金凤区医疗机构消毒监测情况比较分析

柳彩云

银川市金凤区卫生监督所 宁夏银川 750002

金凤区医疗机构消毒监测情况比较分析

柳彩云

银川市金凤区卫生监督所 宁夏银川 750002

目的分析金凤区各类医疗机构消毒监测资料，掌握金凤区医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等）消毒工作状况，为辖区医疗卫生监督安全提供指导依据。方法用现场采样和实验室检测方法，由金凤区疾病预防控制中心于2012～2015年对金凤区一级及以下医疗机构的环境物体表面、医务人员手、室内空气进行了消毒效果监测。结果4年间辖区医疗机构消毒效果监测合格率分别为84.9%，91.1%，92.6%，97.1 %，有显著差异性 ( P＜0.05)；不同监测项目中，室内空气合格率最低。结论辖区医疗机构消毒质量整体较好，逐年提高，但仍存在薄弱环节，应有针对性的深入开展基层医疗机构消毒质量监测与监督指导工作。

医疗机构；消毒效果；监测

按照卫生部制定颁发的《传染病防治法》、《消毒管理办法》等法律法规，近年来，金凤区卫生监督所逐步规范了对医疗机构的消毒管理监督指导工作。为了进一步了解金凤区医疗机构的消毒质量，为今后的监督工作提出合理化指导意见，现对金凤区疾病预防控制中心2012-2015年辖区医疗机构消毒监测的数据进行分析。

1 材料与方法

金凤区疾病预防控制中心建立了医疗机构消毒质量监测年报制度，将辖区各乡镇、村卫生室、个体诊所等的消毒监测数据汇总，采用描述性分析方法对数据进进行统计分析。

1.2 方法

物品采样和检验方法均按原卫生部《消毒技术规范》第三版第一册、《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）所规定的方法要求进行。

1.3 判定标准

1.3.1 物体表面和医护人员手：二类标准≤5cfu/cm2，三类标准≤10cfu/cm2；室内空气：二类标准≤200cfu/cm3；三类标准≤500cfu/cm3为合格；

1.3.2 消毒效果判定标准 按《医院消毒卫生标准》（GB 15982-1995）进行评价，细菌总数、致病性微生物（包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）任何一项指标不合格则判该样品不合格。

2 结果

2.1 总体情况

4年间辖区医疗机构消毒效果监测合格率分别为84.9%，91.1%，92.6%，97.1%，呈逐年增高趋势（表一）；不同类别监测样品中合格率最高的是医护人员手，合格率为97.1%，合格率最低的是室内空气，为86.1%（表二）。

表：1：金凤区2012—2015年医疗机构消毒效果监测结果

表2：金凤区2012～2015年医疗机构消毒效果监测项目结果

2.2 不同样品的结果比较

监测样品中2012-2015年医疗机构总体上环境物体表面和医务人员手的消毒合格率较高，分别为96.1%和97.1%，而室内空气的消毒合格率则较低，为86.1%，各项目监测总合格率比较，经统计学处理有显著差异（χ2＝2.160，P＜0.05）（表二）

2.3 金凤区医疗机构消毒质量比较

乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所消毒质量相比，三者之间总样本数和合格数比较差异有显著性(χ2= 1186.0，P＜0.05).，说明不同机构存在高度显著性差异。

3 讨论

本次监测结果显示，金凤区各类医疗机构消毒质量总体水平与国内相关报道接近〔 1- 2〕，但处于中等水平，但其消毒质量与上级医疗机构差距明显，说明乡镇级、村级、个体诊所等医疗机构仍是今后消毒监测工作的重点[3]。由于乡镇级基层医疗机构、个体诊所与市县医疗机构在资金、技术、人员、信息等方面存在较大差距，造成了消毒质量的差距，直接影响到医疗服务质量。

在各项监测项目中，室内空气消毒合格率则较低，为86.1%。造成室内空气合格率偏低的原因可能与医疗机构不注重加强内部消毒管理、未按要求进行室内空气消毒、多数乡镇级以下医疗机构消毒设备相对落后、消毒时间不够、室内通风不好等有关。

4 总结

综合分析可能与以下几方面有关：①各医疗机构对消毒管理工作认识程度不够，未建立消毒管理工作长效机制；②基层医疗单位医务人员消毒隔离意识淡薄，未按要求开展室内空气消毒；③医务人员接受培训的渠道单一，机会少，消毒实施过程中责任心不强、消毒操作不规范；④在消毒检测与指导过程中，医务人员对有关知识及指导接受缺乏积极性；⑤卫生监督部门对基层医疗机构消毒管理监督指导不到位。

在今后工作中，卫生监督部门将继续认真贯彻落实《传染病防治法》、《消毒管理办法》等法律法规，通过加强宣传与培训、加大监督检查力度和违法行为处罚力度等手段，进一步增强医疗单位对消毒管理工作的重视程度；同时注重加强与疾控部门消毒监测工作的互相配合，规范指导，共同促进辖区医疗单位消毒管理工作水平提高，为群众创建安全、良好的就医环境。

[1]李六亿，巩玉秀，张朝阳.国内医院感染管理进展[J].中华医院管理杂志，2000，16(9)：531-533.

[2]张贤昌，林锦炎，廖如燕.广东省2000～2002年医疗机构消毒监测情况分析[J].华南预防医学，2004，30(3)：41-42.

[3]吴传业，周纯良，陈彦华，等.2001-2002年湖南省12家省级医院消毒效果分析[J].环境与健康杂志，2003，20(4)：247.

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A

1672-5018（2016）07-291-01