针灸推拿治疗失眠症临床分析

黄亚兰

遵义市红花岗区人民医院 贵州遵义 563000

针灸推拿治疗失眠症临床分析

黄亚兰

遵义市红花岗区人民医院 贵州遵义 563000

目的探讨针灸与推拿结合治疗失眠症的疗效。方法随机选取我院的80例患者，分为治疗组、对照组各40例，为对照组给予常规的西药治疗，为观察组患者实施针灸推拿并用的治疗方法，观察两组临床疗效。结果经过治疗后，观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义；根据PSQI评分结果显示，两组均有良好的疗效，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论针灸推拿并用治疗失眠效果显著，值得临床推广。

针灸；推拿；失眠症

失眠在中医学中，又被称为“不寐”“不得眠”“卧不安”“不得卧”等，指的是无法入睡，或者无法保持睡眠状态的情况，进而导致睡眠不足等问题。针对失眠症状，通常采用西医治疗手段，服用镇静、安眠药物，但其往往存在一定副作用，影响患者健康。通过中医的针灸与推拿手段进行治疗，则能够有效解决此类问题，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院于2013年3月～2015年10月所收取的失眠症住院患者中，随机选取80例患者，其中包括58例女性患者，24例男性患者；年龄在24～79岁之间，平均年龄为（44.2±19.2）岁。所选取的患者病程基本上处于 8天～10年的范围内，平均病程为（1.6±3.9）年，这些患者均在不同的程度上，存在睡眠质量差、白天精神缺乏、晨起无力，以及头颈甚至全身不适等方面的症状。在此项研究中，将这些患者随机分为治疗组、对照组，各组 40例，采用统计学资料进行处理，患者在性别、年龄、病程、病史与严重程度上均无明显差异性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为对照组给予常规的西药治疗，即给患者服用艾司唑仑，服用的剂量是1mg，于睡前半小时进行口服，以10天作为一个疗程，需要连续治疗两个疗程。

1.2.2 观察组

为观察组患者，实施针灸推拿并用的治疗方法，均于下午进行。具体的治疗方法如下：

（1）针灸：针灸时使用医用华佗牌不锈钢针（0.35mm×45mm毫针）。治疗过程中取双侧的太阳、印堂、百会、太冲、太溪、四神聪、内关、风池、三阴交和神门等穴位，需要注意的是，具体实施应当依据实际病症进行取穴。患者应当取仰卧位，以平补平泻的手法进针，平刺百会、四神聪穴，向下斜刺印堂穴，直刺其余穴位，得气后需留针30min，以每10min为间隔行针1次，1次/d，10d为1个疗程，共治疗2个疗程。

（2）推拿治疗：患者依然取仰卧位，用一指禅揉、推法，施于患者的前额、头侧，对太阳、百会、风池、神庭、角孙等安眠穴位进行按、揉，注意推拿的力道应由轻至重，在各穴位揉按1min，由前额发迹出到风池穴，均运用五指拿法，重复推拿5～7次，患者将双手置于枕后，并重点点揉阿是穴10min。然后，患者换成俯卧位，使用点、揉、推等手法，施于背部的膀胱经，采用一指禅推法，施于肾腧、肝俞、脾腧、心俞、命门穴，捏脊3～5遍，捏10min，1次/d，以10d为一个疗程，需要连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评定

按照《中药新药临床研究指导原则》中对失眠症疗效标准的评定要求如下：（1）痊愈：睡眠的时间恢复正常，每天可睡超过6h，且睡眠深沉，白天精力充足，维持6个月以上，即使偶有睡眠问题，但不会超过2d；（2）显效：睡眠状况出现了明显的好转，每天睡眠达到4~6h，偶有不寐，但不会超过3d，睡眠深度增加；（3）有效：睡眠状况有所改善，时间增加但仍然不足3h；（4）无效：睡眠并无改善甚至加重。

1.4 观察指标

治疗前后对两组患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测评，来评估患者的主观睡眠质量。以近1个月平均睡眠情况为基础，量表中包含了7个因子，每个因子可计分为0～3，累积其总分为0～21分，若得分越高则睡眠质量越差。

1.5 统计学处理

将所采集的实验数据进行整理，使用统计学软件 SPSS20.0数据包进行处理，计数资料与计量资料分别采用和（）表示，组间差异则通过x22与t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

在经过上述的治疗实验之后，观察组的临床治疗总有效率达到了95.00%，而对照组仅为77.50%，由此可见，观察组的疗效显著优于对照组，两组的比较差异显著（P<0.01），如下表1所示。

