健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察

李剑波

重庆市第七人民医院 重庆 400054

健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察

李剑波

重庆市第七人民医院 重庆 400054

目的观察健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的86例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，全部患者均进行经皮椎体后凸成形术，按照双盲均分原则将所有患者分为实验组与对照组，对照组患者术后给予鲑降钙素、乐力钙胶囊等西药治疗；实验组患者术后在对照组治疗方法的基础上给予健腰壮骨汤进行辅助治疗，3个月后比较两组患者临床疗效。结果实验组患者治愈率明显高于对照组的治愈率（83.7%vs72.1%）。结论对进行经皮椎体后凸成形术的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，术后给予鲑降钙素、乐力钙胶囊等西药以及健腰壮骨汤等中药进行中西医结合治疗，可以起到提高患者骨密度、防止患者术后并发症出现、提高手术临床疗效的作用。

健腰壮骨汤；老年骨质疏松；腰椎压缩性骨折

老年骨质疏松从中医角度来说，主要是老年人肾气不足，脾胃运化不利，致使牙齿脱落、脾胃消化功能减退；另一方面从西医角度来说，体内对钙、维生素D以及各种微量元素的吸收能力降低，且随着年龄的增加人体内对钙、甲状腺素以及性激素的分泌和调节功能减退，从而使人体骨内胶原蛋白的合成率降低，骨骼中的钙、磷等离子的含量增加，骨骼中单位体积的骨含量降低。再加上老年人活动剧烈等因素，最终导致老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的出现[1，2]。本次实验选取我院2015年1月至2016年1月收治的86例进行经皮椎体后凸成形术的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，分别给予鲑降钙素、乐力钙胶囊等西药治疗以及中西药联合辅助治疗，从而观察健腰壮骨汤对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取我院2015年1月至2016年1月收治的86例进行经皮椎体后凸成形术的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，实验组43例患者，男性23例，女性20例，年龄在60～88岁，平均年龄在（72.2±3.2）岁，病程在3-6小时，平均病程在（4.2 ±1.2）小时。对照组43例患者，男性21例，女性22例，年龄在63～89岁，平均年龄在（73.2±3.3）岁，病程在3-6小时，平均病程在（4.2±1.1）小时。两组患者在年龄组成、性别、病程进展等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 病例选择标准

本次实验选取我院2015年1月至2016年1月收治的86例进行经皮椎体后凸成形术的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，年龄在60～89岁，平均年龄在（73.2±3.2）岁，病程在3-6小时，平均病程在（4.2±1.2）小时。排除患有严重心脏病、消化道溃疡等消化系统疾病以及肝、肾功能出现严重损伤的患者。所有患者在知情同意下签署相关协议，并表示能配合复查随访工作。

1.3 方法

本次实验选取我院收治的86例进行经皮椎体后凸成形术的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，对照组43例患者术后给予肌肉注射鲑降钙素（生产厂家；石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H10970360），每日一次，每次50-100IU。乐力钙胶囊（生产厂家：武汉维奥制药有限公司，国食健字：G20130583）每日两次，每次1粒口服。实验组43例患者在对照组治疗基础上给予健腰壮骨汤辅助治疗，健腰壮骨汤的主要药物组成有淫羊蕾20g，鹿角胶10g，肉桂10g，熟地黄30g，续断20g，骨碎补30g，狗脊2g，山药30g，地龙3条，牛膝30g，鸡血藤20g，甘草10g。医师在健腰壮骨汤的基础上根据患者的临床症状给予药物加减，若患者出现食少，纳呆、胃胀、嗳气、舌苔黄腻、脉濡数等症状，医师在主方的基础上应配伍白术、陈皮、黄芩等健脾清热祛湿的药；若患者出现疼痛剧烈、肌肤甲错、舌下脉络青紫，面色紫暗，此为血瘀之象，医师在主方的基础上应重用鸡血藤，并给予当归、川芎等行气活血力强的药物；若患者面色苍白、神疲乏力、动则气喘，此为气血亏虚之象，医师在此健腰壮骨汤的基础上应重用熟地黄，并给予黄芪、当归、阿胶（烊化）等补气补血的药物。将所有药物放入水中泡半个小时后，水煎煮成浓汁，每日1剂，早晚各服150ml。3个月后对患者腰椎骨折部位进行X线片复查，观察患者的临床治疗效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x22检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

实验组 43 36 7 0 83.7%对照组 43 31 12 0 72.1%x2值 2.626 P值 ＜0.05 2

3 讨论

从西医角度来讲，老年骨质疏松患者体内钙、维生素D以及各种微量元素的含量减低，且钙、甲状腺素以及性激素的分泌和调节功能减退，骨内胶原蛋白的合成率降低，骨骼中的钙、磷等离子的含量增加，骨骼中单位体积的骨含量降低，在活动剧烈等因素的影响下很容易出现老骨质疏松性腰椎压缩性骨折[3]。中医方面，通常将老骨质疏松性腰椎压缩性骨折归于“骨枯”、“腰痛”的范畴[4]。中医认为骨折的发生与肾气亏虚有着重要的联系，这主要是因为肾主藏精，精能充骨化髓，因此肾精充盛，则骨髓化源充足，筋骨强健。肾精具有温煦滋润全身脏腑的功能，肾精亏虚在另一方面可加重老年患者脾胃运化功能的减退，导致患者出现脾肾亏虚的症状。健腰壮骨汤中有淫羊蕾、鹿角胶、肉桂、熟地黄、续断、骨碎补、狗脊、山药、地龙、牛膝、鸡血藤等药物，其中淫羊蕾、续断、骨碎补、狗脊具有温补肝肾，补肾强骨的作用；鹿角胶、肉桂具有益精填髓，温补肾阳的作用；熟地黄、山药具有益气健脾的作用；地龙、牛膝、鸡血藤活血行气，化瘀止痛的作用显著，诸药共奏温补脾肾、益气活血、化瘀止痛的作用[5]。

对于骨质疏松患者在术后临床治疗期间，应避免酗酒、吸烟等饮食习惯，为患者准备垫枕，指导患者平躺在硬板床上，在骨折部位下方放垫枕，使患者腰背部突出1-2cm，在后期逐渐增加垫枕高度，直到10cm左右，持续垫枕4周，在患者进行腰部垫枕治疗时，患者家属应当对患者腰背部进行日常护理，防止褥疮的发生，并给予患者患部进行适当的三点式、五点式以及飞燕点水式肌肉按摩，以缓解患部肌肉紧张的状况，并帮助患者进行适当的功能锻炼。

本次实验发现实验组患者治愈率明显高于对照组的治愈率（83.7%vs72.1%）。说明对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行经皮椎体后凸成形术，在西药治疗的基础上给予健腰壮骨汤等中药辅助治疗，可以提高患者的治愈率。

[1]徐金华，路聊东，王东伟，刘飞.壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，02（13）：142-143.

[2]柯良骏，徐杰.健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察[J].中国中医急症，2014，06（32）：1138-1139.

[3]王鋆泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医药信息，2016，02（21）：102-104.

[4]杨静.健腰壮骨汤佐治老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果[J].中国医药指南，2014，14（32）：292-299.

[5]刘培倦，陈亚洲，李贵坚，罗佳武.椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，05（11）：175-176.

R683.2

A

1672-5018（2016）07-207-01

李剑波（1971-08-26），男，医师，大专，主要从事中西医结合科。