探讨手部烧伤康复锻炼干预模式的效果观察

王华凤

赣州市人民医院 江西赣州 341000

探讨手部烧伤康复锻炼干预模式的效果观察

王华凤

赣州市人民医院 江西赣州 341000

目的探讨手部烧伤康复锻炼干预模式的效果。方法于2015年1月到2016年1月间，在我院选择手部烧伤80例患者作为研究对象，将患者随机分为康复组（n=40）和常规组（n=40），所有患者均进行康复治疗，给予康复组患者康复锻炼干预，给予常规组患者常规护理，对比两组患者的护理效果。结果康复组患者手指关节活动度恢复优良率与常规组相比明显较高，P＜0.05。康复组患者3个月后畸形率与常规组相比明显较低，复工率与常规组相比明显较高，P＜0.05。结论康复锻炼干预能有效改善患者手部功能恢复状况，减少畸形率，可在手部烧伤患者中运用。

手部烧伤；康复锻炼干预；效果

手部结构较为特殊，手部烧伤后极易出现瘢痕，严重时甚至会导致畸形，严重影响患者手部活动，影响患者日常工作和生活。因此，加强患者的康复治疗和护理，是改善患者预后的关键[1]。此次研究中探讨康复锻炼干预模式在手部烧伤中的运用效果，以期改善患者手部功能。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月到2016年1月间，在我院选择手部烧伤80例患者作为研究对象，所有患者均采取中华医学会烧伤外科分会制定的四度五分法标准进行烧伤程度评估，均为深Ⅱ度烧伤及以上程度烧伤；排除手部手术史患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为康复组（n=40）和常规组（n=40）。康复组患者中男女比为21：19.年龄19-62岁，平均年龄（37.4±8.2）岁。常规组患者中男女比为22：18.年龄20-62岁，平均年龄（37.5±8.3）岁。与常规组对比，康复组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2 方法

所有患者均进行常规创面处理、抗感染治疗、抗休克治疗等基础治疗。给予常规组患者常规护理，给予患者常规补液护理、创面护理、手术护理、指导患者进行常规手部功能锻炼等。

给予康复组患者在常规组患者的基础上实施康复锻炼干预：①急性期：即患者创面愈合前，护理人员需采取温和语气，积极与患者的交流沟通，与患者及家属时间建立良好的护患关系；及时了解患者心理状态，及时根据患者实际心理状况，给予患者针对性心理干预，及时改善患者不良心理状态，促进患者保持开朗心态；积极寻求社会支持，促进患者亲友对患者的安慰、鼓励等，提升患者治疗信心；知道患者进行被动训练，10-15min/次，必要是可佩戴手部支具[2]。②康复锻炼期：即创面开始愈合至康复锻炼4周，加强对患者手部烧伤相关知识教育，积极调节患者情绪，及时纠正患者对烧伤的错误认识；指导患者进行康复锻炼，第一周进行关节被动训练及手法训练，第二周在第一周的基础上使用橡皮筋进行手指练习，并指导患者进行自主穿衣、进食、洗漱等日常活动能力锻炼，第三周进行关节被动训练、日常活动能力锻炼、重锤式手指肌力锻炼，第四周进行主动训练，将前三周训练方法进行组合训练[3]。2-3次/d，30-60min/次。③出院期：即患者出院前1-2d，加强对患者的心理干预，并在此期间加强对患者出院后社会活动的支持和鼓励，引导患者积极参与工作和生活，并给予患者出院后相关针对性康复锻炼指导及生活指导等，督促患者定期入院复查。

1.3 观察指标

对比两组患者疗后关节活动度状况：优：患者疗后活动度正常；良：活动度恢复正常的50%以上；差：活动度恢复正常状况的50%以下。恢复优良率=（优+良）/总数*100.0%。

对比两组患者疗后3个月畸形及复工状况。

1.4 统计学方法

上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X²进行检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗后手指关节活动度状况

康复组患者手指关节活动度恢复优良率与常规组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。

表1 两组患者疗后手指关节活动度状况[n（%）]

2.2 两组患者3个月后手部功能恢复状况

详见下表。

表2 两组患者3个月后手部功能恢复状况[n（%）]

3 讨论

烧伤是临床常见症状，是因由火焰、高温固体、化学物质、强热辐射、电等引起的人体组织损伤。加强患者康复效果，促进患者手部功能恢复，是当前临床研究的重点。遵循整形手术-功能锻炼-再整复-再锻炼的程序，每一次再整复手术都是在新的基础上增进功能。要向病人具体介绍锻炼的要求与方法，出院后坚持锻炼，并鼓励病人的治疗信心，恢复生活与劳动能力。病人的顽强意志与对生活的渴望追求，主动地按医嘱坚持锻炼，对功能恢复具有决定性意义。

此次研究中给予患者康复锻炼干预，研究结果显示，患者疗后关节活动度优良率及患者复工率与常规组相比明显较高，在李琳等人的相关研究中，实验组（康复锻炼）患者复工率66.7%明显高于常规组36.7%，两种研究结果相符，说明采取康复锻炼干预能有效改善患者预后，促进患者手部功能恢复，恢复正常工作和生活。

综上所述，康复锻炼干预能有效改善患者手部功能恢复状况，减少畸形率，促进患者恢复正常工作及生活，在手部烧伤患者中具有运用价值。

[1]金凯频，王锡华，吕政纲，等.手术联合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床疗效分析[J].中国基层医药，2016，22（1）：55-57.

[2]黄珍霞，许乐，李琳，等.手部烧伤患者运动功能临床康复评价方法的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（5）：583-587.

[3]李琳，许乐，黄珍霞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J].中国护理管理，2015，15（8）：954-958.

R713.5

A

1672-5018（2016）07-059-01