清创缝合术治疗面部深Ⅱ度烧伤创面临床护理研究

谢玉娘

赣州市人民医院 江西赣州 341000

清创缝合术治疗面部深Ⅱ度烧伤创面临床护理研究

谢玉娘

赣州市人民医院 江西赣州 341000

目的探讨清创缝合术治疗面部深Ⅱ度烧伤创面临床效果。方法取本院妇科于2015-2016年间收治的面部深Ⅱ度烧伤患者80例作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，比较两组患者术后康复治疗中断率与抑郁情绪评分。结果观察组患者的术后康复治疗中断率为5%显著低于对照组患者20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；接受治疗前，两组患者紧张、焦虑等负面情绪无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDS评分26.25±3.17、SAS评分23.41±3.45、VAS评分3.14±0.47明显低于对照组33.25±4.35、32.15±3.48、6.57±0.46差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期对面部深Ⅱ度烧伤进行清创缝合术配合护理能够有效防止患者出现创面感染，促进创面早日愈合，瘢痕发生率低。

面部；深Ⅱ度烧伤；清创缝合；护理

面部是人体上暴露在外面的重要部位，所以在外界伤害时特别容易致伤，其受伤的几率也比人体其它部位高[1]。在烧伤的患者中，50%的患者通常会合并有面部的烧伤[2]。而且面部烧伤后的创面如果在3周内愈合的患者大多术后效果较好，但如果超过3周愈合则对外观有不同程度的影响，严重者甚至会导致器官的移位、畸形[3-4]。所以对颜面部深度烧伤患者需要及时行清创缝合治疗，面部是人体最重要的美容部位，很多患者在伤后会背负很重的心理负担，尤其是面部深度烧伤，烧伤治疗难度较大。所以对面部深度烧伤的治疗原则就是早期治疗、配合积极的护理措施，可以使患者恢复更快，增加术后的生活质量[5]，现选取我科2013年6月-2014年3月间收治的80例面部深Ⅱ度烧伤患者清创缝合配合护理进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年6月-2016年3月间收治的80例面部深Ⅱ度烧伤患者，其中男43例，女37例，年龄17-55之间，平均年龄（34.3±13.7）岁。患者平均就诊时间为（13.1±6.5）h，外伤原因：烫伤20例，火焰烧伤47例，其他烧伤13例。将患者随机分为两组，每组40例，两组都进行清创缝合术进行治疗，观察组进行综合护理，对照组实行常规护理。

1.2 术后护理

1.2.1 对照组

对照组患者面部深Ⅱ度烧伤清创缝合手术治疗后常规心理康复护理，给患者及其家属进程一般性的健康知识宣教，关注其心理状态变化，给予基本的心理支持，发生意外情况及时处理。

1.2.2 观察组

观察组患者给予针对性的烧伤药物治疗后心理康复护理，具体如下：

1）心理安慰

护理人员在患者接受手术后，应第一时间告知其手术情况，打消其对于手术失败的顾虑，告知其术后可能出现的情况，打消其不良心理顾虑，使之积极配合术后康复治疗，建立战胜病魔的信息[3]。

2）康复知识宣教

患者及其家属一般对于术后的康复不甚了解，护理人员应当耐心细致的为其解释，告知术后康复的过程，康复时间，可能达到的康复效果，并对患者家属进行简单的康复教学，防止家属应手法不当对患者造成伤害。

3）积极的心理暗示

患者在进行术后康复时，难免会遇到康复效果不佳的暂时情况，是术后康复的正常阶段，患者可能会因一时康复进程停滞而对其自身病情产生疑惑，失去继续康复治疗的信息，消极应对，产生术后抑郁等不良心境[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 康复中断率

观察两组患者接受不同心理护理后的术后康复治疗中断情况，比较两组差异。

1.3.2 负面情绪情况

采用汉密尔顿抑郁量自评表（HAMA）评价患者的抑郁情绪、汉密尔顿焦虑自评量表（HAMD）评价患者的焦虑情绪，比较两组差异。

1.4 统计学方法

使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复中断率

具体情况见表1。

表1：观察组与对照组患者的康复中断率比较

2.2 负面情绪情况

见表2。

表2：观察组与对照组患者的负面情绪比较（±s）

表2：观察组与对照组患者的负面情绪比较（±s）

注：*表示与护理前相比，差异具有统计学意义，P＜0.05；△表示与对照组相比，差异具有统计学意义，P＜0.05.

分组 护理情况SDS评分 SAS评分 VAS评分观察组 护理后26.25±3.17*△ 23.41±3.45*△ 3.14±0.47*△护理前43.12±3.24 41.13±4.28 8.29±2.23对照组 护理后33.25±4.35 32.15±3.48* 6.57±0.46*护理前45.32±5.33 42.36±5.16 6.67±0.58

3 讨论

颜面部对于人体是十分重要的一个美容部位，而且在颜面部口、眼、鼻等器官也是比较集中，此外，颜面部的皮肤比较松弛，而且血运十分丰富，因此颜面部深度烧伤后创面容易渗出以及出现水肿，加上口、鼻等地方的分泌物也比较多，为创面的污染、创面的加深及瘢痕的形成创造了更多的机会，如果恢复不好容易导致容貌毁损，对口、鼻、眼等器官的功能也有着十分严重的影响。

烧伤后大多数患者都处于遍体鳞伤，头面肿胀，双唇外翻，张口困难，疼痛难忍等情形，此刻都会使患者身心受到刺激，使其意识到将面临终身残疾，感到了家庭和社会的包袱，悲观失望，自卑，出现心理和行为上的倒退，假设生活上能自理的事也依赖陪护和护士等。

综上，对于颜面部深Ⅱ度烧伤行早期的急诊清创缝合术对于患者来说效果显著，术后可以更好地恢复受伤前的外观，提高手术后的生活质量，增加生活的信心，具有十分积极的意义。

[1]张兵.湿润烧伤膏治疗面部深Ⅱ度烧伤疗效观察[J].西部医学，2011，23（9）：1763-1764.

[2]纪英.紫花烧伤膏联合磺胺嘧啶锌治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（14）：2181-2182.

[3]潘选良.早期磨痂加生物敷料A覆盖治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效评价[J].浙江医学，2010，32（7）：1083-1084.

[4]蒋重阳.面部深Ⅱ度烧伤82例临床治疗分析[J].中国实用医药，2008，3（33）：99-100.

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1672-5018（2016）07-172-01