探讨肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施

蔡莹莹

浙江省瑞安中医院 325200

探讨肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施

蔡莹莹

浙江省瑞安中医院 325200

目的研究肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施。方法选取我院2014年3月到2015年5月期间收治的行常规透析治疗的肾衰竭患者共100例，其中出现血透初期液体容量失衡的患者共68例，在患者血透初期出现液体容量失衡的时候，采取相应护理干预措施对所有患者进行干预。结果经过护理干预之后，患者因液体容量失衡而导致的症状明显缓解，未出现液体容量失衡患者仍保持正常。结论通过有效的护理干预措施，能够明显缓解患者因液体容量失衡导致的不良症状，具有很高临床推广价值。

肾衰竭患者；血透初期；液体容量失衡；护理干预措施

肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病逐渐发展，导致肾功能出现部分或完全丧失的病理状态。肾衰竭可以分为急性和慢性两种，其中急性肾衰竭主要是因为肾脏供血不足、阻塞或是毒物伤害，导致肾脏很快出现功能部分或完全丧失。慢性肾衰竭则是因患者慢性肾脏疾病长时间未治愈，导致肾脏功能逐渐下降并消失，最终导致肾衰竭，肾衰竭患者的治疗一般采用血液透析的方式[1]。本文对肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月到2015年5月期间收治的行常规透析治疗的肾衰竭患者共100例，年龄在22～61岁，平均年龄（42.64±5.84）岁，男性患者69例，女性患者31例，其中出现血透初期液体容量失衡的患者共68例。

1.2 方法

所有患者均采用费森尤斯4008B型透析机，普通醋酸纤维膜透析器和碳酸氢盐透析液进行血液透析治疗，血管通路为深静脉留置导管。对血液透析前期的所有患者采用特定护理方式进行干预，观察其不良症状发生情况，其护理方法如下：

1.2.1 对患者进行心理疏导和健康教育

患者在血透初期很容易出现抑郁、情绪低落等情况，尤其是一些年龄相对较小的患者。所以护理人员要及时对患者进行心理疏导，与患者保持沟通并尽量将年龄相近的患者安排在同一病房，让患者之间能够进行有效的沟通和交流，避免其出现负面情绪。同时，护理人员还要对患者进行健康教育，为患者详细介绍血液透析的优点和注意事项，引导患者积极配合治疗。

1.2.2 饮食指导

在血透过程中，患者的饮食会对血透效果造成一定影响，所以护理人员还要对患者进行饮食指导。其中主要是指导患者以清淡饮食为主，尽量将每日摄入的盐量控制在3～5g，避免摄入过多的盐导致患者出现口渴而饮用过多的水。尤其是对于一些患有高血压的患者，必须要让其将每日摄入盐量控制在3g左右。同时还要让患者严格控制每日饮水量，其标准为前一日尿量+500ml，其中包含所有形式的水分，若患者运动量过大而导致出汗量增加，则可适当增加水的摄入量。

1.2.3 制定个人特定方案

护理人员要在患者进行血液透析的初期保持与责任医师的沟通，协助医师完成患者体格的检查，对患者的心胸比例进行比较，准确计算出相应的超滤值。并且在患者血透过程中密切关注患者各项生命体征，掌握其具体变化并根据实际情况调整患者干体重，确保超滤的准确性，从而保证特体的平衡，让患者顺利度过血透初期。

1.2.4 残余肾功能保护①患者血透过程中要合理使用药物，要慎用造影剂、非甾体类消炎药、喹诺酮类抗生素和头孢霉素等肾毒性药物；②透析过程中严格控制超滤，对患者的干体重进行准确计算，并且让患者严格控制饮水摄入量，避免患者在透析过程中出现体重增长超出标准的情况，从而防止因超滤过大而导致患者血压降低；③对患有严重高血压的患者进行必要的治疗，对患者血压进行实时监测，在患者出现严重高血压时要及时与责任医师取得联系，并查找患者血压升高的原因，对患者高血压治疗方案进行调整，尽量通过治疗措施保护患者的残余肾功能，从而为患者的治疗创造更好的条件。

2 结果

对于血透初期出现液体容量失衡的患者，通过护理干预让大部分患者的不良症状得到缓解，而没有出现液体容量失衡的患者在护理干预下，血透初期未出现液体容量失衡，详见表1。

表1 血透初期患者护理干预前后液体容量失衡情况对比（例）

3 讨论

肾衰竭患者的治疗中，血液透析是最常见的治疗方式，其能帮助患者有效改善肾功能，从而维持患者正常生理状态。但是由于患者在血透初期受到各种因素的影响，很容易出现液体容量失衡的情况，导致其治疗效果受到严重影响[2]。其中导致患者血透初期液体容量失衡的原因主要有以下几点：①心理因素，患者在刚开始血液透析时，其对环境比较陌生，并且对血透相关知识了解不多，这样就容易导致其出现恐惧、不安、情绪低落等心理现象，导致其身体不适的感觉不断增加，引起超滤量保守或完全没有超滤。②移情因素，在患者所处病房中有其它患者出现身体不适的时候，其会因所处环境相同而产生共鸣，从而不愿进行超滤，导致超滤脱水而出现液体容量失衡。③治疗因素，患者在血透初期会接受动静脉内瘘手术或深静脉置管手术，所以其每天都需要输液，从而导致其体内水分过多而出现失衡。④保护肾功能因素，残余肾功能是指患者肾衰竭后残留的肾脏功能，其对于患者的正常水分代谢和体内毒素代谢具有重要意义。而患者在血透初期因心理不良情绪容易导致血压降低，从而引起肾脏缺血，导致肾脏残余功能不断缺失，最终引起体内水分过多而出现液体容量失衡。

[1]范春琴.肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施[J].实用临床医药杂志，2015，02：27-29.

[2]程妙容.肾功能衰竭患者血液透析初期液体容量失衡的护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，03：165-166.

R473

A

1672-5018（2016）07-089-01

蔡莹莹，（1988-06）女，汉族，浙江温州，护理，本科，浙江省瑞安中医院，研究方向：护理