固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用研究

2016-05-16丛永亮

东方食疗与保健 2016年7期

关键词：外科手术肝胆腹腔

丛永亮

黔南州人民医院贵州都匀 558000

固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用研究

丛永亮

黔南州人民医院贵州都匀 558000

目的分析固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用效果。方法随机抽取2015年3月-2016年3月期间，我院收录的60例肝胆外科手术患者资料；分组讨论，随机分为2组，每组30例，对照组为常规护理，观察组在常规护理基础上固定腹腔镜引流管；于术后1个月回访调查，对比护理前后切口愈合及并发症情况；按照效果进行护理等级划分，分为痊愈、显效、有效、无效等4个标准。结果本次胆囊炎22例、胆囊结石10例、胆囊息肉15例、胆囊胆管癌8例，其它5例；观察组30例全部有效，无并发症，对照组27例有效，3例出现切口肿胀、腹痛、肠阻等症状，由于引流管脱出、阻塞等造成。结论对肝胆外科手术患者提前采取固定腹腔引流管护理，可降低并发症，促进手术切口愈合。

腹腔引流管；肝胆外科；手术；护理应用

近年来，国内肝胆外科手术技术不断提升，肝胆外科采用腹腔镜治疗成为新趋势。为了更好地发挥治疗效果，临床必需结合患者实况提供护理措施，降低腹腔引流管手术并发症，为各类疾病康复做好充分的准备。考虑到腹腔引流管对肝胆外科手术的疗效作用，必须提前采取固定腹腔引流管措施，以免术后康复出现异常隐患。本次结合我院2015年3月-2016年3月期间，收录的60例患者资料，采用分组讨论法进行研究，对比护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2015年3月-2016年3月期间，我院收录的60例肝胆外科手术患者资料；年龄范围26-68岁，平均年龄52±2.8岁。其中，男35例，平均年龄55±3.2岁，女25例，平均年龄50±1.8岁。所有患者均为肝胆外科疾病，符合外科手术指证标准，经诊断，各项病症指标达到手术条件，经病人及家属同意后执行手术。

1.2 方法

1.2.1 分组：分组讨论，随机分为2组，每组30例，对照组为常规护理，观察组在常规护理基础上固定腹腔镜引流管。主要方法 ①对照组：对腹腔管留置患者进行常规消毒、体征观察，维持病症状态；②观察组：除了对照组护理措施外，进行腹腔镜引流管固定，执行无菌操作，观察且记录引流情况。

1.2.2 效果评估：于术后1个月回访调查，对比护理前后切口愈合及并发症情况；采用评分制（10分）进行护理登记划分，分为痊愈、显效、有效、无效等4个标准。评估标准结合胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊胆管癌等病况，如下：①痊愈：症状完全消失，无并发症；②显效：症状基本消失，无并发症；③有效：症状明显消失，无并发症；④无效：术后出现切口肿胀、腹痛、肠阻等并发症。

2 结果

本次胆囊炎22例、胆囊结石10例、胆囊息肉15例、胆囊胆管癌8例，其它5例；观察组30例全部有效，无并发症，对照组27例有效，3例出现切口肿胀、腹痛、肠阻等症状，由于引流管脱出、阻塞等造成。如表1，固定腹腔引流总有效率100%，常规护理总有下列90%，说明了两组护理效果的差异性，对术后患者康复均形成了一定的影响。为了更好地促进肝胆外科疾病康复，可倡导固定腹腔引流管的有效使用，提升术后患者护理效果。

表1：观察组与对照组护理效果

3 讨论

3.1 腹腔引流管作用

作为肝胆外科手术不可缺少的一部分，腹腔引流管可以为手术操作创造有利条件，避免各类并发症状，提出切实可行的手术康复环境。临床护理是患者术后康复的重点工作，分析固定腹腔引流管在肝胆外科护理中实际应用，对术后并发症防范及切口愈合具有指导性作用。在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要。选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素。

3.2 腹腔引流管固定护理

3.2.1 无菌护理：严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏，皮肤有无红肿，破损。做好手术前后病人的心理护理，给患者做好必要的解释工作，鼓励、安慰病人以便病人更好的配合治疗。加强基础护理工作，密切观察病情变化，生命体征，情绪变化，认真听取病人的不适主诉，观察引流液的性状，引流管周围皮肤变化，并妥善固定引流管，保持引流管通畅。无菌护理可以降低术后感染发生率，避免感染因素造成的潜在隐患，提高了肝胆外科手术治疗的有效性。

3.2.2 临床观察：观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。术后放置引流管是保证患者顺利康复的重要手段，引流管的作用是引流和支撑，避免术后并发症的发生。做好对病人相关知识的宣教工作，防止各种可能发生的并发症，密切观察病情变化，细心的护理，及保持引流管通畅，是消除胆梗阻及感染隐患的重要因素，是患者康复的根本保证。

3.2.3 固定护理：要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。一般情况下，引流管在引流停止后24小时拔除，通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。本次观察组30例全部有效，无并发症，对照组27例有效，3例出现切口肿胀、腹痛、肠阻等症状，由于引流管脱出、阻塞等造成。如表1，固定腹腔引流总有效率100%，常规护理总有下列90%，说明了两组护理效果的差异性，对术后患者康复均形成了一定的影响。