观察组 40 24 10 4 2 38（95.00）对照组 40 16 10 7 9 31（77.50）2x2 12.25 P <0.01

2.2 治疗后两组患者PSQI评分在经过治疗后，观察组的PSQI评分结果为（5.41±0.45）分，?而对照组的评分结果达到（7.72±1.29）分，虽然两组的最终疗?效均有明显的改善（P<0.01），但观察组的疗效更加显著（P< 0.01），如下表2所示。

表2 两组患者治疗前后PSQI评分比较（）

表2 两组患者治疗前后PSQI评分比较（）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 40 15.78±2.88 5.41±0.45对照组 40 15.59±3.19 7.72±1.29 T 0.2796 10.5082 P <0.01 <0.01

3 讨论

失眠病症的主要特征就在于难以获得正常的睡眠，轻度患者出现入睡困难或寐而不酣的情况，有些则时寐时醒，或者在惊醒之后难以再次入眠；严重的甚至彻夜不眠，影响了人们的日常生产生活。导致失眠病症的原因有多种，例如饮食不节制，劳倦、思虑过度，或者因病后、年迈体虚等，归纳起来均可以用两个方面来概括，即外感与内伤。就失眠病症的病机而言，其病理的变化属于阳盛阴衰，阴阳失交。在中医的阴阳学中，人体的阴阳消长出入发生了变化，从而影响了机体的睡眠与觉醒活动。

对于失眠症的治疗，西医通常使用的是苯二氮类药物，但这些药物如果长期服用，容易出现副作用，产生依赖性，甚至在停药后发生反弹。而中医中则采用的主要治疗手段包括针灸与推拿，针灸机理在于有效疏通经络，从而达到调和阴阳、宁心安神的作用；中医推拿则能起到镇静安神、调和阴阳、改善中枢神经紊乱等效果，二者连用效果显著。

以中医学对失眠症的研究，人为失眠有虚实之分，其症候虽虚实兼见，但其实是以虚为主的。因此，在进行治疗时，《灵枢·邪客》中道：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。”即应当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为主，配以安神定志。以四神聪穴为例，其属于经外奇穴，以头部百会穴为准，在其前后左右各旁开1寸，前后两穴都位于督脉循行路线之上，而左右两穴则是紧靠膀胱经的，膀胱经络肾，关系到阴阳脉，在脉入脑后与眼睑的第二次联系，即体现于眼睑开合，即主睡眠。因此，使用针刺四神聪穴可以达到统调气血、引阳入阴、镇静安神的效果。由此，通过针灸的方式，将诸穴共用，从而使人体阴阳平衡，心神得安。

本次研究采用太冲、神门、三阴交、太溪和内关等穴位进行针灸治疗。神门穴，是心经原穴位，针刺能达到调理心经经气、定志安神的目的；内关穴是手厥阴心包经的络却穴穴位，别走三焦之经，是八脉交会穴之一，通阴维脉，因而能达到维系诸阴、安神养心的作用，如果与太溪穴共用，则具有安神益肾降火的功效；三阴交为足三阴经的交会穴位，可调节三阴经经气，具有益肾健脾养肝的功效，和神门合用能有效安神养心。针刺四神聪穴，可达到安神镇静、引阳入阴的作用；进行针灸时，采用平补平泻的手法，能起到宁心安神、水火并济的作用。推拿按摩重点是在头部，调和阴阳，潜阳益阴，促使阳气入阴，达到治疗“不寐”的目的。针灸配合颈部推拿效果更为显著，推拿按摩重点在头部，潜阳益阴，使阳气入阴，调和阴阳，可治不寐，配合使用颈部推拿效果更甚。在推拿颈部时，因为肩颈的充分放松，有利地加强脑血的流量，促使脑组织新陈代谢加快，能够缓解和消除脑紧张状态，起到安神镇静的作用。针灸推拿并用共奏通达气血、调畅气机、养心安神之功效，最终起到改善睡眠的作用。本研究成果中，中医针灸结合推拿患者的总有效率高达95.00%，显著高于常规西药组的77.50%，（P□ 0.01），且患者的PSQI评分也显著优于西药组（P□0.01）。

综上所述，导致失眠症的发病机理，主要还是归结于精神因素以及神经系统功能紊乱，导致人体与兴奋、抑制过程等相关生理因素的失调。因此，在治疗过程中，采用针灸推拿的方法，相较于西医更加安全可靠，且操作简便，实际取得的疗效好，不会产生毒副作用，治疗失眠症疗效显著，值得临床推广应用。

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1672-5018（2016）07-202-02