论述康复护理对腰椎压缩性骨折患者的影响

李引弟

内蒙古鄂尔多斯中心医院康复科 内蒙古鄂尔多斯 017000

论述康复护理对腰椎压缩性骨折患者的影响

李引弟

内蒙古鄂尔多斯中心医院康复科 内蒙古鄂尔多斯 017000

结合我院2014年7月～2015年7月，对我院腰椎压缩性骨折患者在常规护理基础上进行的康复护理，效果是非常满意的。现就康复护理对腰椎压缩性骨折患者的影响作了详细的研究。

腰椎压缩性骨折；康复护理；住院时间；疼痛

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取同期收治的120例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，均经MRI或CT检查确诊，男71例、女49例，年龄18～60（42.06 ±2.18）岁；其中22例存在酗酒史，35例存在吸烟史。入院后均行PVP或PKP手术治疗，患者均了解并自愿签署知情同意书。排除术前长期卧床治疗，恶性肿瘤，强直性脊柱炎，精神疾病史或家族精神疾病史，妊娠期或哺乳期妇女，依从性低的患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各60例，两组患者性别、年龄、腰椎病变节段等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组入院后均行PVP或PKP治疗，尽量恢复患椎间隙高度，减轻对神经根的压迫，术后常规予以抗生素治疗。对照组术后予以常规护理，术前告知患者手术治疗的优势、注意事项、可能出现的并发症等；术后予以常规护理，如硬板床上取卧位休息、取软枕垫于骨折椎体下等；术后3d佩戴腰围等护具，辅助患者尽早下床活动，并根据患者恢复情况制定康复训练计划。

观察组在对照组基础上予以分阶段康复护理：①心理干预：腰椎压缩性骨折患者发病期间可能伴随不同程度的腰部疼痛，术后需长期卧床治疗，易导致紧张、抑郁等消极情绪。患者术后入病房后，护理人员应主动入病房与患者交流，触摸额头，观察术后是否出现发热症状；术后3d定时入病房询问下肢恢复情况和腰腿部改善情况，建立良好的护患关系；邀请手术治疗成功准备出院的腰椎压缩性骨折患者入病房内交流，增强患者治疗信心，提高依从性；耐心向患者及家属讲解腰椎压缩性骨折术后并发症及预防措施，若患者及家属存在疑问，采用通俗易懂的语言解答，提高其预防意识。

②生活指导：术后早期嘱患者进食蔬菜、水果等易消化、富含维生素的食物；均衡搭配膳食，预防营养过剩。饮食中勿放醋，避免造成骨骼软化，忌食辛辣刺激性食物及烟酒。指导患者多饮水，能够润滑关节，避免腰椎间关节纤维化，缓解腰部疼痛。此外，还能够增加肠道内的水分，预防便秘。

③出院指导：嘱患者出院后3个月内勿行重体力劳动；保持良好的饮食习惯、生活习惯，保证排便通畅，避免用力排便造成椎管内压力升高；每天坚持行腰背肌训练，勿参加剧烈运动、长期坐立等。出院后每周定期行电话回访1次，了解患者康复训练情况。

1.3 观察指标

①术后3个月根据日本骨科学会（JOA）评估腰椎功能改善情况：≥20分为优；15～19分为良；10～14分为中；≤9分为差。改善率=（优+良）/总人数×100%。②采用Barthel指数进行日常生活活动能力（ADL）评分：总分0～100分，分值越高提示患者生活质量越高。③OLBPDQ量表（ODI指数）评分，评估内容：生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域、社会关系领域，分值越高改善状况越好。④记录两组住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料采用百分比表示，行χ2检验；计量资料采用±s表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腰椎功能改善情况比较见表1。

2.2 两组患者护理前和护理后6个月ADL评分比较见表2。

2.3 两组患者护理前和护理后6个月OLBPDQ量表评分比较见表3。

2.4 两组患者住院时间比较观察组住院时间（11.15±1.06）d，对照组住院时间（14.37±1.58）d，两组比较差异有统计学意义（t=13.11，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，医院已认识到早期康复训练在缩短腰椎压缩性骨折患者住院时间中具有较高的效果。早期康复训练能够预防肌肉萎缩，改善血液微循环异常，促使伤口预愈合；促使下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓形成、尿潴留等。术后对患者行健康教育，告知患者腰椎压缩性骨折术后注意事项、常见并发症及预防措施，增加其对疾病相关知识的认知度，使患者积极参与康复护理中。本研究中，腰椎压缩性骨折术后行分阶段护理，术后4h～3d，协助患者行被动，促使血液循环，促使背腰部局部肌肉张力恢复；术后4～14d，指导患者行平衡训练、伸屈髋膝训练，预防长期卧床造成肌肉萎缩，还可促使肌肉正常代谢；术后2周，指导患者行“五点支撑法”“飞燕式”“三点支撑法”等腰背肌训练，能够锻炼肌肉，提高脊柱稳定性。研究表明，腰椎压缩性骨折术后分阶段进行康复护理，不仅可以满足术后早期功能训练，提高脊椎小关节的承受力，还可以有效预防腰背肌肉训练所带来的椎间盘内压力的升高，预防神经根粘连，降低复发率。在康复训练期间，要采用循序渐进的原则，防止动作幅度过于大带来的疼痛，诱发伤口出血等。有学者指出，如果长期坚持康复训练，可以缓解腰椎压缩性骨折术后所造成的疼痛，促使患者增加积极配合康复训练的信心，并缩短了住院的时间。在本研究中，观察组腰椎功能的改善、生活质量均好于对照组，住院时间比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，康复护理可以有效改善腰椎压缩性骨折患者疼痛、麻木等症，提高手术的效果。有文献报道，长期康复训练可以提高腰肌力，预防肌肉萎缩，并与研究的结果是一致的。

综上所述，分阶段康复护理能够有效改善腰椎压缩性骨折患者的腰椎功能，缓解疼痛，预防神经根粘连，在提高手术远期疗效中具有较高的应用价值。

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1672-5018（2016）07-132-01