蒙医拔罐放血疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹 62 例的临床观察

2016-05-20佟来胜

中国民族医药杂志 2016年11期

关键词：阿昔洛黄水蒙医

佟来胜

(内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院，内蒙古巴彦淖尔 017000)

蒙医拔罐放血疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹 62 例的临床观察

佟来胜

(内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院，内蒙古巴彦淖尔 017000)

目的：观察蒙医放血疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果。方法：采用随机数字表法将本院收治的82例带状疱疹患者随机分为两组，分别为观察组与对照组。对照组患者应用阿昔洛韦治疗10 d 。观察组在应用阿昔洛韦的基础上拔罐放血方法治疗10 d。结果：观察组患者的治愈率显著高于对照组 (P<0.01) ；且观察组的治疗总有效率为92.85%, 显著优于对照组67.5%。就止痛、止疱、结痂时间相比 , 观察组显著少于对照组 (P<0.01)；就痊愈时间相比 , 观察组仍优于对照组 (P<0.05)。结论：蒙医放血疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床效果显著，可以显著缩短止痛、止疱、结痂及痊愈时间 , 值得临床继续应用与推广。

蒙医放血疗法；阿昔洛韦；带状疱疹；临床效果

带状疱疹是一种常见病 ,患者常表现为皮肤上有水疱 , 并感觉到持续性疼痛 , 水疱呈带状成簇分布，严重时水疱会由小变大 ,由透明变混浊。西医认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，主要治疗方法为抗病毒加对症处理。蒙医学认为于饮食起居没有规律，人体的“赫依”、“协日”、“巴达干”三根失调，粘虫侵人，导致异常的三根和血(病血)、黄水等相搏，黄水(协日乌苏)病变，流滋肌肤所致;本病为百脉受损:阻遏经络经气治以清热解毒，泻火行郁为主[1]。现代医学治疗带状疱疹主要以消炎、抗病毒及对症为主。

本研究以 82 例带状病毒患者作为研究对象，观察了蒙医放血疗法联合阿昔洛韦治疗急性期带状疱疹带状疱疹的临床效果 , 并与单纯阿昔洛韦治疗相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：采用随机数字表法将本院 2010～2014 年收治的 82 例带状疱疹患者随机分为两组，分别为观察组与对照组。观察组 42 例 , 男 24 例 (57.14%), 女 18 例 (42.85%), 年龄18～70 岁，平均 (45±8.4) 岁；对照组 40 例，男 22 例 (55%)，女 18 例 (45%), 年龄 16～72 岁，平均 (44.5±5.3) 岁。组间一般资料比较差异无统计学意义 , 具有可比性。

1.2 纳入标准：①符合蒙西医的带状疱疹诊断标准。西医诊断标准：参照 2006 年的《外科疾病诊断与疗效标准》及《实用外科学》中的带状疱疹的诊断标准[2]；蒙医诊断标准：参照 2007 年内蒙古卫生厅发布的《蒙医病证诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断标准[3]。②无其他严重合并症。③知情同意 , 签署知情同意书。

1.3 排除标准：①皮肤溃烂的糖尿病患者及有免疫缺陷性疾病的患者。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群 ( 孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期 )。⑥其他诸如住地过远、不便随访等情况。如纳入前正在接受药物治疗 , 经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例[4]。

2 治疗方法

2.1 对照组：对照组患者应用阿昔洛韦治疗，疱疹处涂抹阿昔洛韦软膏 ( 国药准字 H19993340, 广东彼迪药业有限公司 ),3 次 /d ；口服阿昔洛韦片 ( 国药准字 H19993340, 广东彼迪药业有限公司 ), 5 次 /d, 0.4 g/ 次 , 共治疗 10 d。

2.2 观察组：观察组在应用阿昔洛韦的基础上拔罐放血方法治疗。蒙医拔罐放血疗法取阿是穴，用真空拔罐器于疼痛部位拔罐15min后将部位消毒，三棱针刺刺5～10点，深度为1～2寸，然后再次拔罐5min。如果第一次治疗后症状仍不完全消失根据疼痛部位进行第二次治疗。出血量15～20 mL，罐宜敷盖患处为要,出血量视年龄、体质、疼痛的程度以及出血的颜色等而定。放血完后再次消毒拔罐放血于患处 , 外敷以纱布。隔日1次, 共治疗 10 d。

3 疗效评价标准及观察结果

3.1 疗效标准：参照《蒙医病证诊断疗效标准》[3]拟定。痊愈：皮疹消退，体征消失，无疼痛后遗症；有效：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总病例数×100%。

