探讨细节护理在我科硬膜外血肿患者护理中的应用价值

周 璇

江苏大学附属医院神经外科 212000

探讨细节护理在我科硬膜外血肿患者护理中的应用价值

周 璇

江苏大学附属医院神经外科 212000

目的探讨细节护理在我科硬膜外血肿患者护理中的应用价值，观察是否有利于患者康复及提高护理满意度。方法选取2013年6月¯2016年5月我科收治的外伤性硬膜下血肿患者84例，将其随机的分给两个护理组护理，分别给予神经外科常规护理和细节护理，每组42例，分别称之为对照组与观察组，观察两组患者康复情况和护理满意度情况。结果经观察统计，发现实施细节护理的观察组中患者住院时间（6.8±2.1）天、相关并发症发生率（4.8%）均明显低于对照组（8.3±2.4）天和（19.0%），且护理满意率（95.2%）大大高于对照组（73.8%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论细节护理更加注重人文关怀，能有效的提高临床护理质量，降低并发症，促进患者康复，从而提高患者满意度，有助于共建和谐医患关系。

细节管理；神经外科护理；硬膜外血肿；护理满意度

硬膜外血肿以受伤机制不明显或者患者不够重视导致漏诊，剥夺了许多患者的生命。随着国内医疗环境的逐渐恶劣，仅仅这些抢救患者生命的护理措施已达不到大部分患者的心理需求[1]。尤其是一些暂时不需要手术而保守治疗的患者，他们对护理人员提出了更高的护理要求。为此我科在护士长的号召带领下组织学习细节护理，将细节护理理念应用于这部分患者身上，从而观察是否有利于患者康复及提高护理满意度。观察研究了我科近三年的84例硬膜外血肿患者，取得了满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2016年5月我科收治的外伤性硬膜下血肿患者84例，分给两个护理组护理，分别给予神经外科常规护理和神经外科细节护理，每组42例。所有患者均诊断为硬膜外血肿且不合并其他颅内血肿。其中对照组中患者男24例，女18例，未成年人18例；车祸致伤24例；手术治疗32例；初中及以上学历30人。观察组中患者男25例，女17例，未成年人16例；车祸致伤26例；手术治疗26例；初中及以上学历32人。两组患者在性别、年龄组成、受伤机制、病情严重、文化程度上等一般资料方面具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行我科一般的常规护理，主要包括对患者及其家属的入院宣教、晨查房基础护理，医嘱执行和病情监测、围手术期护理等常规护理。观察组在此基础上给予细节护理，更加注意对患者护理措施实施时细节上的管理。主要包含以下几个方面的细节护理[2]。（1）开展组内细节护理学习，强化细节护理理念：每组组内以座谈会的形式将个人对细节护理的理解和认识分享给大家，并列举临床实际工作中细节护理所带来的好处分享给大家，提高大家坚持细节护理的理念。（2）重视护患沟通、体现人文关怀：对于病情不重或者重视不够的患者，耐心讲解硬膜外血肿的危害及住院密切观察的必要性，降低患者的抱怨和化解其的不理解，监测生命体征时主动和患者沟通，每次均耐心细致讲解注意事项。（3）重视细节护理、体现人道主义：通过每月一次的书面考核，进一步提高护士对细节护理的认识，转变护士的服务理念，使其认识并做到“以患者为主”而不是“疾病”，自觉做到耐心、细致的多与患者及其家属沟通，解决其治疗疑问和树立其正确的治疗心态和期望值，从语气、表情及态度等细节重新完善护理措施，体现人道主义关怀。（4）健全监督制度：建立完善的监督考评制度，使其结果与个人收入和年终评比相挂钩，对细节护理组护理过程中出现的投诉及忽视的细节给予及时的处理和改善，使护士在护理过程中自觉养成细节护理的习惯，从而真正发挥其对患者及护士本人所带来的益处。

1.3 观察指标 观察两组患者康复情况和护理满意度情况。康复情况通过患者住院时间及相关并发症的发生例数判定。护理满意度由患者本人或家长填写我院自制的患者满意度调查表来评定，总分100分，其中非常满意≥95分，满意≥80分，一般≥60分，不满意＜60分。总满意率=（非常满意+满意）/总例数× 100%

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计处理。计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者住院时间及相关并发症情况

由下表可知，观察组患者平均住院时间少于对照组，相关并发症发生率也低于对照组，经统计检验后，P＜0.05，差异有统计学意义，具体数值见表1。

表1 两组患者康复情况比较（d/%）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意率为95.2%（非常满意21例，满意19例，一般2例，不满意0），明显高于对照组的满意率73.8%（非常满意12例，满意19例，一般9例，不满意2）。P＜0.05，差异有统计学意义。χ2=7.372

3 讨论

硬膜外血肿以“中间清醒期”为其典型临床症状。但中间清醒期长短往往因人而异，而且部分患者自始至终都没有。我科将细节护理理念应用于这部分患者身上，通过开展组内细节护理学习，强化细节护理理念和健全监督制度养成护士自觉实施细节护理的习惯，从自身提高自我素养和护理质量，通过一次到位的护理服务，彻底解决患者的疑问和困扰。其次通过重视护患沟通和细节护理，体现人文关怀和人道主义，使患者充分认识住院观察病情变化的重要性，从而消除患者抱怨和改善医患、护患关系，使其配合治疗，缩短住院时间和减少一些不必要的并发症，从而提高护理满意度。事实也证明，这些细节护理措施确实起到了这样的作用，可见细节护理有效的提高临床护理质量，降低并发症，促进患者康复，从而提高患者满意度，有助于共建和谐医患关系。

[1]梁燕霞，龙小艳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中外医学研究，2011，9（35）：108-09.

[2]王蕾.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中国保健营养，2013，04（下）：1972．

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1672-5018（2016）07-152-01