综合护理干预对改善开胸手术后疼痛的有效性研究

李 凤

绵阳市第三人民医院外四科 四川绵阳 621000

综合护理干预对改善开胸手术后疼痛的有效性研究

李 凤

绵阳市第三人民医院外四科 四川绵阳 621000

目的探讨研究综合护理干预对改善开胸手术后疼痛的有效性。方法选择2015年1月-2016年1月我院择期行开胸手术的患者60例，按手术顺序将所有患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理干预，对比两组患者术前焦虑状况以及术后1d、3d、5d的疼痛评分。结果接受护理后观察组患者的焦虑情况明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1d、3d、5d的疼痛评分明显优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.5）。结论对开胸手术患者进行综合护理干预可有效改善患者的焦虑心理，提高患者的痛阈，有效减轻患者术后疼痛。

综合护理干预；开胸手术；疼痛；有效性

手术疼痛不仅来源于组织损伤带来的生理疼痛，还与患者的主观心理感受有关。开胸手术对患者机体创伤大，手术难度高、风险大，患者术前心理压力大，加剧了术后疼痛程度，对患者的预后和生活质量带来了严重的影响。因此，减轻患者心理压力，为患者提供一个良好的围术期护理工作非常有必要的[1]。为探讨综合护理干预对改善开胸手术患者术后疼痛的有效性，笔者于2015年1月-2016年1月选择了60例在我院择期行开胸手术的患者，对其进行分组区别护理，研究成果良好，现将具体情况做以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的研究对象均为2015年1月-2016年1月在我院接受开胸手术的患者，共60例。所有患者均符合相应疾病的诊断标准，并且在术前签署了知情同意书。男性患者36例，女性患者24例；患者年龄19-75岁，平均年龄（47.3±2.8）岁；8例患者为胸外伤，13例患者为食管癌，15例患者为心脏病，10例患者为贲门癌，14例患者为肺癌。经细致比较，两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料对比上差异不具统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预，主要包括以下几点：①心理干预：护理人员在术前与患者进行深入交流，明确患者存在的心理障碍，并根据患者的具体情况进行针对性疏导；向患者解释清楚手术的方法和目的，并向患者举例说明本院中和患者接受同种手术并成功治愈的案例，增强患者对医护人员的信任感并且树立手术信心[2]。②饮食、行为干预：督促患者改掉不良生活习惯，例如抽烟、不合理饮食等；合理安排患者饮食，保证患者饮食营养，嘱咐患者多食用高蛋白、高维生素、高纤维食物；③加强锻炼：根据患者的身体情况指导患者进行不同强度的锻炼，帮助患者进行腹式呼吸等放松训练，有利于患者术后机体放松，从而有效减轻患者的痛感；④精神放松：术后为患者播放其喜欢的音乐，转移患者的注意力，并且有条件的话可以让患者观看电影、电视，减轻患者的术后抑郁感[3]；⑤健康教育：告知患者术后安全、舒适的卧躺姿势，并指导患者使用慢呼吸法自我控制疼痛，教授患者正确的咳嗽方法，以免患者咳嗽时加重伤口疼痛度。

1.3 评判指标

应用SAS自评焦虑量表评价患者的焦虑程度，分数越高，患者焦虑程度越高。评分＞69分则为重度焦虑，评分在60-69分之间为中度焦虑，评分若在50-59分之间则为轻度焦虑，＜50分则为正常。术后应用“长海痛尺”疼痛评分标准评估患者术后1d、3d、5d的疼痛评分，分值越高，痛感越强。2分以下表明无痛感，2≤S＜4则为轻度疼痛，4≤S＜6则为中度疼痛，6≤S＜8则为重度疼痛，8分以上为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取x22检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。

2 结果

2.1 两组患者术前焦虑程度对比

观察组76.67%的患者经过综合护理干预后无焦虑情绪，而对照组只有26.67%的患者在术前无焦虑情绪，观察组明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；详见表1.

表1 两组患者术前焦虑程度对比[n（%）]

2.2 两组患者术后疼痛程度对比

观察组患者术后1d、3d、5d的疼痛评分明显优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.5）。详见表2.

表2 两组患者术后疼痛程度对比

3 讨论

疼痛不仅仅是单一的生理反应，还与患者的心理反应紧密结合。随着医疗技术的发展，临床手术治疗不仅仅要保证手术的成功率，还对减轻患者术后痛感提出了严格的要求，尤其是开胸手术这种创伤大、难度高的手术类型。随着护理理念的更新，综合护理干预模式已经被广泛的应用于临床手术护理中，为患者进行手术、减轻手术痛感带来了极大的帮助[4]。

开胸手术患者受疾病以及手术类型的影响，负面情绪较大，因此为患者带来了严重的心理压力，使患者产生焦虑等不良心理障碍。相关研究表明，患者的焦虑情绪越严重，术后痛感越明显，患者因为剧烈疼痛不敢咳嗽、呼吸，从而会引发一系列的并发症，对患者预后带来严重的影响，而综合护理干预对患者进行腹式呼吸指导，改善患者的护理方式，使患者的机体处于放松状态，从而减少了肌张力，有效减轻患者痛感[5]。同时术后为患者播放其喜欢的音乐，能有效转移患者的注意力，使患者的精神处于放松状态，从而降低疼痛。

在本研究中，接受护理后观察组患者的焦虑情况明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1d、3d、5d的疼痛评分明显优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.5）。综上所述，对开胸手术患者进行综合护理干预可有效改善患者的焦虑心理，提高患者的痛阈，有效减轻患者术后疼痛。

[1]郑萍，江明君.肋间神经冷冻预防开胸手术后疼痛的疗效观察及护理[J].现代实用医学，2012，19（10）：1191-1192.

[2]仲继红，胡容，朱学敏，张霞，孙玉莲，吴丹，于娟，周昕.开胸手术后患者疼痛的评估及护理干预[J].医学研究生学报，2015，26（02）：189-191.

[3]陈雯，吴兰笛，韩卫丽.开胸术后疼痛护理的研究进展[J].中华护理教育，2013，04：181-183.

[4]吴萍，张东云.护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间及疼痛的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2014，18（10）：1124-1125.

[5]李明月，刘伟，赖冰洁，潘振祥.老年患者开胸手术术后镇痛的研究进展[J].中国老年学杂志，2016，33（06）：1522-1524.

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1672-5018（2016）07-147-02