护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响

王晓冬

阜南县人民医院 安徽阜南 236300

护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响

王晓冬

阜南县人民医院 安徽阜南 236300

目的观察护理干预对行血液透析的尿毒症患者心理状态的影响。方法在我院2014年1月¯2016年1月收治的尿毒症患者中，选择符合标准的40例患者为研究对象，开展随机分组研究，实验组与对照组各20例。以常规护理为基础，护理人员另给予实验组以针对性的心理干预护理，统计分析两组患者SAS、SDS评分差异。结果护理前，实验组和对照组患者的SAS评分、SDS评分相比，P＞0.05，均无明显差异。护理后，实验组患者SAS评分、SDS评分分别相比于对照组患者，P＜0.05，均显著低于后者。结论在常规护理基础上，为实施血液透析的尿毒症患者开展针对性的心理干预护理，可以有效改善患者的焦虑与抑郁情绪，促使患者保持良好的心理状态。

尿毒症；血液透析；护理干预；心理

临床研究发现，急性或者慢性的肾功能不全症状达到严重状态时，患者体内蓄积大量的代谢物，水电解质、酸碱平衡陷入紊乱状态，便会引发内分泌失调所造成的自体中毒问题，即尿毒症。[1]尿毒症的发生会直接威胁患者生命，使患者身心状态明显变差。目前，长期的血液透析是使尿毒症患者生命得以维持与延长的主要措施，对治疗尿毒症具有显著疗效。但是，此疗法需要进行插管、造瘘等，常易出现透析并发症，使患者心理状态受到极大影响，不利于治疗效果的达成。因此，近年来，诸多临床研究者在尿毒症患者的治疗中提出了一致的看法，即以有效的护理保障治疗的开展。我院此次对40例患者实施了针对性护理影响研究，现将相关的内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的40例对象选自于我院在2014年1月～2016年1月收治的尿毒症患者，均符合长期血液透析治疗（每周透析次数大于3次，总透析时间在1个月以上）的纳入标准，且未有认知障碍、严重脏器损伤等合并症。在患者知情且自愿的基础上，随机将其分作两组，分组情况大致如下：实验组20例：男15例，女5例，年龄26～75岁，平均年龄（51.05±2.18）岁；对照组20例：男14例，女6例，年龄28～72岁，平均年龄（50.90 ±2.27）岁。对比两组患者的性别与年龄等资料，统计结果显示P＞0.05，未有显著差异。

1.2 方法 患者入院后，护理人员严格遵照护理标准给予其常规的护理，如协助患者接受各种临床检查，了解并且满足患者的合理要求，为患者提供饮食指导、运动指导等服务。与此同时，护理人员对实验组中20例患者开展针对性的心理干预护理，内容大致如下：①健康宣教：护理人员向患者发放尿毒症、血液透析的相关教育手册，或者在条件适合时为其播放健康教育视频等，采用明白的语言向患者讲解有关尿毒症、血液透析的知识，帮助患者正视此疾病与疗法，减轻由未知引起的焦虑感。如告知患者血液透析的效果，患者的配合对治疗工作的意义，良好的心情对战胜疾病的价值，控制饮食及进行合理运动对于治疗的必要性。②情绪调节：护理人员衣着整洁、态度大方地面对患者，耐心细致地询问患者身心感受，了解患者的需求，及时为患者提供其所需的合理帮助。在给患者私密空间的基础上，增加巡护次数，尊重关心患者，逐步与患者建立优化的护患关系，提高患者对医护人员的信任度。掌握患者常用的情绪疏泄方式，结合尿毒症注意事项以及血液透析要求，帮助患者建立合理的情绪疏泄途径，并指导患者强化疏泄不良情绪的理念。③建立信心：帮助尿毒症患者建立健康自助小组，促进患者相互之间的鼓励与支持。主动与患者家人沟通，指导他们以正确的态度对待患者，尽量避免引起患者情绪波动，使其感受到来自家人的关怀。在以上各项措施的基础上，护理人员循序渐进地帮助患者建立治疗的信心，促进积极的精神力量在患者治疗中作用的发挥。

1.3 临床评价指标 本次研究以两组患者在护理前、后的心理状态为评价重点，所选择的评价标准为焦虑自评量表和抑郁自评量表，即SAS、SDS。评价量表先由患者依照自身感觉自主填写，再由研究人员将所有原始数据转变为统计需要的标准分数，最后根据SAS、SDS评价标准确定患者的心理状态。评价标准如下：患者的SAS标准分数不足50分，证明存在焦虑症状；患者SDS的标准分数不足53分，证明存在抑郁症状。统计分析两组患者护理前与护理后的SAS评分、SDS评分差异。

1.4 统计学分析 本次研究选用SPSS19.0版的统计学软件对转化为数据库资料的原始数据进行分析。以频数（n）和构成比（%）描述数据中的计数资料，进行x2值法统计检验；以均数±标准差（±s）描述数据中的计量资料，进行t值法检验。对比两组间的数据差异，若统计结果为P＜0.05，则具有意义。

2 结果

两组患者在护理前、护理后的SAS评分、SDS评分具体如表1所示。表中数据显示，护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分统计分析结果为P＞0.05，均无明显差异；护理后，实验组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组患者，且P＜0.05，有统计意义。

表1 两组患者护理前与护理后的SAS评分、SDS评分比较（分）

3 讨论

当前有关尿毒症患者的临床调查研究显示，他们在面对血液透析治疗时，常因插管、造瘘、透析并发症的痛苦而对治疗存在抵触情绪，加之，他们面临高额的治疗费用、自身角色转变、饮食限制等问题，非常容易出现心理障碍，如焦虑情绪、抑郁症等。[2]这类情绪的出现不仅对患者自身有诸多损害，还易造成医患、医护对立现象，阻碍治疗开展。

我院为应对开展血液透析的尿毒症患者的心理问题，选择40例患者行临床护理研究。研究结果发现，护理人员从引发患者不良情绪的原因、及时疏泄不良情绪、建立良好心态等方面入手，为20例患者实施针对性的心理干预护理后，其SAS、SDS评分较护理前明显降低，且显著低于仅给予常规护理的20例患者，P＜0.05。这一结果说明心理干预护理对改善患者的焦虑、抑郁情绪具有良好效果，与其他报道结论相似。[3]

综上所述，鉴于行血液透析的尿毒症患者普遍面临不良情绪，护理人员应当在治疗中着力加大护理配合力度，力求通过对患者实施积极主动的针对性的心理干预护理，改善患者情绪，减轻患者心理痛苦，确保透析治疗预期疗效的达成。

[1]严燕萍.探讨护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].当代医药论丛，2015，01：113-114.

[2]郝思琴.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J].现代医药卫生，2015，23：3650-3652.

[3]程小敏.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2015，31：6476-6477.

R473

A

1672-5018（2016）07-139-01