输卵管结扎术后复通术70例体会

朱吉燕

贵州省安顺市妇幼保健院 贵州安顺 561000

输卵管结扎术后复通术70例体会

朱吉燕

贵州省安顺市妇幼保健院 贵州安顺 561000

目的探讨输卵管结扎术后行复通术的临床效果。方法选取2011年10月至2014年10月收治的行输卵管结扎术后行复通术的妇女70例，对所有妇女临床资料进行回顾性分析，观察复通率和宫内妊娠情况。结果70例妇女中复通率为98.57%，宫内妊娠率为87.14%；不同输卵管结扎方式的复通率、宫内妊娠率相比，无明显差异（P＞0.05）；35岁及以上组复通率与27-34岁组相比，无明显差异（P＞0.05）；35岁及以上组宫内妊娠率低于27-34岁组，差异显著（P＜0.05）；有炎症组复通率与无炎症组相比，无明显差异（P＞0.05）；有炎症组宫内妊娠率低于无炎症组，差异显著（P＜0.05）。结论输卵管结扎术后行复通术妇女的年龄、输卵管炎症因素与输卵管复通率无关，与宫内妊娠率具有显著相关性，临床需注意保留输卵管生理功能，以提高宫内妊娠率。

输卵管结扎术；复通术；宫内妊娠

输卵管结扎术是一种使用率较高的永久节育手术，此手术具有较高安全性[1]。然而当出现子女疾病、夭折等情况后，部分妇女在经过输卵管结扎术后会要求进行输卵管吻合复通术[2]。为探究输卵管结扎术后行复通术的效果，在本研究中对我院收治的70例输卵管结扎术后行复通术妇女的资料进行分析。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月至2014年10月收治的行输卵管结扎术后行复通术的妇女70例，年龄为27-45岁，平均年龄为（32.6±1.5）岁；其中年龄为27-34岁者60例、年龄≥35岁者10例；需再生育原因：子女夭折再生育者52例、再婚需再生育者16例、其他原因需再生育者2例；输卵管结扎方式：普氏改良者43例、银夹结扎者8例、抽心包埋者19例；炎症情况：双侧炎症者18例、一侧炎症者21例、无炎症者31例；吻合部位：峡部与峡部者45例、壶腹部与壶腹部者14例、一侧峡部与一侧壶腹部者10例、一侧壶腹部与一侧伞部者1例；输卵管剩余长度：双侧均≥5cm者37例、一侧≥5cm者25例、双侧均＜5cm者8例。

1.2 方法

所有妇女在月经干净后3-6d内实施手术，术前进行输卵管通液从而观察输卵管近端通畅情况，再给予硬膜外麻醉，切口选取腹部正中，打开腹腔后提取输卵管观察原结扎的方法、位置等情况，钳夹输卵管结扎瘢痕的两端，在浆膜下注射生理盐水后横向切开分离浆膜层，游离两端输卵管0.5-1.0ml。硬膜外导管从伞端插入远端瘢痕处，注入美兰液并检查远端通畅情况。再将输卵管近端瘢痕组织切除，观察输卵管纤毛组织是否出现美兰染色，使用硬膜外导管向伞端的硬膜外穿刺管插入，贯穿两侧断端，分别端端缝合输卵管浆肌层，最后拔出导管，关闭切口。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有妇女术后复通和宫内妊娠情况 70例妇女中有69例输卵管复通，复通率为98.57%（69/70）；有61例出现宫内妊娠，宫内妊娠率为87.14%（61/70）。

2.2 不同输卵管结扎方式的复通和宫内妊娠情况 不同输卵管结扎方式的复通率、宫内妊娠率相比，无明显差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 不同输卵管结扎方式的复通和宫内妊娠情况对比n（%）

2.3 不同年龄的复通和宫内妊娠情况 35岁及以上组复通率与27-34岁组相比，无明显差异（P＞0.05）；35岁及以上组宫内妊娠率低于27-34岁组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 不同年龄的复通和宫内妊娠情况对比n（%）

2.4 有无输卵管炎症的复通和宫内妊娠情况 有炎症组复通率与无炎症组相比，无明显差异（P＞0.05）；有炎症组宫内妊娠率低于无炎症组，差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 有无输卵管炎症的复通和宫内妊娠情况对比n（%）

3 讨论

输卵管结扎术后进行吻合复通术是具有生育能力并且满足腹部手术适应症者都具有的权利[3]。在本研究中，所有妇女中有经过吻合复通术后复通率为98.57%，术后宫内妊娠者61例，宫内妊娠率为87.14%。说明在对输卵管结扎术后行吻合复通术具有显著效果。而本研究中，不同输卵管结扎方式的复通率、宫内妊娠率相比，无明显差异（P＞0.05）。说明随着输卵管结扎手术和吻合复通手术不断进步和改善，不同方式的输卵管结扎术后进行的复通术均具有较高输卵管复通率，并且术后妇女的宫内妊娠率较高。本研究中，35岁及以上组复通率与27-34岁组相比，无明显差异（P＞0.05）；35岁及以上组宫内妊娠率低于27-34岁组，差异显著（P＜0.05）。有炎症组复通率与无炎症组相比，无明显差异（P＞0.05）；有炎症组宫内妊娠率低于无炎症组，差异显著（P＜0.05）。说明年龄、炎症不会影响输卵管复通的效果，而会对再次宫内妊娠产生一定影响[4]。

综上所述，输卵管结扎术后行复通术妇女的年龄、输卵管炎症因素与输卵管复通率无关，与宫内妊娠率具有显著相关性，临床需注意保留输卵管生理功能，以提高宫内妊娠率。

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[2]王婧，陈亚琼，侯海燕，等.宫-腹腔镜联合输卵管复通术再通输卵管的效果评价[J].国际妇产科学杂志.2013，40（5）：478-479.

[3]林忠，刘英，吴媛媛.腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕[J].中国妇幼保健.2012，27（16）：2494-2496.

[4]莫承燕，陈小云.显微复通术与简易复通术对输卵管绝育手术后再通的治疗作用[J].吉林医学.2012，33（18）：3866.

R574

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1672-5018（2016）07-016-01

朱吉燕（1974-6）女 汉族 本科 主治医师 主要从事：妇产科常见病诊治方面工作