈动脉斑块与HCY 的关系

116例脑梗死患者中有颈动脉斑块者96例,正常颈动脉者20例,102例正常者中有颈动脉斑块者19例,正常颈动脉者83例。2组有颈动脉斑块者共115例,其中软斑49例,混合斑36例,硬斑30例 ,正常颈动脉者共103例,4组HCY水平,见表3。

表3 4者HCY水平的比较

注:与正常颈动脉组比较,*P<0.05

3讨论

HCY是蛋氨酸循环的重要产物,它以维生素B12为辅酶,经蛋氨酸合酶催化而形成四氢叶酸和蛋氨酸,HCY作为一种致炎因子,对血管内皮细胞产生直接毒性作用,并诱导粘附因子和趋化因子表达,从而促进单核细胞粘附于血管内皮并迁移进入内皮下组织,摄取脂质转化为泡沫细胞,诱导细胞凋亡。另外,还可改变内皮细胞抗血栓功能,促进凝血和抑制抗凝血功能,干扰纤溶活性,促进炎性因子的释放,刺激血管平滑肌增生及钙化,导致血小板活性增加。因此高HCY血症是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。美国进行的一项多种族队列研究,发现血清中升高的总同型半胱氨酸(tHCY)水平与颈动脉斑块形态和斑块面积呈正相关。而颈动脉斑块是脑梗死的亚临床标志物。

本研究结果发现,颈动脉斑块患者HCY水平明显高于正常颈动脉者(P<0.05),这提示高HCY是促进动脉粥样硬化发生及发展的重要危险因素。与国内外的研究结果一致,且随脑动脉及颈动脉硬化程度增加而增加,与李军等研究发现HCY水平与缺血性脑血管病患者脑血管狭窄严重程度有关一致。

研究结果表明,轻型、中型、重型脑梗死患者的TC、TG、LDL-C 及HCY水平与对照组比较有明显差异,脑梗死组颈动脉斑块发生率和正常率与对照组比较有明显差异,这提示高HCY血症和颈动脉斑块及脑梗死关系密切。检测HCY及颈动脉超声对脑梗死患者的诊治、预后判断有重要意义。

综上所述,高HCY血症增加了动脉粥样硬化性疾病的危险,它也是脑梗死的危险因素之一。

(2015-10-29收稿)

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1007-0478(2016)02-0134-02

猜你喜欢

蛋氨酸半胱氨酸颈动脉
基于蛋氨酸代谢调控的内源性抗氧化分子机制
蛋氨酸对奶牛乳腺酪蛋白合成及其上皮细胞自噬的影响
MTHFR C677T基因多态性与颈动脉狭窄及其侧支循环形成的关系
蛋氨酸在肉鸡饲料中的应用研究进展
基于深度学习的颈动脉粥样硬化斑块成分识别
超声评价颈动脉支架植入术后支架贴壁不良的价值
健康人群同型半胱氨酸与血脂的水平关系
血清高同型半胱氨酸在多发性骨髓瘤治疗及预后中的临床意义
4类人别轻易按摩颈椎
缺血性脑卒中与血清同型半胱氨酸的关系