3.2 统计学方法：采用SPSS16.0 软件分析, 计量数据采用均数±标准差 (x ±s ) 表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比 (%) 表示 , 数据对比采取x2检验 ,P<0.05 表示差异有统计学意义。

3.3 观察结果:疗效比较：观察组患者的治愈率显著高于对照组；且观察组的治疗总有效率为 92.85%, 显著优于对照组 (P<0.01), 详见表 1。就止痛、止疱、结痂时间相比 , 观察组显著少于对照组(P<0.01) ；就痊愈时间相比 , 观察组仍优于对照组 (P<0.05), 详见表 2。

表1 两组疗效比较[n(%)]

※ △△与对照组比较，P<0.01。

表2 两组治疗时间比较

※ △与对照组比较，P<0.05；△△与对照组比较，P<0.01。

4 讨论

带状疱疹 (herpeszoster, HZ) 是水痘带状疱疹病毒 (varicella-zostervirus, VZV) 引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。其感染与患者抵抗力低下和免疫功能降低有关。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段 , 常有低热、乏力症状 , 发疹部位有疼痛、烧灼感 , 三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的 70%, 其次为三叉神经带状疱疹 , 约占20%, 损害沿三叉神经的三支分布。但 60 岁以上的老年人 ,三叉神经较脊神经更易罹患。带状疱疹是皮肤科的常见病 ,患者的年龄越小病情越轻，病程越短，且易于治愈。老年患者的带状疱疹常可持续数月甚至数年。

阿昔洛韦为一种合成的嘌呤核苷类似物，主要用于病毒性、皮肤或黏膜感染的预防和治疗 ,也用于乙型肝炎、单纯疱疹性角膜炎、带状水痘病毒感染等。阿昔洛韦能选择性的抑制病毒 DNA 多聚酶的活性 , 从 DNA水平阻断了病毒的进一步合成 , 因此对于带状疱疹的治疗可以起到较好的作用。

蒙医对本病认为于饮食起居没有规律，人体的“赫依”(诸风)、“协日”(火热)、“巴达干”(寒湿)三根失调，粘虫侵人，导致异常的三根和血(病血)、黄水等相搏，黄水(协日乌苏)病变，流滋肌肤所致;本病为百脉受损:阻遏经络经气，不通则痛;蒙医学的“毛盖伊乐得”[5].和“黄水病”[6]。

笔者遵循蒙医清粘、解毒、泻火、利湿、消肿的原则，采用蒙医拔罐放血疗法使积聚在局部的恶血和黄水直接拔出体外，促进了气血的流通，起到了疏通经络，清热解毒，消肿止痛，祛腐生新的作用。蒙医拔罐放血疗法，又称拔罐穿刺法，是拔罐和穿刺放血相结合的一种疗法，此法之吸出恶血与黄水的作用显著[7]。

抗病毒的药物阿昔洛韦治疗带状疱疹具有一定的局限性 , 疗效不明显 , 蒙医放血疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的治疗方法结合可获得满意效果。

本研究以 82 例带状疱疹患者为研究对象 , 应用阿昔洛韦联合拔罐放血药进行治疗 , 结果观察组的治疗总有效率为92.85 %,显著优于对照组 (P<0.01)。就止痛、止疱、结痂时间相比 ,观察组显著少于对照组 (P<0.01) ；就痊愈时间相比 , 观察组仍优于对照组 (P<0.05)。

综上所述 , 应用阿昔洛韦联合拔罐放血治疗带状疱疹临床效果显著 , 可以显著缩短止痛、止疱、结痂及痊愈时间 ,值得临床继续应用与推广。

[1]苏斯琴，金花，斯庆格等. 蒙医萨木那胡疗法为主治疗带状疤疹临床观察[J].中国民族医药杂志, 2010，6(4):2-3.

[2]张晓红. 从虚瘀论治老年带状疱疹后遗神经痛[J]. 中华中医药杂志, 2012, 27(08) : 2096-2097.

[3]乌兰.蒙医病证诊断疗效标准[M]. 第一版.北京：民族出版社，2007： 94-95

[4]勾志静 . 中药合刺络疗法治疗带状疱疹疗效观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2011, 09(1):53-54.

[5]吉日嘎拉 . 蒙医治疗带状疤疹疗效观察[J] . 北方药学, 2014，11(2) : 40-41

[6]苏荣扎布. 蒙医内科学[M].北京 : 民族出版社，1989：168-170