肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理方式分析

陈 芳

遵义医学院附属医院 贵州遵义 563003

肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理方式分析

陈 芳

遵义医学院附属医院 贵州遵义 563003

目的对肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用效果进行调查，并对护理方式进行分析。方法分阶段抽选2015年4月-2016年4月间66例ICU重症胰腺炎患者，患者入院后采取系统随机分组的方式将其分为两组，观察组患者予以综合护理干预，对照组予以常规护理，所有患者均予以肠内营养支持，比较患者并发症、风险事件发生率以及患者住院时间，同时对患者护理后的生活质量进行调查。结果观察组有1例管道堵塞和1例腹泻病例，对照组有2例管道脱落、移位、2例管道堵塞、2例腹泻和1例返流、误吸病例发生。两组患者住院时间分别为（11.2±3.4）天、（15.6±4.3）天。两组患者生活质量评分分别为（89.6±14.3）分、（71.3 ±8.3）分，比较具有统计学差异，P＜0.05。结论肠内营养对ICU重症胰腺炎患者来说非常重要，综合护理干预能够更好的保证患者治疗安全，同时能够提升患者生活质量。

肠内营养；重症胰腺炎；护理方式

重症胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，患者临床中以疼痛、恶心、呕吐为主要表现，患者同时会出现营养不良、免疫功能下降表现。本病会引发胰腺坏死，并导致器官功能衰竭，最后引发患者死亡，威胁患者生命安全[1]。本病在治疗过程中不仅要控制炎症，调节水电解质平衡，同时还要着重改善患者的营养状况。以往临床中主要采用肠外营养支持来改善患者营养状况，但长期的肠外营养支持会导致肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损，增加肠源性感染发生率，影响患者病情康复。近年来，肠内营养支持开始逐渐应用在重症胰腺炎患者的治疗中，目的在于降低患者感染、肠黏膜受损等并发症发生，减少肠道细菌菌群改变，保证患者治疗安全。本次研究在2015年4月-2016年4月间对肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用效果进行调查，并对护理方式进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分阶段抽选2015年4月-2016年4月间66例ICU重症胰腺炎患者，所有患者均符合《重症急性胰腺炎诊治指南》中制定的诊断标准[2]。观察组患者男性17例，女性16例，患者年龄31-68岁，平均年龄为（49.5±12.5）岁，有22例患者为胆源性胰腺炎，有6例患者为脓肿性胰腺炎，有4例患者为假性囊肿，有1例患者为原发性胰腺炎，病程3h-5天不等；对照组患者男性17例，女性16例，患者年龄31-68岁，平均年龄为（49.9±12.4）岁，有23例患者为胆源性胰腺炎，有5例患者为脓肿性胰腺炎，有3例患者为假性囊肿，有2例患者为原发性胰腺炎，病程3h-5天不等。两组患者年龄、疾病类型比较不具备统计学差异，P＞0.05。所有患者均知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

1.2.1 肠内营养支持：患者端坐位或者半卧位，根据患者情况选择合适型号的营养管。将营养管前端充分润滑，通过鼻腔插入到胃内，固定胶管，与负压吸引连接，分离胃管与营养管。根据医嘱注入相应的药物，同时要记录体外管道的长度，置管后24h要进行床旁拍片保证营养管道能够进入空肠中[3]。确认管道插入良好后予以葡萄糖、生理盐水输入，保持肠道正常的蠕动，观察患者反应，若无不良反应可继续输入生理盐水，每日增加总量的四分之一，直到每日剂量为2000-2500ml为止。保持营养液的输入温度，同时保持营养液的输入速度[3]。

1.2.2 护理方法 对照组患者要做好并发症预防和管理，包括管道移位、脱出的管理。患者在肠内营养支持的过程中也可能会出现管道堵塞、返流、误吸、腹泻、血糖异常等表现，严重威胁患者的健康和生命，因此需要针对患者可能出现的不同并发症予以针对性管理，保证患者在院安全[4]。此外也要做好患者的皮肤护理，胶布固定部位要根据患者皮肤状况随时更换，若患者胶布过敏则要予以更换不同材质的胶布进行粘贴，并要保持过敏部位资料采用卡方检验，计量资料采用±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症、风险事件发生率：观察组有1例管道堵塞和1例腹泻病例，对照组有2例管道脱落、移位、2例管道堵塞、2例腹泻和1例返流、误吸病例发生，比较具有统计学差异，P＜0.05（详见表1）。皮肤干净。

表1 患者并发症、风险事件发生率

观察组患者则要在上述基础上开展环境管理、心理护理等相关护理内容。为患者提供安静舒适的休息环境，保持空气清新，同时保持良好的湿度和温度。多与患者以及患者家属沟通，了解其想法和意见，针对患者以及家属的意见进一步完善护理措施。对情绪不稳定的患者要予以开展心理护理干预，必要时予以专业的心理指导，情绪过于焦躁的患者可适当予以镇静剂，保持患者情绪平稳[5]。护理人员也要对患者可能发生的风险、并发症进行评估，针对患者不同的危险程度开展针对性护理管理，更加侧重患者的高危并发症、风险事件管理，合理分配护理资源。

1.3 观察指标

对患者并发症、风险事件发生率进行调查，同时对两组患者护理后生活质量以及患者住院时间进行调查。生活质量采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行调查。

1.4 评估指标

生活质量：量表总分为121分，分数高者生活质量越高。

1.5 数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，

2.2 患者住院时间比较：两组患者住院时间分别为（11.2±3.4）天、（15.6±4.3）天，比较具有统计学差异，P＜0.05（详见表2）。

表2 患者住院时间

2.3 患者生活质量比较：两组患者生活质量评分分别为（89.6 ±14.3）分、（71.3±8.3）分，比较具有统计学差异，P＜0.05（详见表3）。

表3 两组患者生活质量

3 讨论

肠内营养支持能够更好的促进胃肠道功能康复，同时能够改善患者机体免疫能力和抵抗能力，更有利于患者疾病的康复，同时能够更好的改善患者生活质量。对于患者来说，进行肠内营养支持的过程中不仅要对疾病进行管理，同时也要对患者可能发生的并发症、风险事件进行控制，保证患者安全[7]。

我院观察组患者在原有的护理基础上对风险、并发症进行了评估，并针对患者不同的侧重点开展针对性护理，同时予以环境管理改善患者舒适度，并予以心理指导帮助患者以更好的心态面对治疗，提升患者配合度，进而改善患者的干预效果[8]。

总的来说，肠内营养支持在ICU重症胰腺炎患者中具有非常重要的支持作用，护理人员也要针对患者的病情开展不同的护理干预，保证患者安全和治疗效果。

[1]朱敏丽，沈志坤.重症胰腺炎病人肠内营养并发症的预防及护理[J].全科护理，2014，12（32）：3176-3178.

[2]邢斌瑜.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理[J].航空航天医学杂志，2015，26（04）：515-517.

[3]朱丽娟.急性重症胰腺炎患者经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理[J].中国药物经济学，2014，2（06）：142-143.

[4]陈霞萍.肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014，1（18）：123.

[5]范晓敏，杨玲云.急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理[J].护理研究，2013，27（17）：1763-1764.

[6]王爱玲，翟月华.心理干预对重症急性胰腺炎实施空场内营养病人治疗依从性的影响[J].全科护理，2011，9（8C）：2199.

[7]熊桂华，刘兴山，孙慧丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国当代医药，2011，18（3）：86-89.

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1672-5018（2016）07-110-02