优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用观察

2016-05-25宋秀三刘红艳

实用临床医药杂志 2016年8期

关键词：流程管理跌倒放化疗

宋秀三, 刘红艳

(湖北省恩施自治州中心医院中西结合肿瘤科, 湖北恩施, 445000)

优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用观察

宋秀三, 刘红艳

(湖北省恩施自治州中心医院中西结合肿瘤科, 湖北恩施, 445000)

关键词:优质护理; 流程管理; 肿瘤; 放化疗; 跌倒

肿瘤患者是一类比较特殊的群体[1], 这类患者在住院期间, 一方面承受着病痛折磨，另一方面心理上因疾病变得更加脆弱，内心承受着巨大压力，再加上肿瘤的不断侵袭和转移，很容易造成肢体功能障碍，引发跌倒情况。跌倒的发生，不仅会对患者的身体健康造成危害，还会给患者的生活能力、心理等方面带来较大的压力，且容易引发护患纠纷，进而影响护理工作的开展[2]。本研究选取100例肿瘤放化疗患者，分别施以传统护理和优质护理流程管理，对比2组患者的跌倒情况、护理满意度、心理焦虑评分、抑郁评分、跌倒知识掌握情况以及不良反应发生情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月—2015年4月在本院接受治疗的肿瘤放化疗患者100例，其中男54例、女46例，肺癌患者16例、鼻咽癌患者4例、食管癌患者60例、胃癌患者20例，将所有患者随机分为对照组和护理组各50例。护理组患者年龄30～70岁，平均(46.22±10.35)岁；对照组患者年龄30～70岁，平均(46.23±19.37)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用传统护理方式：主要是在放化疗期间告知患者及其家属相关的管理制度和注意事项[3-4], 做好治疗期间的陪护工作，加强对患者生活习惯、运动、饮食方面的健康指导和相关护理工作。

护理组采用优质护理流程管理方式: ① 建立优质护理流程管理小组[5]。由护士长、基础护理人员、责任护士以及临床医师共同组成优质护理流程管理小组，对患者的病情做好相应评估工作，制定完善、有效的预防管理流程，做好相应护理工作。② 饮食护理。为患者制定一个健康、科学的饮食标准非常关键，在饮食护理工作的开展过程中，护理人员需指导患者尽可能选择高热量、高蛋白、高维生素类的食物[6-7]，如鸡蛋、牛奶等，改正不良饮食习惯，少食多餐，以增强患者体质，不断提升免疫力[8]。③ 跌倒护理。放化疗期间，由于输注紫杉醇等药物后很容易造成血压下降，患者易出现头晕、头痛等不良症状，进而可导致跌倒。护理人员需加强对患者进行预防跌倒的相关知识教育和护理指导，比如告知患者养成良好的生活习惯，起床时动作要平缓，如厕时尽可能保持卫生间门打开，这样可在出现意外情况时第一时间被发觉。再比如氟尿嘧啶容易引起腹泻[9], 患者需频繁如厕，很容易造成虚脱等情况而发生晕厥，因此应告知患者在如厕时保持卫生间门打开，且在任何情况下都握好扶手，缓慢起身，按医嘱合理用药，养成健康的生活习惯。此外对于肢体麻木等不良反应[10]需做好相应的护理管理，患者受到外界冷刺激时很容易使身体出现麻木感，影响局部功能，可出现吞咽困难或呼吸困难，进一步导致肢体僵硬[11], 从而容易出现跌倒情况，这些会影响对患者的正常治疗工作和术后肢体康复护理工作的开展，因此护理人员一定要加强监测各种可能引起跌倒的用药情况，加强对患者的跌倒护理。④ 心理护理。由于病情严重，肿瘤患者内心承受着很大的心理压力和精神负担[12]，可直接影响治疗依从性，因此护理人员要做好对患者的心理护理指导，主动告知患者负性情绪对整个治疗过程会产生的不利影响，并选择患者感兴趣的话题进行沟通交流，使患者保持心情愉悦，正确认识和对待整个治疗、护理过程，不断调整心理状态积极应对。

1.3观察指标

对比2组患者的跌倒情况、护理满意度、心理焦虑评分结果、抑郁评分结果、跌倒知识掌握情况以及不良反应发生情况[13]。护理满意度采用问卷调查方式，一共20道选择题，每题5分，满分100分，其中≥90分表示非常满意，80～<90分表示满意, 70～<80分表示比较满意，<70分表示不满意。心理焦虑评分、抑郁评分采用本院自制的焦虑、抑郁评分问卷进行调查，得分越高，表示焦虑、抑郁情况越严重。跌倒知识掌握情况采用问卷调查方式，一共20道选择题，每题5分，满分100分。

2结果

2.12组跌倒情况比较

护理组患者跌倒0次，对照组患者跌倒5次(发生率10.00%), 2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组护理满意度比较

护理组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组心理焦虑评分、抑郁评分以及跌倒知识掌握情况比较

护理前, 2组患者的心理焦虑评分、抑郁评分以及跌倒知识掌握情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，护理组患者的心理焦虑评分、抑郁评分以及跌倒知识掌握情况均显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者心理焦虑评分、抑郁评分以及跌倒知识掌握情况比较±s)　分

与对照组比较, *P<0.05; 与护理前比较，#P<0.05。

2.42组不良反应发生情况比较

护理组患者的不良反应发生率为8.00%, 显著低于对照组(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

对肿瘤放化疗患者实施优质护理流程管理，可提高护理管理效果，降低跌倒发生率。开展健康知识安全教育工作，一方面可提升患者对跌倒及疾病相关知识的认知水平，另一方面也可有效加强护理人员对健康知识的认识和掌握，不断优化其安全服务意识[14]。在传统护理工作过程中，跌倒被护理人员视作为意外事件，认为其发生与护理工作没有关系。但在实施优质安全护理服务工作后，尤其是随着人们安全意识的提高，护理人员逐渐认识到可以通过有效的护理工作和加强对健康知识的学习来降低患者跌倒的发生率。因此，对于放化疗患者来说，增强安全意识[15]并开展有效的护理工作非常重要，能够有效帮助患者及其家属识别危险影响因素，从而针对性采取相关措施做好安全防患工作。同时，护理人员还应

建立完善的护理服务体系，充分发挥主观能动性，从而更好地为患者提供优质服务。

引起跌倒的因素是多方面的，包括患者本身因素、疾病因素、心理因素等，因此在肿瘤患者放化疗期间开展安全管理，加强健康知识教育工作，对于改善患者的临床症状和降低不良反应发生率均有重要作用，可有效降低跌倒发生率。同时，加强对护理流程的管理，建立科学有效的管理体制，可使护理工作更加制度化、流程化，而有效建立跌倒预防机制，通过量化评分方式针对引起跌倒的高危因素加以干预，可在住院期间帮助患者做好跌倒预防工作。

参考文献

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